月经20天来1次属于不正常现象，一般正常的月经周期应该是21-35天，对于健康的女性月经周期即使比较短，也不会低于21天。所以如果是20天来1次月经，通常不是正常的月经，通常是异常的出血，导致异常出血的原因常见如以下几种：
1、妊娠及妊娠相关的疾病因素：比如先兆流产、异位妊娠或滋养细胞疾病都会导致异常的不规则的阴道出血；
2、炎症因素：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎会导致异常出血，炎症导致的出血，大多数情况下量比较少；
3、肿瘤因素：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括宫颈的息肉、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症。恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌；
4、内分泌因素：包括卵巢功能异常导致的不规则的子宫内膜剥脱，还包括甲状腺功能紊乱，垂体下丘脑的疾病导致的内分泌紊乱，引起异常出血。
