首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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手外伤的消毒范围，分以下情况分析：
1、自行在家处理：如果在家中处理较为简单，创面较小不需要做手术，也不需要医生进行操作，通常消毒范围，从手外伤的部位有5-10cm足以，然后可以进行包扎；
2、就医由医生处理：如果存在拔指甲或是手指受伤等情况，医生要进行消毒、清理伤口以及缝合，甚至有可能患者存在肌腱断裂情况，需要恢复肌腱组织，医生进行操作时，消毒范围通常是15cm以上，在手腕上的位置，有足够的范围将整只手置于无菌区，同时将需要麻醉区域的神经暴露。然后对手指神经，进行注射麻药消毒、清创、缝合，缝合时还需要用到线，因此需要铺比较大的无菌区域，保证在缝合的过程当中，线不会漏出无菌区。
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手外伤的并发症一般有以下两大类：1、感觉功能的障碍：外伤引起感觉神经的损伤而造成... 杨益│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(64275)
手外伤的并发症一般有以下两大类：
1、感觉功能的障碍：外伤引起感觉神经的损伤而造成...
杨益│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(64275)
手外伤的治疗主要分轻度和重度两种：1、轻度手外伤：可自行简单消毒处理，如有肿胀可... 杨益│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(97736)
手外伤的治疗主要分轻度和重度两种：
1、轻度手外伤：可自行简单消毒处理，如有肿胀可...
2018/07/27播放(97736)
手外伤生活和工作当中比较常见，比如被重物或者门压伤，这种情况往往是闭合性的。但是这种情况还有可... 罗贤红│三亚市人民医院 2019/03/19播放(56430)
手外伤生活和工作当中比较常见，比如被重物或者门压伤，这种情况往往是闭合性的。但是这种情况还有可...
罗贤红│三亚市人民医院
2019/03/19播放(56430)
手外伤的护理，具体如下：1、在医院时交由护士进行伤口消毒和换药处理，出院之后遵医... 杨益│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(69996)
手外伤的护理，具体如下：
1、在医院时交由护士进行伤口消毒和换药处理，出院之后遵医...
2018/07/27播放(69996)
手外伤的处理根据受伤的轻重而有不同，如果手受到外伤后伤口比较小、比较浅、出血量比较少，可以使用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒，消毒后贴创口贴覆盖伤口即可。如果手受伤后出现比较深、比较大的伤口，且伤口出血比较多，需要马上压迫伤口进行止血。止血后到医院对伤口进行彻底的清洗，清除伤口内异物，对伤口进行缝合，缝合后需要短期使用消炎药预防感染，打破伤风针之后每天定期换药，直至伤口愈合。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(83291)
"开放性手外伤应该指的是手部的外伤，而且这种外伤是皮肤完整性被破坏的外伤，也就是开放性的手部的外伤。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/30收听(29438)
"手外伤是常见的外伤，是指手部组织因外力作用造成的各种损伤。由于手部解剖结构精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱及骨关节的损伤，造成手部功能障碍，因而在手外伤后，应及时到医院就诊。根据损伤的情况，手外伤主要分为以下几类：1、单纯的皮肤裂伤。2、肌腱损伤，术中如伤口较深，一定要探查肌腱，了解手指功能情况，及时做缝合。3、神经损伤，手部神经丰富，损伤后容易造成功能和感觉障碍，应及时发现。4、血管损伤，血管损伤后容易造成局部的缺血或出血，引起局部组织坏死，应探查有无血管损伤。5、骨关节损伤，应拍X光片了解有无骨损伤。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/26收听(40674)
手外伤的症状主要有：1、出血：受伤后出血，视伤口部位和大小来辨别，如伤及动脉，会... 杨益│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(75568)
手外伤的症状主要有：
1、出血：受伤后出血，视伤口部位和大小来辨别，如伤及动脉，会...
2018/07/27播放(75568)
手受到外伤之后可以使用以下消炎药物进行治疗，首先是可以使用清洗的消炎药，使用双氧水进行局部的清洗，也可以使用淡盐水来进行清洗，将患处的泥污等杂质洗净。然后涂抹碘伏或者是酒精进行消毒治疗，起到局部的消毒消炎效果。其次可以局部涂抹一些消炎药膏，比如说可以涂抹红霉素软膏，具有消炎止痛的功效，可以帮助患处愈合。再次可以口服消炎药物，比如口服头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊、维生素片、灭滴灵等药物，可以很好的作用于患处，效果不错。如果患者的外伤比较严重，需要去医院进行包扎或者手术治疗。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/10/09收听(38875)
"手外伤后的康复主要遵循以下原则：控制水肿缓解疼痛、进行肌力的练习、进行关节活动的练习、物理治疗、职业康复。1、患肢要抬高，前臂和手部肌肉要有节奏的收缩，利用肌肉泵的功能来促进静脉及淋巴的回流；2、可以用红外线、蜡疗等物理疗法，来加强患肢血液循环；3、其他方法，例如按摩及气囊加压治疗等；4、在术后还可以进行抗阻训练，如使用强度各异的海绵球、塑料、治疗泥等进行训练，以维持手的抓握能力；5、可以采用动力性夹板，来维持拇指，防止痉挛性收缩，用腕关节固定夹板，来维持腕关节的伸直等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(24638)
"手外伤，为了促进伤口的愈合以及防止伤口的感染，饮食需要注意以下几个方面：一、避免进食辛辣刺激的食物，如生姜、花椒、辣椒、大蒜等；二、避免食入生冷和冰冷的食物，包括刺身、冰冷的海鲜以及冰棒、冰淇淋等；三、控制和减少食入油炸烧烤类的食品，主要有烤鸡、烤翅、烤肉、烤鱼等；四、需注意控制和减少高油、高脂和高糖类的食物；五、可适当增加富含维生素C的蔬菜或水果，如胡萝卜、猕猴桃、橙子、桔子；六、可增加增加抵抗力和蛋白质类的食品，如木耳、香菇、瘦肉、鱼肉等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/03收听(83922)
手术后出现了伤口，用什么来消毒，是根据伤口有无感染或者是愈合的等级等方方面面来决定。对于常规的手术伤口，一般临床上常用碘伏或者是碘酊，也可以应用医用的酒精棉球进行相应的消毒，消毒后伤口贴敷无菌纱布，进行保护伤口促进愈合。临床上发现很多伤口出现红肿，甚至化脓，这种情况伤口的消毒就不能够完全单纯应用碘伏或者酒精，要对伤口进行彻底的清创处理，伤口用生理盐水清洗消毒后，再用双氧水进行厌氧菌的杀灭，然后根据伤口的情况，放置引流条，进行纱条引流。通过这些方法使手术伤口既起到消毒杀菌的作用，又能起到快速愈合的作用。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/10收听(17620)
"颈部手术以颈前方的甲状腺手术居多，手术消除的范围上界在下颌角以及耳垂的位置，下界在双侧乳头的连线，外界在肩胛部以及耳垂的连线。常规用碘伏消毒两遍，消毒完了以后一般在颈部的两侧放两块无菌巾以隔绝，然后常规得铺无菌巾就可以了。消毒的原则就是距切口至少15公分的范围。如果是需要行颈部侧方淋巴结清扫的时候，消毒的范围应当适当的扩大。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(91660)
"手术消毒一般的常规范围应该是在手术区域的15cm左右，在这个区域范围之内需要使用消毒剂进行清理、消毒。另一种情况是特殊体位的患者，在消毒时不仅需要对手术范围内的区域进行消毒，可能双侧都要进行消毒，这样做的主要目的是为了避免在手术中更换体位时需要重新消毒铺巾。在手术中消毒铺巾的工作量虽然不是很大，但是相对还是比较耽误时间的，尤其是患者还在手术进行中更不能中途二次处理，一次性提前预估及做好准备工作非常重要。消毒是在术前非常重要的环节，甚至能够影响到手术之后是否有感染，包括皮肤感染或者体内感染等。对手术的成功率及患者术后的恢复都有很大的影响，所以患者一定要接受科学严谨的术前消毒，积极配合主治医师。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/14收听(44752)
对于即将进行手术的患者，手术区域的消毒，根据需要手术的部位进行，不同的手术部位消毒的范围不同。比如患者要进行腹部的手术，会将患者腹部分为上腹部和下腹部，手术消毒的范围有所不同。如果是上腹部手术，医生采取的消毒范围，上至乳头下至耻骨两侧到腋窝区域；下腹部手术的范围，一般是上至剑突下到大腿上1/3处，两侧到腋中线为分割线。手术消毒的范围，医生会控制在伤口或者切口周围20cm左右，如果患者的手术有缺损皮肤，消毒的范围也要适当扩大。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(91912)
上腹部手术的消毒范围，是从两侧乳头连线的水平部位沿着两侧乳头连线的平面，进行从上到下、从内到外的消毒，两侧要到腋中线的位置，至少要消毒3次，每次消毒范围依次递减。另外，还需要根据伤口的不同，采取不同的消毒方式。如果是清洁的伤口，要注意从中心位置向四周开始消毒。如果是感染的伤口，需要从手术区域以外的地方向感染的地方进行消毒。如果消毒布已经触到了患者的污染部位，就不可以再用这块布去擦拭患者的清洁处。最后，不要忘记对患者手术切口的区域进行再次消毒。
2019/08/29收听(56689)
"对于手术切口消毒，范围不能小于切口附近15cm，一般消毒的范围大些，更能有效避免局部感染，针对不同部位的手术，也有不同的界定，上腹部手术消毒范围一般从乳头连线直到耻骨联合处，两侧消毒至腋中线区域，如胃部手术等。对于下腹部手术，消毒的范围上至乳头连线处，下到大腿上1\/3交界处，两侧消毒到腋中线区域，如直肠类手术等。腹沟处手术消毒范围上到肚脐水平位置，下到大腿上1\/3交界处，两侧到腋中线区域，如睾丸类手术。颈部手术消毒范围，上到下唇线位置下到乳头连线处，如扁桃体手术、甲状腺手术等。会阴部手术消毒范围为肛门周围，大腿上内1\/3区域，耻骨联合处，如肛门手术等。如果手术周围有伤口，消毒范围还会适当扩大，以免感染伤口。"
2020/03/26收听(24499)
"阑尾炎是临床常见的急腹症，分急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为特点，伴腹肌紧张、局部压痛明显以及反跳痛阳性。还可伴有发热、白细胞数升高以及呕吐、恶心、稀便等消化道症状，有厌食、乏力等临床表现。临床诊断应与同侧泌尿系结石以及卵巢、附件的妇科盆腔疾病相鉴别。明确诊断后慢性阑尾炎可采取保守治疗，急性阑尾炎建议病人尽早手术治疗，防止形成阑尾周围脓肿及穿孔发生。阑尾炎的手术切口采用麦氏点或经腹直肌探查切口，手术区域皮肤消毒以切口为中心，在周围15cm的区域消毒。若切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。上至肋弓，右侧达腋后线，左侧可至腋前线，下至大腿中部以及会阴部区域皮肤消毒。会阴部毛发可在术前剃除，尽量减少手术污染给病人带来的危害，为手术提供有力保障。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/12收听(30283)
手部外伤可引起手部肌腱系统粘连，导致手部功能障碍，术后康复训练尤其重要，训练计划需要根据手部外... 王洪一│北部战区总医院 2018/06/27播放(53225)
手部外伤可引起手部肌腱系统粘连，导致手部功能障碍，术后康复训练尤其重要，训练计划需要根据手部外...
王洪一│北部战区总医院
2018/06/27播放(53225)
手外伤拆线时间在缝线以后10-14天，在机体没有合并严重的基础疾病，比如糖尿病或者严重的营养不良，或者没有服用激素类药物情况下，也就是组织愈合能力正常时，同时局部伤口没有合并细菌感染，如果是不靠近手部关节的部位，比如手背或手掌，通常拆线时间在缝线10天左右。如果靠近腕关节或者手指关节的部位，通常拆线时间在14天左右。如果患者合并有严重的基础疾病，比如糖尿病血糖控制不佳或者局部合并细菌感染，通常拆线时间需要适当延长，以免拆线以后切口裂开。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(24607)
中日医院 邵自强
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