缩窄性心包炎患者需要及时进行手术治疗。因为缩窄性心包炎是一种进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹腔积液、周围水肿或严重的心脏并发症，而导致患者残疾和死亡，所以如果能及时进行彻底的心包剥离术，大部分患者可以取得满意的结果。但少数患者会因病程久，出现明显的心肌萎缩和心源性肝硬化，而丧失手术的时机。
缩窄性心包炎早期施行心包部分切除术，可以避免发展到心源性恶病质、严重的肝功能不全、心肌萎缩等情况。通常在心包被感染时，可以进行药物控制，如果感染被控制，则应立刻进行手术，并在手术后继续用药治疗1年。已经知道或者怀疑为结核性缩窄性心包炎时，手术前应该进行抗结核药物治疗1-4周，如果结核诊断明确，在心包切除术后应继续服药6-12个月。对于不能手术的患者主要采取对症治疗，包括使用利尿剂，减少心包的积液量，以及支持疗法，必要时抽胸腔积液和腹腔积液。
