郑州大学第一附属医院
神经内科
手机浏览
脑梗即脑梗死，治疗以保守治疗为主，所以脑梗死保守治疗不是等死。但在某个特殊阶段和某种特殊条件下，需要手术时会进行手术治疗，具体情况如下：
1、脑梗急性期：在取栓时间窗内可进行介入取栓治疗，将血栓从血管中取出，达到血管再通目的；
2、大面积脑梗：如果脑组织出现明显水肿，脑组织移位、受压甚至出现脑疝，可以考虑去骨瓣减压手术，目的是减压、缓解颅内压力，纠正脑组织移位和脑疝，避免出现脑梗死导致死亡等较严重的问题。
分享:
脑梗指脑梗死，保守治疗的治愈率比较... 国红│北京医院 2023/04/10播放(53150)
脑梗指脑梗死，保守治疗的治愈率比较...
国红│北京医院
2023/04/10播放(53150)
"脑梗死是由于各种原因导致的脑动脉闭塞，引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。保守治疗的方法主要以药物治疗，预防并发症为主。常用的药物：1、抗凝药物。部分脑梗死患者合并有心房纤颤，容易发生脑栓塞，需要给予低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等药物。2、抗血小板药物。阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等，是目前治疗和预防脑血栓最有效的药物。3、他汀类药物。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，可以延缓脑动脉粥样硬化的发展。4、清除自由基、促脑细胞代谢的药物。依达拉奉、胞磷胆碱、丁苯酞注射液等。多数患者由于合并不同程度的神经功能缺损症状，病情稳定后可以给予针灸理疗、言语功能康复、运动疗法等措施，减少后遗症的发生。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/22收听(71900)
得了脑梗病情很重，患者也会很着急，做手术治疗好还是保守药物治疗好一定要个体化分析，每个患者都不... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/06播放(97077)
得了脑梗病情很重，患者也会很着急，做手术治疗好还是保守药物治疗好一定要个体化分析，每个患者都不...
李书剑│河南省人民医院
2023/11/06播放(97077)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/17播放(58295)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/17播放(58295)
"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/03收听(63304)
"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关，要针对这些危险因素进行治疗，举例如下：1、严格控制血压、血脂、血糖，并启动脑血管病的二级预防，需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发；2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等，或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢，应制定个体化的原则，坚持长期治疗；3、饮食上要采用低盐、低脂饮食，避免吸烟，少量饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(35100)
"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死，伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等，大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等，出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集，阿托伐他汀调血脂、稳定斑块，及血栓通活性化瘀等对症治疗，预后较好。平时要注意定期体检，尤其是有基础疾病的患者，要定期监测血糖、血压、血脂，控制体重适当锻炼，平时低盐、低脂饮食，防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症，影响日常生活。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(90282)
"腔梗是脑部血管深穿支的小动脉发生堵塞，一般在临床上症状比较轻微，出现肢体麻木，轻度的活动不利等症状。对于腔梗的治疗，首先选择的是抗血小板聚集的治疗，一般常用的是双联抗血小板，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷，但是患者如果症状比较重，脑梗死的部位在内囊，可能就会导致患者偏瘫的比较重，可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。这个主要是依据患者的就诊时间，以及有无这些治疗的适应症，另外还需要给予脑保护的治疗，静点依达拉奉。还有就是平时可以口服活血化瘀类的药物，比如血栓通胶囊、血塞通片、银杏叶制剂，在患者有神经功能缺损的时候，还可以口服奥拉西坦。"
2019/07/22收听(29304)
"脑内少许腔梗，如果要是急性期，患者有神经功能的缺损症状，要积极治疗。如果神经功能缺损发病在四个半小时之内，可以进行溶栓治疗。如果要是超过四个半小时，可以根据患者的血液情况，选择双抗、抗凝或者降纤治疗。如果患者没有什么症状，只是单纯体检的时候发现脑内有少许腔梗，建议患者启动脑血管的二级预防，积极控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸。半年至一年左右查颈部血管彩超，查看动脉硬化的程度，是否有斑块，考虑是否进行血管内膜保护的治疗。如果患者有症状随时医院就诊，如果患者胃比较好，可以口服拜阿司匹林预防脑梗塞再发。如果胃肠道功能比较差，可以口服硫酸氢氯吡格雷预防腔梗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(91771)
"脑梗的治疗原则是溶栓、抗凝、降纤、脑保护等治疗，药物治疗包括溶栓治疗采用链激酶、尿激酶，抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩大和新的血栓发生。脑水肿的治疗包括常用药物，有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等，降低颅内压和眼炎压，有业绩消除脑水肿。外科治疗包括颅栓、支架、调节治疗，这些治疗以后都需要应用适当的抗凝剂，例如静脉溶栓，就是治疗脑梗的基石。3小时内达到医院符合溶栓症状，他的症状恢复的就很快。再就是调节治疗，在溶栓的基础上进行动脉溶栓或支架取栓。另外就是改善侧枝循环，在急性脑梗死开通储备的侧枝部分，有效帮助缺血部位供血，比如常用的是丁苯酞，能够有效改善侧枝循环，使大脑缺血部分得到血供。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(96824)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞... 易继平│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(52861)
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死，从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞...
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(52861)
"脑梗的治疗分为以下几种情况：1、如果患者是急性的脑梗，在发病的4.5个小时，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然，如果患者有溶栓的禁忌症，并且是大血管的闭塞引起来的脑梗，可以试着行介入取栓治疗。但是，如果患者患上急性脑梗，既不能够溶栓，也不能够取栓，在没有禁忌症的情况下，建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗，后期需要长期口服华法林等药物抗凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/21收听(60070)
"患者急性脑梗以后要第一时间进行活血化瘀、改善循环的治疗，要尽量的使堵在血管内的血栓溶解，使血管再通，减少神经功能的缺损，尽量的挽救缺血半暗带。在发病的4.5-6个小时以内，可以选择静脉溶栓的治疗，如果没有溶栓的适应症，或者错过了溶栓的时间窗，也要积极的给予降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护、清除氧自由基的治疗。同时应该控制患者的基础疾病，比如高血压、高血糖、高血脂。后期的时候，如果遗留有后遗症，要通过正规的康复科，进行肢体语言等方面的康复治疗。脑梗后遗症期也要启动脑血管病二级预防，长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗的再发生。"
2019/08/08收听(71852)
"脑梗如何治疗？4.5个小时以内的急性脑梗死可以采用静脉溶栓治疗，这是早期治疗脑梗的一个比较有效的方法。超过4.5个小时可以进行动脉取栓或者动脉溶栓治疗，时间越早越好，以前是6个小时之内，现在可以适当延长，最长不超过24个小时。脑梗死其他有效的治疗包括抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，还有强化他汀治疗，主要是各种他汀可以抗动脉粥样硬化。如果患者合并高血压且病情已经趋于稳定，可以启动降压治疗。同时针对各种危险因素治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中药治疗。如果患者出现颅内压增高，还要给予脱水、降颅压治疗。病情稳定后应该尽早启动康复治疗，在疾病早期还应该完善血管检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2019/05/22收听(62388)
脑梗的治疗分为脑血管病的急性期治疗和脑血管病二级预防治疗。1、脑血管病急性期治疗... 国红│北京医院 2023/10/19播放(99289)
脑梗的治疗分为脑血管病的急性期治疗和脑血管病二级预防治疗。
1、脑血管病急性期治疗...
2023/10/19播放(99289)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2019/04/04播放(64075)
因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大...
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2019/04/04播放(64075)
"脑梗死的治疗比较复杂，因为有不同的病因，所以根据不同的病因，它的治疗错施不太一样。最常见的病因就是因为脑动脉硬化导致脑动脉狭窄，导致的脑梗死。对于急性期脑梗死的治疗，一般指发病在4.5-6小时之内，可以通过静脉溶栓治疗；如果是颅内大血管闭塞，可以进行取栓、支架植入的方式改善脑动脉的狭窄或者闭塞。过去急性期后，可以给予稳定期的治疗，常用一些抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还配合一些他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。还有其他的一些治疗，比如依达拉奉，还有中成的改善循环的药物。如果合并其他的一些基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂，需要给予相应的一些治疗。还有其他的一些少见的病因导致脑梗死，比如年轻人出现的脑动脉畸形，需要去外科进行手术的干预治疗。"
2018/11/21收听(14850)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下： 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/24播放(93511)
脑梗治疗强调时间，因脑梗为急性病，一旦发现有脑梗迹象，第一时间去医院，尤其重要，具体如下：
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/24播放(93511)
"脑梗死的治疗可以分成以下三个方面：第一、治疗基础疾病，绝大多数脑梗死都是有基础疾病的，包括常见的高血压、高血脂和高血糖，如果要治疗脑梗必须先控制这三高的因素。第二、控制其他的因素，除了三高引起的动脉硬化性脑梗死之外，还有一些其它的疾病，比如动静脉畸形、血管炎、动脉发育不全或者是血液系统的疾病都会引起脑梗，这种情况下就要根据不同的病因加以针对性的治疗，这是治疗脑梗塞的基础病因。治疗脑梗塞本身来讲主要是有以下三个方法：一、抗凝或抗血小板，对于有明确的动脉粥样硬化证据的脑梗塞病人，应给予抗血小板治疗，常见的药物就是阿司匹林，现在也可以用氯吡格雷；二、如果脑梗塞不是由于动脉粥样硬化引起的，而是由于其它原因引起的，除了血液病以外就要用抗凝治疗，抗凝治疗的常见药物有华法林、肝素等等这样的药物；三、神经保护，因为脑梗塞以后，脑组织处于极度缺血状态下，因此需要服用药物来提高脑组织的耐受力，减少脑组织的损伤。这里面就包括各种各样的神经保护剂，比如尼麦角林、丁苯酞、辅酶Q10等等各方面的治疗。其他的还给予神经营养剂，比如甲钴胺钠、腺苷钴胺钠来促进神经的恢复，这就是脑梗塞的总体的治疗原则。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(85431)
"脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施，溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，目前认为有效抢救半暗带组织的溶栓时间窗为使用重组组织型纤溶酶原激活剂的4.5小时以内，使用尿激酶六小时以内。由于溶栓时间窗要求较高，因此，如果患者出现症状，比如肢体偏瘫、言语不清或者意识障碍，需尽早到医院就诊，在溶栓时间窗内可以考虑给予溶栓治疗，能尽可能减少神经功能的缺损，以改善预后。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(37690)
福建协和医院 孟泽武
播放次数：1.94万
北京友谊医院 赵海英
播放次数：9.17万
北京医院 鲍世威
播放次数：2.03万
武汉协和医院 谢春
