山东省立第三医院
肝胆外科
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胆结石是否需手术，具体如下：
1、高龄患者如果有基础病，原则上在身体条件允许的状态下，即使没有症状，也建议及早进行手术干预，将胆囊摘除；
2、年龄比较轻的患者查体发现胆囊结石，没有明显临床症状，原则上可以观察处理，每年做腹部B超观察胆囊变化。如果胆囊壁没有明显增厚，不影响进食，没有明显上腹胀痛、后背胀或发烧等情况，原则上可以不做任何处理，定期复查B超即可；
3、对于特殊情况，如胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩，即使没有症状，也需要进行胆囊摘除手术。
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胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石，还包括肝外胆管结... 王东│北京大学人民医院 2021/08/16播放(60703)
胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石，还包括肝外胆管结...
王东│北京大学人民医院
2021/08/16播放(60703)
"胆结石大部分都不要手术。胆结石小的，从解剖来讲就是胆囊管粗细是4mm-5mm，胆总管是5mm-6mm，要是胆结石小于这个直径，可以用吃药的方法有可能会排出。要是大于这个管径的，理论上是排不出来的，可以吃消炎利胆类的药，如果能排出来最好，要排不出，没有症状，暂时也不要管。要出现症状，主要疼痛、发炎、反复发作，影响工作、生活，那就要手术。具体药物需结合临床，以医生指导为准。"
施乐华│上海东方肝胆外科医院
2018/05/11收听(25876)
"对于胆囊结石的患者来说，需要观察胆囊结石的大小。如果胆囊结石的直径在彩超下面超过1.5cm，建议积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果患者此时合并有急性胆囊炎，建议进一步考虑急诊腹腔镜胆囊切除手术。如果患者是胆囊炎反复发作，这种情况也建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于青年患者，如果患者胆囊结石较小，而且平常没有症状，可以适当的观察。但是观察时间不建议过长，因为过长时间的观察，有可能进一步引起胆囊结石以及胆囊炎的其他病变可能性。患者在平常饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪。这些食物当中含有胆固醇的含量都较高，如果患者过量服用，有可能引起胆囊结石进一步增大，以及并发胆囊息肉的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(71058)
普通的胆结石做手术并不严重，胆囊结石合并慢性胆囊炎时行腹腔镜下胆囊切除手术，手术切口小，术后恢复快，恢复顺利，1-2天即可出院。如果胆结石合并严重的胆囊炎症，经过保守治疗无法控制，需要行急诊手术治疗。这种情况下的手术就相对比较严重，有可能无法行腹腔镜的微创手术，只能行开腹胆囊切除，相对手术后恢复时间较长，手术风险也较高。所以胆结石如果合并相应的症状，建议及早的给予处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(63693)
"2cm的胆囊结石如果患者没有任何症状，或者在体检的时候无意中发现，患者从来没有出现过腹部疼痛、隐痛，也没有消化道不良的反应，完全不用做手术。只需要在平时的生活中做到清淡饮食，不吃过度油腻或者辛辣、刺激的食物就可以。但是平时也需要定期到医院检查，因为结石有可能会继续增大。如果结石直径达到3-4cm，或者患者出现了胆囊的病变比如慢性胆囊炎症或者急性胆囊炎症，需要考虑做手术，通常采用腹腔镜胆囊切除手术，微创手术恢复起来很快，很少出现并发症。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(56178)
胆结石8mm，需要明确结石部位，进一步判断是否进行手术治疗，胆结石可以存在于肝内胆管、肝外胆管... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(88608)
胆结石8mm，需要明确结石部位，进一步判断是否进行手术治疗，胆结石可以存在于肝内胆管、肝外胆管...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(88608)
"对于0.7cm的胆囊结石，要根据患者有没有症状决定是否需要手术。如果患者从来没有症状，消化道功能完好，可以不进行手术，密切的观察就可以。在生活中尽可能的清淡饮食，不要吃油荤过重的食物，同时要保持规律的生活，不能劳累过度。如果患者有过胆囊的慢性炎症或者已经发生胆囊的急性炎症，比如曾经有过上腹部的隐痛、胀痛或者有消化不良的症状，以及患者现在就疼痛的非常明显，比如右上腹或者中上腹剧烈的疼痛、绞痛，就需要考虑手术，一般不建议保守治疗，因为保守治疗好转以后可能会再次发生胆囊的炎症，手术相对比较简单，通常是用微创手术，时间很短，患者出院的时间也比较短，将胆囊切除就可以。"
2020/03/26收听(86552)
任何手术都有一定风险，胆囊结石手术有没有风险分成两大块：1、传统手术：划很大的口... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(82782)
任何手术都有一定风险，胆囊结石手术有没有风险分成两大块：
1、传统手术：划很大的口...
陈丹磊│上海长征医院
2020/05/12播放(82782)
"胆结石8mm，是一个比较小的结石，如果没有任何的症状，可以暂时不需要处理，定期的观察就可以。平时饮食少食用油腻的食物，以清淡的食物为主。如果之前反复发作，出现过胆囊炎的症状，这种情况是建议行手术治疗的。对于无症状的胆囊结石，可以暂时观察。如果结石继续增大，超过3cm，是建议行手术治疗的。有症状的胆囊结石，无论结石多少、大小有多大，都应当行手术治疗，以免反复引起胆囊炎症状，出现右上腹的疼痛不适、胆绞痛。对于胆结石的处理，应根据具体情况判断。如果没有任何的症状，可以暂时的观察。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/21收听(62886)
"阑尾炎和胆结石正常情况下可以一起手术，但是都是采用腹腔镜介入下的手术操作，因为传统的切口手术很难达到1个切口，兼顾两种手术彻底完整的切除，只有腹腔镜下能够将阑尾切除的同时进行胆囊的切除手术，而且手术的方式比较简单，术中也不会增加腹壁切口的数量，通过2-3个戳卡的穿孔可以使这2个疾病彻底治愈。阑尾炎和胆结石的患者如果有必要的情况下，可以到正规的腹腔镜外科进行具体的咨询，通过对术前病情的评估以及方案的选择，完全可以做到2个手术一起进行。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/26收听(13101)
"急性胆结石的病人不一定需要马上做手术，急性胆结石通常包括两种情况，具体如下：第一、急性结石性胆囊炎，如果行彩超检查提示胆囊壁增厚小于3mm时，可以考虑行手术治疗。如果彩超提示胆囊壁厚超过3mm，发病时间超过三天，不主张急诊行手术治疗。因为此时局部水肿比较严重，急诊手术有可能会误伤胆管，甚至造成严重的后遗症。第二、对于胆管结石，如果发生急性胆管炎时，通常需要急诊手术治疗。如果不进行手术治疗，不解除梗阻，胆汁淤滞继发细菌感染，会引起梗阻性化脓性胆管炎，甚至会出现感染性休克，而危及到病人的生命。急性胆结石是否手术，主要取决于结石的不同部位。如果是单纯的胆囊结石，可能不需要急诊手术，而如果是胆管结石，需要急诊手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(52718)
"胆结石1cm需不需要做手术不能一概而论，胆囊结石是胆囊比较常见的疾病，一般来讲如果胆囊结石直径大于1cm，或者胆囊结石多发，或者伴随着胆囊有炎症，比如有疼痛，有消化不良的消化道异常表现。另外还有结石合并有息肉，合并有腺瘤等情况，需要建议通过手术切除来治疗。如果胆囊结石单发，结石小于1cm，没有任何症状，也没有其他类似于息肉或者腺瘤等胆囊病变，或者没有胆囊萎缩、瓷化胆囊等病变情况下，可以继续通过复查B超来定期观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(41746)
"胆结石多大需要做手术？可以认为是胆囊结石有多大，单发的结石一般＞3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小，但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状，或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状，结石＞3cm可以以后在处理，如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉，如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小，是单发的要＞3cm，其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
2018/05/11收听(89124)
"一般胆结石有明显的症状，且反复发作的患者，应建议择期行手术治疗，并不用严格界定胆结石的大小，将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病，其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素，以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛，尤以进食油腻性食物后明显，并可向右肩背部放射痛，并伴有恶心、呕吐，以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断，主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时，需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式；平时应避免暴饮暴食，生活要规律；要多吃清淡、容易消化的食物，比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物；积极锻炼，控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97463)
"胆结石多大需要进行手术治疗，并不能一概而论。以胆囊结石为例，如果没有合并明显的临床症状，3cm以下的胆囊结石，可以进行密切观察随访，3cm以上的胆囊结石，可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎，或者合并有胆囊息肉的胆囊结石，以及胆囊壁不均匀增厚，或者出现胆囊萎缩，这种情况无论结石的大小，都应该考虑进行手术治疗。另外，即使结石比较小，但是结石的数目比较多，甚至是充满型的胆囊结石，胆囊已经没有功能了，这种情况需要进行手术切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(72878)
如果体内环境，及身体代谢未发生改变的情况下，胆结石的生长，如同滚雪球的方式，越长越大。临床上如... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(60124)
如果体内环境，及身体代谢未发生改变的情况下，胆结石的生长，如同滚雪球的方式，越长越大。临床上如...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(60124)
胆结石1cm不一定需要做外科手术，胆结石是否需要接受外科手术，一方面取决于结石相关的症状，如胆... 王东│北京大学人民医院 2021/02/24播放(63835)
胆结石1cm不一定需要做外科手术，胆结石是否需要接受外科手术，一方面取决于结石相关的症状，如胆...
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胆结石8mm是否需要手术，主要取决于结石相关的症状及胆囊大小、形态、功能是否正常。结石的大小并... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(82551)
胆结石8mm是否需要手术，主要取决于结石相关的症状及胆囊大小、形态、功能是否正常。结石的大小并...
2021/03/15播放(82551)
胆结石患者应根据自身症状、超声检查以及胆囊的具体情况来决定是否进行手术。没有症状、超声检查胆囊... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(65640)
胆结石患者应根据自身症状、超声检查以及胆囊的具体情况来决定是否进行手术。没有症状、超声检查胆囊...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(65640)
对于没有症状的胆囊结石，不建议做手术。但是对于石头比较大的，例如＞2cm以上的，容易引起胆绞痛... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(74689)
对于没有症状的胆囊结石，不建议做手术。但是对于石头比较大的，例如＞2cm以上的，容易引起胆绞痛...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(74689)
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