异常心电图在心电图表现多样，可表现为心脏结构异常，如由于心电图电压改变，P波高矮宽度可以判断心房是否存在异常，QRS波振幅可以判断是否出现左心室或右心室肥厚扩大。通过心电图ST段T波改变去判断是否存在心肌缺血，即是否存在与冠心病相关疾病。急性心肌梗死异常心电图最为突出，如果患者到医院，由于胸痛发生心肌梗死，到达医院10分钟内完成心电图检测。心电图在急性心肌梗死可呈现一系列异常表现，如T波高尖，之后可表现成ST段弓背抬高，T波演变以及Q波形成，这些都是急性心肌梗死表现。急性心肌梗死心电图诊断至关重要。
异常心电图中大部分是心律失常，如窦性心律失常，主要表现为窦性心律过速或过缓或不齐或窦房阻滞。其它心律失常，如房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、室上性心动过速，其它心房颤动、扑动，室颤等。心室颤动相当于心跳骤停，会出现患者生命体征消失，需立即抢救。所以临床异常心电图较为多样，根据异常心电图，首先进行疾病初步判断，判断明确后根据患者临床症状选择进一步检查，明确临床患者患何种疾病，需对症治疗。单纯异常心电图不能诊断疾病，需明确心电图存在异常，才能选择检查和治疗，提供基本依据。