首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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大部分宫颈癌患者每次同房都会出血，如果宫颈有癌变，每次碰它都会存在出血。只是出血量多少可能会有变化，有时会大出血，有时可能是白带里有血，所以几乎每一次同房都会出血，是宫颈癌的特点。
但患者偶尔出血并非一定为宫颈癌导致的出血，可能是月经没有干净或月经中期卵巢功能不好造成的少量出血。患者必须做防癌检查和活检，才能确诊，而不是靠每次同房出血，即确定宫颈癌，必须有病理学的证明。
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"宫颈癌典型症状就是接触性出血，最常见症状是同房时出血，此种出血大部分都是量中等、颜色鲜红。宫颈癌症状是同房时出血，但不一定同房时的出血都是宫颈癌，也有可能是宫颈炎症，也会导致类似情况，或者是宫颈的上皮内瘤变，也可能会导致此种情况。对于有上述情况的患者，最主要检查手段是去做宫颈癌筛查，也就是所推进宫颈细胞学检查结合宫颈HPV的检测，筛查能够筛查出95%以上的宫颈癌，对于后续的治疗非常重要。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/07/13收听(92170)
同房出血属于宫颈癌特异性症状之一，但并非每次同房均导致出血，应视情况而定： 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/05播放(53581)
同房出血属于宫颈癌特异性症状之一，但并非每次同房均导致出血，应视情况而定：
李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/05播放(53581)
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/05播放(53581)
" 每次同房都存在接触性出血，考虑有宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、颈炎症伴随人乳头状病毒感染或者癌前病变，都可以会造成频繁接触性出血。需要去医院进行挂号妇科，做阴道镜检查排除有没有存在宫颈疾病，也要进行TCT和HPV的防癌检查，排除有没有存在癌前病变的几率，可以根据检查的结果来进行相对应的处理和治疗。 因为长时间的接触性出血会影响身体健康，也会对生育健康产生影响，要引起高度的重视。在进行治疗期间一定要注意不能够进行同房，以免会造成有持续性的加重感染而造成频繁的接触性出血，对于治疗的效果都会存在大大的降低。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/18收听(51330)
"如果每次同房之后都会出现阴道流血的情况，则称为接触性出血。接触性的出血最常见的是宫颈病变，比如宫颈的炎性病变、宫颈的上皮内瘤变、宫颈癌。患者必须做妇科内检，并进行宫颈癌的筛查。首先需要筛查的项目是宫颈的液基细胞学和HPV检查，如果这两项没有问题，可以再继续观察。如果这两项有问题，则转入第二步的筛查，也就是阴道镜的检查。阴道镜检查下，如果观察宫颈有问题，则需要做宫颈的活检，判断是不是有宫颈的病变。如果宫颈活检没有问题，但是患者持续出血，可以做宫颈锥切，这样取得的标本会比较大，能够比较明确的判断出患者是不是有宫颈的病变。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/22收听(89366)
"每次同房都会出血一般是宫颈病变的表现，也需要除外宫腔病变，对于这种情况首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，有时会发现宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，也要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等宫腔病变，这种情况有时也会引起同房后出血，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。"
赵晓东│北京医院
2020/06/27收听(27495)
每次性生活出血不一定为宫颈癌，因为出血会有很多原因，可能为阴道炎、宫颈炎、子宫内膜问题等。阴道... 赵昀│北京大学人民医院 2020/09/09播放(68462)
每次性生活出血不一定为宫颈癌，因为出血会有很多原因，可能为阴道炎、宫颈炎、子宫内膜问题等。阴道...
赵昀│北京大学人民医院
2020/09/09播放(68462)
"实际上，宫颈癌的出血是阴道的出血，它和是否大便没有什么必然的关系。宫颈癌是指原发于子宫颈的恶性肿瘤，早期宫颈癌是没有明显的特征性症状的，有的早期宫颈癌患者有一些白带增多、发黄或者脓性白带、有异味，这些其实跟阴道炎的症状都差不多，还有的宫颈癌患者有同房后的出血，有的时候宫颈糜烂也会出现同房后出血，所以早期宫颈癌没有特征性的表现。但是中晚期宫颈癌，当宫颈局部出现了明显的菜花样肿物之后，就会有一些特征性的表现，比如说阴道的大量出血、持续性的出血、鲜红的出血，这是一个中晚期宫颈癌比较特征性的表现。宫颈癌的出血是来自于阴道，而不是来自于直肠和肛门，但是为什么有的人大便的时候会有出血，这是因为大便的时候直肠被粪便压迫，它会相应压迫到阴道、宫颈表面的肿瘤，可能会导致肿瘤的出血。日常生活中，建议宫颈癌患者遵医嘱每天按时进行阴部清洁，及时更换内衣，保持局部干燥、卫生。还要注意观察分泌物，如果分泌物有异常情况，一定要到医院进一步检测。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/10收听(40501)
"如果每次同房都会出现阴道出血，一定要引起高度的重视，建议去做妇科检查，如果排除了阴道、宫颈局部的赘生物，高度怀疑是宫颈局部的病变所引起的出血。宫颈早期的癌变会引起同房出血，或者在妇科检查的时候出现接触性出血，一定要做宫颈癌的筛查，根据结果再给予必要的治疗。如果宫颈癌筛查结果为阴性，建议排除宫颈局部炎症的可能性。对于宫颈局部的慢性炎症，一定要给予积极的治疗，或者药物治疗，或者应用物理治疗的方法，比如可以做微波治疗、激光治疗或者冷冻治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/22收听(96522)
同房后出血常见原因是宫颈疾病，比如宫颈息肉、宫颈糜烂，需要去医院做检查，妇检看宫颈外观有什么变化，若有病变可以顺便取活检。如果外观看上去貌似正常，还是有出血情况，建议先做阴道镜宫颈活检或者宫颈细胞学检查，检查之后如果有问题，进一步阴道镜检查，然后宫颈活检，排除宫颈恶性病变的可能。其他的原因比如女性上的环带有尾丝，或者没有尾丝也会有同房后出血的情况。还有一部分是子宫切除手术，阴道残端可能愈合的不太好，也会有同房后出血的情况。阴道炎也有这种可能，但是比较少见。阴道炎的病人可能同房后不光出血，还有疼痛，平时还有白带多等临床表现。
肖祖文│十堰市人民医院
2019/05/20收听(95437)
"每次同房之后，都会发现有出血的现象，建议在临床上先排除是否是由于男性血精造成的。男性如果出现血精，在精子射入阴道之后，会表现出来女性阴道排出的分泌物带有血性。常常是由于男性的输精管的炎症或者由于生殖器的肿瘤而导致，先建议检查男性精液当中是否有大量的红细胞。另外，如果同房出血在临床上也要引起高度的重视，主要是了解女性宫颈是否出现异常，比如慢性宫颈炎或者宫颈的癌前病变，所以建议做宫颈癌的筛查。"
2018/12/19收听(27624)
"每次同房都会出血，要看血的颜色。如果血是鲜红色的，考虑是宫颈来源的血。如果血是暗红色的，考虑是宫腔来源的血，需要到医院进行妇科检查、白带常规，以及宫颈癌的筛查，妇科超声检查也是必要的。需要看子宫内膜的情况，进行宫颈癌的筛查，看是否存在宫颈HPV感染。同房出血又叫接触性出血，在临床上比较常见的是存在宫颈病变所导致的接触性出血，所以宫颈癌筛查是必须要做的。如果宫颈筛查存在HPV的感染，还要看TCT检查。如果HPV高危型阳性，并且TCT检查提示有问题，建议进行阴道镜检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/09收听(53873)
"每次同房后出血要高度重视，这是提醒女性可能患上了某种疾病，首先要考虑宫颈上的疾病，因为宫颈上的疾病就会出现有接触性出血。一般通过妇科检查，可以发现是否有宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈的病变，通过检查TCT和HPV就能够确定。如果未发现宫颈有问题则要做B超，了解子宫内膜有无增厚和息肉，因为子宫内膜病变、宫腔息肉也可以造成同房后出血。所以，女性当出现接触性出血时，应该及早进行妇科检查。目前我国已经开展了免费为妇女普查，其中一项就是宫颈癌筛查，很多早期宫颈病变就能够早期发现、早期治疗，特别是一些从未做过妇科检查和绝经以后的女性，如果出现了接触性出血，一定要及时到医院去体检，能发现问题就能早期治疗。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(42866)
同房出血在医学上又称为接触性阴道出血，大部分同房出血多来源于宫颈表面的出血。当宫颈糜烂合并有感染，或者宫颈柱状上皮异位，患者宫颈合并宫颈炎的情况时，在同房的外界机械性刺激情况下，可能会引起少量出血。此时需要前往医院，行常规的妇科检查，来排除宫颈是否有病变。如果合并有子宫内膜息肉的剥脱出血，或者宫颈管息肉，在同房时也有出血的情况发生。对于同房出血的情况，多数问题是由于宫颈的问题，但是有少数患者由于子宫内膜炎症，在性生活时由于外界的刺激导致子宫内膜剥脱，子宫内膜的脆性增加导致子宫内膜的剥脱出血，也会引起同房出血的发生。阴道或者外阴的出血比较少见，如果外阴或者阴道有炎症，在同房时会引起黏膜的擦伤而导致同房出血。对于每次同房都会出血，需要前往医院行进一步的妇科检查，来判断出血的部位，以及是否合并有子宫、宫颈的问题。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/04收听(55219)
"宫颈癌不一定每次同房都出血，要是每次同房都出血，一定是宫颈癌非常严重。宫颈癌早期或者是宫颈癌前病变的时候，如果临床上患者一旦感觉到有同房出现了接触性出血，哪怕只有一次，也必须马上到医院去做宫颈防癌筛查。也有的人在早期时候什么症状没有的情况下，也有宫颈癌变的情况，所以有宫颈癌，并不一定非得每次同房都出血，只要有一次异常出血必须慎重，必须到医院去做相应的检查。一般要是到后期宫颈癌特别严重的情况下，会出现每次同房都出血，或者不同房也会自己出现阴道不规则出血的情况。所以在生活中，一般在国内女性35岁以上应非常重视，每年都应该到医院去做宫颈防癌筛查，只有宫颈癌可以提前知道，可以提前预防。所以要是35岁以上育龄妇女，每年定期做宫颈防癌筛查，宫颈癌早期有的人是没有症状的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/16收听(96456)
因为宫颈癌分为早期以及中期和晚期，早期的宫颈癌因为病变比较局限，而且病灶比较小，出现接触性同房... 孙晋瑞│山西省人民医院 2021/01/02播放(58818)
因为宫颈癌分为早期以及中期和晚期，早期的宫颈癌因为病变比较局限，而且病灶比较小，出现接触性同房...
孙晋瑞│山西省人民医院
2021/01/02播放(58818)
"女性如果出现了同房后阴道出血，首先要除外宫颈的病变，宫颈病变不仅包括宫颈癌，还包括宫颈的癌前病变、宫颈息肉，以及严重的宫颈糜烂等等。出现同房后阴道出血以后应该及时到医院就诊，来了解宫颈的形态，以及做TCT、HPV的检查，通过TCT、HPV的检查筛查宫颈的病变。如果二者存在问题，还应该及时做阴道镜下的活检，根据活检的结果判断宫颈病变的轻重，然后再予以治疗。另外，同房后阴道出血有时与阴道的炎症、黏膜的破损有关，有时与子宫内膜的病变有关。因此，出现了同房后出血不能掉以轻心，应该明确诊断。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(76501)
"每次过性生活的时候都出现阴道疼痛或者宫颈疼痛，就有可能是有阴道炎症。如果出现下腹部疼痛，有可能是慢性宫颈炎或者子宫内膜异位症引起的，需要及时到医院做检查。如果阴道的分泌物不正常，出现脓性或者豆渣样白带，就是阴道炎引起的，要根据白带化验结果进行用药治疗。如果妇科检查的时候能够摸到盆腔内有子宫内膜异位性结节或者盆腔内有明显压痛，可能是慢性盆腔炎或者子宫内膜异位症引起的，要根据检查结果进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/16收听(95331)
如果每次同房都会出现尿路感染，是因为以下因素导致：第一、没有注意性生活的卫生，正常情况下应该在性生活之前、之后都要做外阴的清洗，并且男方也要清洗。如果男方有包皮过长，建议把包皮上翻将包皮垢清洗干净，就减少尿路感染的机会。第二、通完房之后没有解小便，如果通完房之后分泌物会相对比较多，女性的尿道又短、又直，如果没有及时清理分泌物，并且没有解小便，就有可能会造成细菌在此繁殖，所以就会导致尿路感染。建议通完房之后尽快去解小便，其就减少了尿路感染的机会。
2019/12/13收听(44725)
每次同房都会疼，可能由于部分疾病造成。性生活后，女性疼痛可能是发生外阴和阴道疼痛，也可能是发生... 毛滢│北京医院 2021/08/12播放(51423)
每次同房都会疼，可能由于部分疾病造成。性生活后，女性疼痛可能是发生外阴和阴道疼痛，也可能是发生...
毛滢│北京医院
2021/08/12播放(51423)
每次同房后都会痒，这是炎症引起的，可能是有阴道炎、宫颈炎，另外也跟男性的龟头炎、包皮长等有关系。建议双方同时去医院进行检查，如果有阴道炎，容易引起白带异常，要在医生指导下合理用药，治疗一定要彻底以免病情复发，平时注意外阴卫生，不要过度劳累。另外如果男性有龟头炎、包皮长，也容易将细菌带入阴道，引起阴道瘙痒的症状。有炎症期间最好不要同房，每次性生活时双方及时清洗外阴，注意卫生，可以预防病情复发，另外男性包皮长最好去医院进行手术治疗。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/12收听(40795)
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