得了脑梗病情很重，患者也会很着急，做手术治疗好还是保守药物治疗好一定要个体化分析，每个患者都不一样。不能绝对说手术或者药物保守一定比较好，要根据每个患者的病情，结合脑血管病的治疗指南来进行综合选择。

一、大血管病变：

部分患者血管基础不好，发病比较急，是由前循环的大动脉重度狭窄引起来的血栓。此时如果在时间窗内发病，在3-6个小时或者最长不超过24个小时，有一种新的手术办法叫做取栓术，就是直接在介入下可以用取栓器把血栓取出来，部分地方称之为拉栓。这个手术得到了认可，有将近1/3的患者做了取栓之后明显获益，可以考虑采用这种治疗。

二、小血管病变：

1、药物治疗：部分患者大血管问题不大，病变是在深穿支，也就是脑部的小血管病变，此时急性期做手术取栓就没有指征，无法取出且效果也不好，此时可以药物保守治疗；

2、手术治疗：在疾病急性期过去之后，如果血管狭窄程度还是比较重，甚至是超过了70%，又以颅内和颅外的大血管狭窄为重，经过药物保守治疗效果仍然不佳的情况下，可以选择外科手术。比较常见的是两种手术，一种是颈动脉内膜剥脱术，叫CEA，还有一种叫做颈动脉的支架成型术即CAS，这两类手术为代表的外科手术也广泛应用在临床。此时进行手术有先决条件，即药物保守效果不好、大血管狭窄、病变不在超级近期，3个条件都满足就可以做外科手术。

所以，每个患者都不一样，世界上没有两个完全一样的鸡蛋，也没有完全一样的两个脑梗死患者。每1个脑梗死患者都要综合调制进行判断，由经验的医师进行确诊，判断做手术还是要保守治疗。