小孩心脏增大，常见于以下几种情况：

1、心肌病：小孩心肌病导致的心脏增大，较为常见。患有心肌炎后，心脏结构通常会发生重构，所以心脏逐渐扩大，病情严重以后，会发展为心肌病，除心脏增大之外，还往往伴有心功能减低，即扩张型心肌病。部分小孩心脏增大是因为心肌肥厚所引起，称为肥厚型心肌病。还有一部分小孩是由于心肌海绵样、致密化不全，称为心肌致密化不全所引起的小儿心脏增大；

2、先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，皆属于左向右分流型的先天性心脏病，室间隔缺损以及动脉导管未闭，此种先天性心脏病通常会导致左心增大，而房间隔的缺损，会先导致右心增大，所以不同心脏增大部位不同，病因也不同。比较少见的先天性心脏病，比如冠状动脉起源异常而导致肘关节动脉起源于肺动脉，也会出现心脏增大；

3、先天遗传性代谢病：比如常见的糖原累积症，也称庞贝氏病，同样可以导致小儿心脏增大，还伴有其他的肝脏肿大等。包括丙酸血症等皆可以导致心脏增大，肌肉病变也会导致心脏增大，小孩肌肉病变较为常见的是先天性肌营养不良、DMD。

总之小儿心脏增大，是比较专业的小儿心血管疾病，必须由专业的儿科心血管医生进行诊治、鉴别诊断，才能确诊病因。