山东大学齐鲁医院
肾内科
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膜性肾病Ⅱ期并不严重,膜性肾病是常见的肾脏5种病理类型之一,是肾脏、肾小球上皮细胞出现异常,也就是足细胞出现病变,表现为肾病综合征。根据膜性肾病的病程严重程度,分为膜性肾病的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
其中膜性肾病的Ⅰ期称为早期膜性肾病,Ⅲ期和Ⅳ期称为晚期膜性肾病,早期膜性肾病并不严重,经过积极治疗,绝大多数可以恢复到正常范围之内。
因为膜性肾病临床表现主要是肾病综合征,也就是出现大量的蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,同时出现水肿及高脂血症的情况。
临床上对膜性肾病的治疗以尿蛋白为标准,如果尿蛋白<4g/24h,对症治疗即可,应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类药物进行治疗。
如果蛋白尿在4-8g/24h,根据病人的意愿可以采用免疫抑制剂,也可以对症治疗。如果>8g/24h,必须采用免疫抑制剂进行治疗,最常用的是糖皮质激素。
一般采用一种免疫抑制剂效果可能不理想,需要加用第二种免疫抑制剂,例如他克莫司、环磷酰胺或吗替麦考酚酯,进行综合治疗。
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"二期膜性肾病属于肾病综合征的一种,最常见于中老年人,以免疫抑制剂治疗为主,一般单用激素效果治疗无效,最经典、最常用的治疗方法是激素联合环磷酰胺,还可以应用他克莫司、环孢素、骁悉等药物。如为激素和环磷酰胺,建议大剂量激素每公斤每天应用0.8-1mg,使用2-3个月然后缓慢减量,一般总治疗疗程在1.5-2年,环磷酰胺累计6-8g起效,他克莫司、环孢素根据公斤体重计算。建议每周查一次浓度,一个月后改为每月查一次浓度。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(30162)
"膜性肾病是肾病综合征里面一种比较常见的病理类型,达到膜性肾病2期,病理表现为基底膜增厚,形成钉突。对于它的治疗,主要是应用激素和免疫抑制剂来共同治疗,常用到的治疗方案是小剂量的泼尼松联合他克莫司,或者泼尼松联合环磷酰胺来治疗。这些药物的应用疗程会比较长,通常需要1年半左右,需要定期复查尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白以及肾功能等情况,并根据相关结果来调整药物的治疗方案。除了药物治疗以外,患有膜性肾病的时候非常容易形成下肢深静脉血栓以及肾静脉血栓,这时候就要注意适当的运动,避免长时间的保持一种体位,这样会使血栓形成的风险增加。饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/06收听(62723)
膜性肾病Ⅱ期的患者可以长期存活。膜性肾病是目前肾穿刺病理检查中,比较常见的病理类型,临床主要分... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(55480)
膜性肾病Ⅱ期的患者可以长期存活。膜性肾病是目前肾穿刺病理检查中,比较常见的病理类型,临床主要分...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(55480)
"所谓膜性肾病,是慢性肾小球肾炎的病理形态学的诊断名词。其是患者肾小球毛细血管袢的上皮侧有免疫复合物沉积,会造成基底膜的增厚,也会损伤到患者的足细胞,从而导致肾小球滤过屏障完整性遭到破坏,出现蛋白尿,一般患者不伴有肾小球固有细胞的增生。膜性肾病根据患者的病理改变,分成四个时期,必须要做电镜的检查。二期膜性肾病指的是肾小球上皮侧致密物增多,也就是免疫复合物增多,基底膜增厚,向上皮侧突起形成钉突,但是这个阶段并没有明显的基底膜分层。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/09收听(53221)
2期膜性肾病一般要治疗9-12个月,70%以上的病人可以痊愈。膜性肾病是各种原因导致的足细胞改... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/23播放(69655)
2期膜性肾病一般要治疗9-12个月,70%以上的病人可以痊愈。膜性肾病是各种原因导致的足细胞改...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/23播放(69655)
膜性肾病2期的治愈率,一般可以达到60%-70%。膜性肾病是由各种原因导致的免疫复合物在基底膜... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(70427)
膜性肾病2期的治愈率,一般可以达到60%-70%。膜性肾病是由各种原因导致的免疫复合物在基底膜...
2023/05/12播放(70427)
"2期膜性肾病不治疗其具体的存活时间存在较大个体差异,需具体情况具体分析。膜性肾病是肾脏常见的五种病理类型之一。膜性肾病从发病机制上讲,是由于足细胞病变出现的异常。膜性肾病根据发病的急缓,可以分为早期膜性肾病和晚期膜性肾病。1期膜性肾病和2期膜性肾病,属于早期膜性肾病。如果2期膜性肾病不加以治疗,有1/3的可能性可在3-6个月恢复到正常人的水平,最长在12个月之内恢复到正常人的水平。但是如果患者尿蛋白>4g/24h,则需要某些药物的治疗,包括ACEI、ARB类药物,或者某些中成药物;同时进行对症支持,保证足够的休息,保证充足的热量,戒烟、戒酒,避免劳累、避免剧烈运动,夜间早点睡觉等。如果24h蛋白尿>8g,则需要考虑应用免疫抑制剂进行治疗。但2期膜性肾病患者如果不进行治疗,则可能会很快进展到肌酐升高的地步,具体能活多久,因人而异,在临床上没有一个明确具体的时间节点。通常建议2期膜性肾病患者及时治疗,不可存在侥幸心理,以免造成病情加重,增加治疗难度,甚至诱发肾衰竭,导致死亡。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/06收听(36107)
2期膜性肾病综合征症状以肾病综合征的四大特征为主,包括大量蛋白尿,即泡沫尿,不同程度水肿,化验... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(84672)
2期膜性肾病综合征症状以肾病综合征的四大特征为主,包括大量蛋白尿,即泡沫尿,不同程度水肿,化验...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(84672)
"2期膜性肾病综合征的症状,以肾病综合征四大特征为主,包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,少数患者可见无症状的蛋白尿为主。膜性肾病综合征,分为特发性和继发性的两种,同时可以伴有血尿、高血压或者肾功能的损伤、腹腔积液和胸腔积液,症状比较重。目前的治疗主要是以控制血压、抗凝和免疫抑制剂为主,同时在饮食上给低盐、低脂、低优蛋白饮食为主。低盐是限制钠的时候,以免加重水肿;低脂主要是要控制脂肪的摄入,以免加重高脂血症,和引发血栓和栓塞;低优蛋白饮食,主要以优质动物蛋白为主。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(29532)
"结肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤,本身就比较严重,但结肠癌2期在整个病程中来说相对不严重。临床上根据结肠癌的严重程度分为0-4期,分期越大说明病情越严重。结肠癌2期指的是癌细胞已经侵犯到肠壁的肌肉层,但还没有发现淋巴结转移及远处的转移,患者的临床表现也不严重,可表现为腹痛和腹泻等症状。只要及时的进行检查确诊,可以通过手术进行结肠癌根治术,把病变的肠管全部切除,手术后根据情况可以结合放疗、化疗以及靶向治疗等综合的治疗方法,可以减少手术后复发的几率,延长患者的生存时间,5年生存率可达到90%以上,预后还是比较好的。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(14897)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变,多发生于中老年男性。通常起病隐匿,大多数病人表现为肾病综合征,临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症,少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害,本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害,要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽,应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的,早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症,与蛋白质丢失、免疫功能紊乱,以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
慢性肾功能衰竭2期临床称为慢性肾功能衰竭失代偿期,若为此阶段,则表明患者已存在50%以上肾脏受... 任小军│山西白求恩医院 2021/01/11播放(83099)
慢性肾功能衰竭2期临床称为慢性肾功能衰竭失代偿期,若为此阶段,则表明患者已存在50%以上肾脏受...
任小军│山西白求恩医院
2021/01/11播放(83099)
慢性肾病2期通常不严重,但要引起重视。根据患者估算的肾小球滤过率,将慢性肾脏病进行分期,如果患... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/21播放(85512)
慢性肾病2期通常不严重,但要引起重视。根据患者估算的肾小球滤过率,将慢性肾脏病进行分期,如果患...
2021/07/21播放(85512)
"多发性骨髓瘤Ⅱ期是指没有明显的贫血和血小板减少的症状,但是已经符合了多发性骨髓瘤的诊断标准。多发性骨髓瘤Ⅱ期严不严重,主要还要结合分子生物学的标志来进行判断。总体来讲,多发性骨髓瘤在临床上属于不可治愈的疾病,治疗的目的主要是减轻痛苦,延长寿命,尽量延长患者复发的时间。所以多发性骨髓瘤的治疗是按照这一目标来进行设计的,主要是诱导缓解以后,加上自体干细胞移植,能够延长复发,延长无进展生存时间。目前多发性骨髓瘤的治疗进入了很多新药的时代,治愈的效果比以前有很大的提高。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/11/29收听(67029)
膜性肾病是一个病理诊断,主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧,也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(90631)
膜性肾病是一个病理诊断,主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧,也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(90631)
"慢性肾脏病根据内生肌酐清除率分为第一到第五期,第一期指内生肌肝清除率>90mL\/min,第二期指内生肌酐清除率在60-90mL\/min之间。慢性肾脏病二期说明肾脏已经受到损害,这种损害虽然不是很严重,但是已经出现了损害。如果能积极寻找造成肾脏损害的原因,及时控制这种原因,使肾脏疾病的发展得到延缓或者逆转。这时候内生肌酐清除率会逐渐升高到正常,也就是升高到100-120mL\/min。慢性肾脏病二期有原发性的因素和继发性的因素,原发性的因素往往是慢性肾小球肾炎。如果继发性因素有可能是血液性疾病、心脏疾病,以及内分泌、风湿系统疾病。"
2020/04/11收听(18927)
糖尿病肾病二期不算很严重,糖尿病肾病分为五期,二期称为正常白蛋白尿期,不算很严重。糖尿病肾病是指患者血糖升高,损伤了肾脏,二期是引起间歇性的微量白蛋白尿期,比如运动后或应急状态时尿中可以检测到蛋白质,但是休息之后再去检测尿中的蛋白可以消失,病理检查可以发现肾小球基底膜有轻度的增厚,这说明肾脏是有损伤的,只是损伤的较为轻微。这时要给予积极的干预,包括控制饮食、适当的运动、积极控制血糖、降血脂、降血压,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂来控制血压,因为它还有降尿蛋白的作用,对肾脏起到保护的作用。糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一,目前已成为终末期肾病的第二的病因,因此在病变的早期积极的给予干预,对患者的预后有很大帮助。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/21收听(18872)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18145)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积,病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现,一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多,分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系,所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗,经过激素和免疫抑制剂治疗以后,病人的免疫复合物就不再大量产生,局部的免疫复合物被清除以后,肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗,超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈,但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿,对于病人的身体健康也有一定好处。"
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜,它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病,病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害,所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
北医三院 王雪梅
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