小孩运动以后心跳厉害，通常为正常反应。小孩运动以后交感神经兴奋性增加，交感神经指使心跳增快的神经系统，所以心跳会明显增快，而且运动后增快为窦性心律。

较多孩子运动以后，心率可以达到150次/分、160次/分均正常，但是孩子没有明显心慌、心悸的感觉，也没有明显症状，不会头晕、乏力，甚至晕倒。心电图显示窦性节律，窦性心动过速，其实没有问题，为生理状态下的改变。

如果小孩运动以后，心跳厉害比较明显，或者跳的频率比较高超过180次/分，发现心率增快为异常、异位的心跳增快，不是窦性、房性或者室性。孩子有明显症状，有头晕、乏力，甚至晕倒，小孩运动后心跳厉害，为严重的心脏疾病。

常见儿茶酚胺敏感室速，孩子运动以后会出现诱发双向的多形性室速，孩子心跳厉害比较危险，并且有猝死的可能性。要积极地治疗，而且要严格限制运动。

长QT综合征，运动以后孩子会出现尖端扭转室速，跑步时突然晕倒，同时心跳比较快，为多形性室速的表现。孩子心跳快有问题，必须治疗长QT综合征。孩子运动以后心跳超过180次，有明显心悸、乏力、胸闷，可能为心肌疾病所引起，如心肌炎、心肌病，要根心肌炎、心肌病进行处理。

小孩运动后心跳厉害多数为生理性，也有少见的心脏器质性疾病引起，孩子有明显的感觉，必要时去医院找小儿科心血管医生，进行判断。