缩窄性心包炎需要及时进行手术治疗。缩窄性心包炎是一种进行性加重的慢性疾病，多因为衰竭、胸腔积液和腹腔积液、周围水肿以及严重的并发症，导致病人残疾或死亡。但如果及时进行彻底的心包剥离术，大部分病人可以取得满意的疗效，因此手术治疗缩窄性心包炎是唯一治疗缩窄性心包炎的方法。
少数病人因病程较久或者出现心肌萎缩、心源性肝硬化，而丧失手术的时机，所以缩窄性心包炎应早期施行心包部分切除术，可以避免发展到心源性恶病质、严重的肝功能不全和心肌萎缩等。通常在心包感染被控制后，或者结核的活动在禁止期时，可以立刻进行手术，在结核心包炎术后，应该继续用药物治疗1年。已知或疑为结核性缩窄性心包炎的患者，手术前应该抗结核治疗1-4周，如果诊断明确，在心包切除术后要继续服药6-12个月。对于不能进行手术的患者，主要是进行对症的治疗，包括利尿剂、支持疗法，必要时可抽胸腔积液、腹腔积液。
