浙江省立同德医院
妇科
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子宫肌瘤患者来月经时腹痛、腰痛是临床常见表现，但是肌瘤本身一般不会引起症状，但由于子宫肌瘤造成月经增多，抵抗力低下时盆腔感染容易导致腰痛或者腹痛。
还有一种情况是并发子宫腺肌症，即子宫内膜长到子宫肌层，这时每个月来月经，肌层的月经排不出，子宫逐渐增大，再吸收，再纤维化，这样会造成子宫疼痛，所以只有腺肌症或者感染时才会痛，平常不会痛和腰酸。
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女性月经前通常无症状，但部分女性月经前会有腰疼、腹部疼痛的表现，子宫收缩时血液往外挤，由于宫口... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/21播放(73438)
女性月经前通常无症状，但部分女性月经前会有腰疼、腹部疼痛的表现，子宫收缩时血液往外挤，由于宫口...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/21播放(73438)
"如果是在月经前期出现腰痛、肚子痛，有可能是要来月经，因为在来月经之前盆腔会处于充血状态，相对有一些女性比较敏感，会出现下腹部不舒服、腰骶部不舒服的情况，适当休息就会缓解这种症状。如果腰痛、肚子痛的症状相对比较明显，还伴有阴道分泌物增多、颜色发黄、有异味或者阴道局部有灼热感，通常是由于盆腔炎症引起的，主要是因为盆腔有炎症的时候就会处于充血、水肿的状态，来月经之前就会加重水肿和充血的状态，所以就会出现腰骶部疼痛、肚子疼痛，经过妇科检查可以明确诊断。如果是炎症，积极给予抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/25收听(77702)
"肚子出现疼痛的症状是有可能引起腰部疼痛的，如果腹部出现比较严重的疼痛，持续的时间比较长，由于保护性的机制，患者常常处于弯腰或者侧身、拧身等保护性的动作，时间长了再加上疼痛的刺激，容易出现腰背部肌肉长时间痉挛、紧张而导致损伤和劳损，从而产生继发性的疼痛症状。在某些疾病比如腹部的恶性肿瘤、腹部的感染有可能造成比如腰椎的感染或者腰椎的转移，从而造成腰部的损害，也会出现疼痛的症状。建议患者出现腹部疼痛时一定要及时就诊，避免延误诊治时机的情况发生。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(25933)
"腰痛的原因有很多，其中损伤是一个主要因素，如腰背肌筋膜炎、腰椎软组织损伤、腰间盘突出，还有一些腹腔脏器的病变可以引起疼痛，比如腹腔的炎症，如膀胱结石、肾结石、输尿管结石等，都可以引起腰疼。腰痛也可以引起腹痛，如腰椎的横突疼痛刺激了一些窦椎神经，引起腹部疼痛，要区别一下。特别是肾结石的病人如果腰疼，要看他有没有伴有泌尿系症状，比如小便疼不疼、疼的时候有没有想小便、疼痛是否往下腹部窜，这时要排除结石。还有的时候要看腹腔脏器，有时靠后腹膜的病变，如十二直肠病变也可以引起腰痛。在排除其它疾病后，如果是单纯的腰部引起的腹部疼痛，可以给予保守治疗。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/04/26收听(32328)
对于孕龄妇女，肚子痛、腰痛、不来月经要进行相关检查和判断，看是怎么回事。另外，初次月经是不是正常，如果初次月经有不正常的情况，要及时到妇科去进行相关检查，看看孕龄妇女子宫发育是不是有异常，还有没有其他相关的妇科病。如果以前有过月经，而且月经相对正常，本次出现肚子痛、腰痛，要考虑是不是有痛经、是不是有气血淤滞的情况，要分别对待。对于肚子痛、腰痛，还要考虑其他方面的疾病，例如是不是有妇科炎症，是不是有肠道的疾病，是不是有劳累、肾脏损害，这些病变都要区别对待。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/10收听(97372)
"肚子痛、腰痛的原因很多。肚子痛有可能是盆腔炎还有胃炎，主要是要看是腹部的哪个位置比较痛，因为痛的位置不同，可能性就不一样。腰痛有可能是腰椎病，如果就是腰部两边痛，有可能是肾的问题，也是有可能怀孕。因为怀孕后人体内的激素分泌发生了变化，为了分娩时婴儿能够顺利通过产道，人体内分泌一种激素可以使连接骨盆的韧带松弛，这种激素同时起到了松弛肌肉的作用，可以使脊柱的弯度加大，所以容易腰痛。如果是怀孕，建议平时要适当的锻炼身体、运动，同时注意营养及正确的姿势睡眠，可以用毛巾热敷，轻柔的按摩促进肌肉内的血液循环，加强肌肉的营养来缓解疼痛。"
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/28收听(192)
"怀孕期间由于体位问题会导致脊柱受到压迫更加严重，从而出现腰痛的情况，平时注意避免长时间站立就可以明显缓解，但是怀孕期间不会导致肚子痛，如果肚子痛最好复查血常规看看白细胞有没有升高，如果白细胞高代表有炎症的表现，需要进一步查找炎症的来源，比如急性胃肠炎症、阑尾炎、急性胆囊炎。如果白细胞不高考虑可能是饮食原因引起或者受凉引起，导致肠道蠕动过快，从而产生肠道痉挛性疼痛，一般喝点热水、上几次厕所就会有明显缓解。"
刘洋│齐齐哈尔市第一医院
2019/12/05收听(41006)
"小肚子出现疼痛并且伴有腰痛，有可能是胃肠道的一些炎症性疾病，这种情况需要积极的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，加强保暖，局部热敷，最好还要完善胃镜这些检查明确病情。如果具有手术指征，还需要积极的进行手术治疗，有一些肠坏死疾病也会引起腰部的疼痛。还有很多的患者是腰椎骨质疏松性骨折，尤其是在老年患者当中最为常见。腰椎骨折之后会引起腹膜后血肿，由于局部出血会刺激肠道粘膜上的一些神经，从而会导致肠道麻痹。这种情况，排便、排气就不是很通畅，也会引起小肚子的疼痛，需要积极的完善腰椎核磁共振检查，大部分情况下可以考虑进行微创手术治疗——经皮椎体后凸成形术。同时，热敷腹部，应用一些药物通便治疗，比如开塞露。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(59719)
"肚子痛、腰痛可由多种原因引起，具体如下：第一、考虑泌尿系统的疾病，如肾结石或者输尿管结石时患者可以表现为腰部疼痛，伴有小腹痛的临床症状。通常疼痛性质为绞痛，部分患者可以出现满头大汗、疼痛难忍的临床症状，需要到医院进行超声、CT的检查明确诊断。第二、腰椎间盘突出，当椎间盘突出的时候可以刺激神经或者神经根，腰部的神经根可以支配腰部和小腹部，导致肚子疼、腰痛情况同时出现，行腰椎CT、核磁共振明确诊断。第三、女性患者还可以由于盆腔炎症导致出现腰痛、肚子痛的临床表现，行实验室检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/13收听(99947)
"怀孕期间腰痛肚子痛比较常见，在不同的阶段有不同的鉴别诊断和处理。孕早期的腰痛肚子痛，首先要除外宫外孕，现在通过B超联合血HCG检测，绝大部分宫外孕都可以在孕早期诊断或者排除。此外还要除外先兆流产或者胚胎停育的情况，这个时候肚子疼往往伴有阴道出血，B超提示宫内孕，但是迟迟不见胎心胎芽。对于这样的病人通常需要终止妊娠，如果连续两次以上，需要做夫妻双方的特殊检查。孕中晚期的肚子疼最常见的是早产、先兆早产，当然也要除外其他原因，比如泌尿系统结石、胆囊病变、阑尾炎，甚至还要除外胰腺炎等罕见疾病。"
赵晓东│北京医院
2019/08/14收听(22277)
"女性出现下腹部疼痛并且合并腰痛，如果没有器质性病变，最有可能的是盆腔炎性疾病导致。盆腔炎性疾病是一种慢性的病症，基本在平时抵抗力正常时不会发作，只有在身体免疫力低下，比如着凉或者劳累后以及性生活后、月经前后，体内激素水平低下导致生殖系统防御能力低下时才会发病，发病时出现腰腹部疼痛，有下坠感。急性发作时还有可能伴有发热、恶心、呕吐等急性中毒症状。如果治疗不彻底或者治疗不当，容易迁延不愈，反复发作，所以治疗时应该尽量卧床休息，加强饮食营养，并且选择厌氧菌和需氧菌联合用药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/13收听(36887)
"在临床上能够同时引起肚子痛和腰痛的疾病有很多，比如慢性盆腔炎，是一种妇科疾病，会出现腹部疼痛，并且疼痛会放射到腰部，还会有一些月经上的改变，可以选择到医院的妇科进一步就诊。除了慢性盆腔炎之外，泌尿系统的结石也会导致患者出现腹痛和腰痛，比如输尿管结石或者胆结石，这些结石可以出现腹部疼痛的症状，并且疼痛以刺痛为主，疼痛可以转移到腰部，并且有腰部的放射性疼痛，所以患者出现剧烈的腰痛和腹痛也不排除是结石所导致的，可以到医院做彩超确诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(80807)
"肚子以及腰部疼痛的症状，大多考虑是肠道系统疾病所造成。具体病症类型有节段性回肠炎、肠系黏膜神经瘤、直肠癌等。因为腹部是人体肠道组织的集中性区域，局部组织发生器质性病变后，常伴随有组织性压迫或损伤现象。病患处一旦与肠胃液或代谢物质发生接触性反应后，会对末梢神经造成刺激影响，并引起腹部持续性疼痛的症状表现。另外，由于末梢神经传递作用，疼痛感会传递至腰部、背部等区域。此类病症患者除了局部疼痛症状以外，还会出现有食欲下降、腹泻不止、血便、脓便等并发性症状。但是也不排除患者出现有腰椎间盘突出症、膀胱纤维瘤、子宫内膜炎等其他系统性疾病的可能性。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/04收听(94289)
"腰痛、小肚子痛最多见的原因就是盆腔炎，在女性常常会发生盆腔炎，典型的表现就是腰痛伴有下腹部的疼痛，同时可以伴有寒战、高热。如果进行血化验还可以表现为血象明显升高，超敏C反应蛋白明显升高，在这种情况下先要积极的抗感染治疗，要使用敏感的抗生素，要足疗程应用。还可以考虑是泌尿系统的结石，特别是输尿管结石，常会引起腰部的绞痛，伴有腹部的放射性疼痛，同时还会伴有恶心、呕吐的情况，这种情况下先要解除输尿管的痉挛，再积极进行排石处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(82524)
绝大多数子宫肌瘤都不会引起腰痛，但有少部分大的子宫肌瘤，可能会向后压迫到腰底部的神经，这时就会引起腰痛症状。检查彩超的时候，会发现女性的子宫以及肌瘤都特别大。是因为小的子宫肌瘤往往不会引起腰部疼痛，也不会压迫腰腿部的神经，对女性的月经排出也没有任何不良影响。所以出现的腰痛考虑是其他原因引起，比如盆腔炎症或由于女性腰部肌肉损伤，以及腰椎间盘突出导致腰痛症状。对于特别大的子宫肌瘤不但可能会引起腰痛，还会导致月经量过多以及月经经期延长，在检查彩超以后多需要行手术将其切除。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/10收听(82608)
子宫肌瘤腰痛的症状，主要表现为腰部不适、下坠、酸胀或疼痛等感觉。而引起腰痛的原因，主要是子宫肌... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/17播放(69351)
子宫肌瘤腰痛的症状，主要表现为腰部不适、下坠、酸胀或疼痛等感觉。而引起腰痛的原因，主要是子宫肌...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/17播放(69351)
"腰痛连着肚子痛，是一种牵拉性的疼痛或者放射性的疼痛，这种疼痛需要进行具体的检查，以及相关原因的分析。腰痛在后面，肚子痛在前面，可能是盆腔或者腹腔炎症所导致，也可能是某些部位发生破裂而导致整个下腹部坠胀不适感，与其他症状结合起来。比如是否存在心慌、胸闷或者B超发现有盆腔积液，还可以进行穿刺检测积液的性质，了解是否存在渗出液或者漏出液，以及出血的情况。这些不同性质的疼痛或者不同部位的病变，都有不同的原因和症状。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/29收听(37791)
当患者出现腰痛、肚子痛，常见以下几方面原因：1、受凉：可以使腰背肌出现筋膜炎症，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/12播放(77155)
当患者出现腰痛、肚子痛，常见以下几方面原因：
1、受凉：可以使腰背肌出现筋膜炎症，...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/12播放(77155)
"月经到来时会存在腰部的疼痛，伴随着肚子疼，这是属于正常的经期综合征生理表现。因为在月经到来时，前列腺素会存在释放过多，会刺激子宫收缩，而会引起子宫内膜的剥脱，就会引起腹部的疼痛。因为经血会通过输卵管到达盆腔或存在逆流，经血刺激也会引起小腹部的疼痛，伴随腰部的疼痛，这个是属于一个正常的现象。这时尽可能多喝一些热的开水，用一些暖宝宝贴或者是热水袋热敷局部的腹部，可以缓解痛经，也可以缓解腰部的酸痛。例如腰部的疼痛，尽可能还是上下的揉搓为好，避免进行锤打，以免它也会造成有盆腔炎症的发生。一般会在月经结束就会消退，不会影响身体健康，这个是在临床上大部分女性都会存在的一个表现。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/29收听(40331)
"在临床上腰痛和肚子疼一般是两种疾病导致的，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损会导致腰痛；肠绞痛、慢性胃病等疾病会导致肚子疼。在临床上能够同时导致两种症状的疾病也是有的，比如结石，包括肾结石和输尿管结石，类似的结石都可以导致腹痛，还会伴有恶心、呕吐、头晕等临床表现。同时患者也会出现腰痛，但是这种腰痛是一种放射性疼痛，在腰部没有明显的压痛点。除了上述疾病之外，还有妇科疾病也会出现腰痛合并腹痛，比如慢性盆腔炎等疾病，患者可以通过彩超确诊。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(58956)
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