高压高、低压正常是怎么回事

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

高压高、低压正常是怎么回事

2023-06-09 17:27播放 :

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视频内容

高压高低压正常是高血压的一种类型，叫单纯收缩性高血压。单纯收缩性高血压指的是高压≥140mmHg，而低压正常，这种血压状态就叫单纯收缩性高血压，在临床上很常见。特别是老年人，老年人因为有动脉硬化存在，一般广泛的动脉硬化，表现为高压容易升高，而低压因为血管硬化，血管舒张功能差，所以低压不高正常。

甚至有些人低压偏低，是一种特殊类型的高血压，在治疗上，这一类高血压以钙拮抗剂为主，如果是老年人，用钙拮抗剂敏感，再配合利尿剂，效果非常好，可以很快控制，变成高压不高，低压也仍然正常的状态。遇到高压高低压正常的患者，同样要服用降压药物治疗。

低压高,高压正常是怎么回事

低压高，高压正常，这就是高血压的一种表现类型，在医学术语中称低压为舒张压，高压为收缩压，201...

张久亮│中日友好医院

2021/03/25播放(58334)

低压高高压正常是怎么回事

"低压高就是是舒张压高，这样的患者可以选择用一些以降低舒张压为主的降压药物。导致舒张压高的原因主要是有两方面因素：第一方面就是外周血管阻力增大；第二方面是心率加快。所以在选择降压药物的时候，首选普利类或者是沙坦类的降压药物，建议患者可以口服培哚普利或者是替米沙坦。如果单纯服用这个药物血压不能控制达标，可以选择应用控制心率为主的药物，比如联合服用β受体阻断剂，代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果经过以上治疗后血压仍未达标，还可以联合应用利尿剂或者是钙通道阻滞剂，同时还要结合生活方式上的干预改善。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/06收听(46638)

01:43

高压高，低压正常是怎么办

如果患者高压高，而低压正常，说明出现收缩期高血压，收缩期高血压的临床表现指高压≥140mmHg...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/22播放(57702)

高压偏高但低压正常是怎么回事

"高压偏高但低压正常是高血压的一种情况，偏高是在门诊测得血压＞140mmHg，在家自己测定血压或者通过动态血压测定测得白天血压＞135mmHg，这个高压的就算高，低压正常也就是低压没有超过在门诊测定的90mmHg以上，或者在家自测或者动态血压测定白天血压＜85mmHg，这都算正常。高血压本身最早出现的是低压高，随后是高压、低压都高，最后是高压偏高但低压逐渐下降，出现高压高但低压正常或者偏低的情况，所以高压偏高但低压正常仍然是高血压的一种状态。而且这种状态的绝大部分病人不属于比较早期的高血压，应该已经有明显的动脉硬化的状态存在。但还有种情况是高压比较高但低压属于不太高的状态是这个病人可能合并主动脉瓣反流，所以低压上不来，这时高压比较高但低压并不是很高甚至在正常范围内，这就不一定属于高血压存在很长时间的情况，主要是因为合并瓣膜病的问题。如果高压单独高而低压不高仍然是属于高血压的情况，需要进行处理。"

语音时长01:53''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/02/29收听(25744)

高压偏高但低压正常是怎么回事

"高压偏高但低压正常，这属于高血压中的一种类型，也叫做收缩期的高血压。但无论是单纯的高压升高，还是高压、低压都升高，都属于高血压，需要去认真管理，至少要做到加强血压的监测，了解其他时段是否血压也有升高的情况。另外，做好血压监测，如果发现血压有偏高，监测一周以上，看看是否都升高。如果都升高，应该去医院看心内科，尤其是有高血压门诊，最好看高血压专科的门诊，跟医生探讨是否需要降压药物的治疗。另外，要进行生活方式的干预，比如要低盐低脂饮食，增加活动量，调整作息习惯，不要熬夜，吸烟的患者戒烟等等。"

语音时长01:16''

张妮│北京医院

2021/06/02收听(33020)

高压很高低压正常是怎么回事

"高血压病人高压很高而低压正常，多见于老年人，老年人的高血压以收缩压高为主，舒张压可能是在正常范围内或者偏低一些，病人脉压差是增大的，出现这种的可能性的原因与病人动脉粥样硬化有一定关系。在降压过程当中也需要积极去控制收缩压，以防止收缩压过高造成心、脑、肾等重要器官恶性损伤以及并发症。在降压过程中有可能因为在降低收缩压时会使得舒张压降得过低，而抵消了降低收缩压带来的好处，所以降压过程中要兼顾舒张压的血压波动。不要将舒张压降得过低，尤其是对80岁以上的老年患者，如果在降压并不是很容易的情况下，将舒张压降于150mmHg也是可以接受的。"

语音时长01:37''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(40759)

01:43

高压低低压正常是怎么回事

在临床中如果出现高压低而低压正常，是比较普遍的现象，属于收缩期高血压。即高压达到高血压的范围，...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/22播放(71539)

高压高低压正常是怎么回事

高压高，低压正常，是单纯的收缩压高的高血压。血压高，尤其是收缩压高，它受到很多因素的影响，比如心脏的收缩能力、血管的阻力，还有血容量密切相关，而且还受到神经、体液等影响。还有年龄、季节、气候、职业，血压尤其是收缩压也会有所不同。还有运动、吃饭、情绪变化、大便，也都会导致血压的升高。还有休息、睡眠，会使血压下降。所以高压高要结合患者的生活习惯、饮食习惯以及他的职业、体重等多方面来进行评估，来明确患者为什么单纯的收缩压升高。

语音时长01:30''

张宁│河北省人民医院

2018/06/06收听(66168)

高压高低压正常是怎么回事

"一般高血压患者血压增高的过程是刚开始低压高，随着病情的延长，低压和高压都增高，如果时间更长，比如到老年人状态，因为动脉硬化加重，主动脉舒张期的大动脉回弹的力量不够或者有主动脉瓣反流的因素，低压就逐渐降下来了，甚至降到很低的程度，就会表现为高压很高，而低压很低，出现压差很大的状态。所以如果是在高血压的过程当中表现为高压比较高，低压正常，就证明仍然是高血压的状态，处于高血压进程当中，但是它已经不是初期的高血压状态，可能有一段时间的血压高的过程，低压可能已经不是很高的情况。所以降压治疗仍然要继续，同时要做心脏超声，看有没有主动脉瓣反流等因素，看有没有很高的心率，有没有高动力循环所带来的影响。如果这些因素都没有，说明是高血压自然过程当中的阶段，相应的降压治疗仍然要继续，这个阶段尽量控制，避免其到低压很低、压差很大的情况，这对机体的损害很大，而且意味着那个时候的动脉硬化的程度可能会更高。"

语音时长01:57''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/02/26收听(39095)

高压高低压正常是怎么回事

"如果是高压很高且低压正常，这是属于单纯性收缩期高血压。通常单纯性收缩期高血压多见于老年高血压病人，发病机理是由于老年患者血管弹性比较差，血管顺应性降低，导致血管收缩后回收能力下降，故而出现收缩压升高，舒张压正常或略微偏低，从而导致患者脉压差增大。按照我国的高血压防治指南中的血压水平分类和定义来区分，单纯收缩期高血压是指收缩压大于等于140mmHg和舒张压小于90mmHg。对于老年性单纯收缩期高血压的病人，降血压治疗的目标值，血压应该降到降至150\/90mmHg以下，如果能耐受可以降至140\/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人，降压的目标值为小于150\/90mmHg。老年高血压降压治疗应该强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，应避免过快减压。这种情况，一个是因为老年人体质比较差，并且容易合并多种临床疾病，并发症较多，其高血压的特点是收缩压增高，舒张压反而下降，故脉压增大。另一个是血压波动性比较大，容易出现体位性低血压、餐后低血压，而血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压也相对比较常见。"

语音时长02:11''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(70089)

01:44

人一般高压高低压正常是怎么回事

多数此类患者的原因主要是年龄增加、动脉硬化、血管顺应性下降所引起。高压高、低压正常属于单纯收缩...

张久亮│中日友好医院

2021/02/23播放(97479)

01:39

血压高压高低压正常是怎么回事

朱航│中国人民解放军总医院

2021/08/13播放(98781)

低压低而高压正常是怎么回事

"低压低而高压正常，通常有如下几个因素：1、年龄的因素，对于中年人和青年人来讲，容易出现低压偏低而高压正常的情况。2、性别因素，女性容易出现低压偏低、高压正常的情况。3、休息和睡眠相对较差、植物神经功能紊乱、心脏植物神经官能症，也会有低压偏低、高压正常的情况。4、心脏供血不全的前提情况下，也会有血压不稳定，尤其会造成低压偏低，但高压正常的情况。5、内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退或者贫血时，也会有这样的情况发生。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(20834)

高压正常低压高是怎么回事

收缩压也就是高压，是由于心脏收缩期射出的血压对血管壁的侧压力，而舒张压也就是低压，是心脏舒张时大动脉弹性回缩把动脉内的血液继续挤向血管末梢，此时动脉血对血管壁的侧压力。引起低压高，也就是舒张压高的机制是外周血管阻力增大，以及心率加快，而这些机制的重要原因是因为肥胖、精神压力大、喝咖啡、饮酒等，所以舒张压高常见于中青年人。舒张压增高，应该选用ACEI或者ARB类的药物。如果静息心率增快，大于80次/分，也可以考虑给予β受体阻滞剂口服治疗。

语音时长01:19''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/28收听(91929)

低压正常、高压高是怎么回事

"低压正常、高压高，考虑患者存在老年收缩期高血压，当患者的年龄逐渐增大时，整体的动脉会出现纤维断裂，也就是出现动脉硬化，这种动脉硬化和常说的动脉粥样硬化并不是一回事，这是随着年龄的增长而引起的一种情况。这种动脉硬化是在心脏收缩的过程当中，也就是患者的高压会升高，主要原因是由于患者的血管弹性下降所导致，患者的低压可能并不受太大影响，因此就会出现脉压差增高的情况。如果一旦出现这种情况，建议在临床当中应用钙离子拮抗剂来进行治疗，因为钙离子拮抗剂治疗收缩期高血压的效果会更加理想一些。另外，也建议这样的患者能够保证低盐、低脂饮食，尽量避免进一步形成动脉粥样硬化，避免对人体血管和血压带来影响。"

语音时长01:12''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/25收听(86284)

高压正常、低压高是怎么回事

高压正常、低压高，一般是指收缩压正常，舒张压升高这种高血压。这类高血压病人多见于中青年人，由于病人的脉压差比较小，往往不存在明显的动脉粥样硬化。导致高压正常、低压高，多是由于情绪紧张、长期劳累、熬夜或者精神压力大、休息时间少等原因所造成的，也有一部分病人是由于肥胖导致的。对于这类情况，需要进行生活方式的调节，比如按时作息、放松情绪，可以去外出旅游散心，避免紧张情绪，不要熬夜，多数病人经过生活方式的调节，收缩压正常、舒张压升高的症状能得到改善。如果效果不佳，可以服用降压药物，常用的有ACEI类或者ARB类药物，比如依那普利、厄贝沙坦等。

语音时长01:28''

吕昕│宝鸡市中医院

2019/06/18收听(19157)

02:15

血压有时高有时正常是怎么回事

血压有时候高，有时候正常的原因需要进一步观察血压的变化规律，因为血压在正常情况下也会受环境因素...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/13播放(67178)

01:47

血压有时高有时正常是怎么回事

血压有时高，有时正常，属于血压波动状态，提示已经患有高血压。正常一天中血压会不断波动，多数有晨...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/11播放(99199)

01:48

高压正常低压高是怎么回事

高血压的标准是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。所以收缩压在140mmHg以下而舒...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2020/05/11播放(83711)

01:42

高压低压都高怎么回事

如果高压与低压均有所升高，说明可能处于高血压状态，目前临床研究显示，正常健康的成年人血压理想状...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/08/06播放(63285)

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