膜性肾病2期严重吗

2023-06-05 14:02播放 :

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膜性肾病Ⅱ期并不严重,膜性肾病是常见的肾脏5种病理类型之一,是肾脏、肾小球上皮细胞出现异常,也就是足细胞出现病变,表现为肾病综合征。根据膜性肾病的病程严重程度,分为膜性肾病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

其中膜性肾病的Ⅰ期称为早期膜性肾病,Ⅲ期和Ⅳ期称为晚期膜性肾病,早期膜性肾病并不严重,经过积极治疗,绝大多数可以恢复到正常范围之内。

因为膜性肾病临床表现主要是肾病综合征,也就是出现大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,同时出现水肿及高脂血症的情况。

临床上对膜性肾病的治疗以尿蛋白为标准,如果尿蛋白<4g/24h,对症治疗即可,应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类药物进行治疗。

如果蛋白尿在4-8g/24h,根据病人的意愿可以采用免疫抑制剂,也可以对症治疗。如果>8g/24h,必须采用免疫抑制剂进行治疗,最常用的是糖皮质激素。

一般采用一种免疫抑制剂效果可能不理想,需要加用第二种免疫抑制剂,例如他克莫司、环磷酰胺或吗替麦考酚酯,进行综合治疗。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18145)

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