烟台毓璜顶医院
肾内科
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膜性肾病在临床中可分成两大部分,第一大类是原发性的肾病膜性肾病,第二大类是继发性的膜性肾病。原发性的膜性肾病,是有复发率的。尤其体现在成年人。国外文献报道,膜性肾病复发率大约为40%-60%不等。
一般继发性膜性肾病,都是继发于肿瘤或者乙肝之后。故对于这种病的治疗需因人而异,比如有肿瘤的病人,要首先治疗原发病,即对肿瘤进行治疗。有些病人有实体瘤,在外科手术治疗即病灶清除之后,疾病就会得到自发的缓解。如果一部分病人在手术之后没有得到自发的缓解,要让病人到肿瘤的专科门诊,评估是否需要进行放疗或者化疗的治疗,也可使疾病得到缓解。还有一部分病人,即使是经过手术、放疗、化疗等治疗后,仍然没有得到缓解,这种情况要到肾脏病的专科,根据病人的病情 ,由医生对其进行指导和正规治疗,千万不要盲目进行治疗。
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膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高... 蔡旭│广东省第二人民医院 2018/05/31播放(52728)
膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高...
蔡旭│广东省第二人民医院
2018/05/31播放(52728)
膜性肾病是目前肾病综合征里面最常见的一种病理类型,在最近1年之内,它的发病率在所有的肾病综合征里面高达70%以上。会不会复发主要还是看肾脏病理类型以及严重程度。Ⅱ期膜性肾病,是我们最常见的一种,经过规律的免疫抑制剂以及激素的治疗,达到痊愈以后,它的复发率是非常低的,甚至可以终身不再复发,也相当于是治愈了。如果是Ⅳ期的膜性肾病,肾小球硬化的比例非常高,高达80%甚至90%以上的都出现肾小球的硬化,这时候都不存在复发的问题了,肌酐就会进行性的升高。大概在1年左右的时候会进入尿毒症期,这时候都需要行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。经过治疗以后,预防复发,平时要注意休息,避免劳累,过度的剧烈活动,以及预防受凉、感冒、尿路感染等等因素。
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(14619)
膜性肾病复发是指膜性肾病表现为肾病综合征,经过治疗症状缓解以后又再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身浮肿等一系列的临床表现。膜性肾病的复发,在所有经过积极治疗的肾病综合征膜性肾病的占1/3左右,复发是在应用药物减量过程中或已经治愈,停药以后因为各种原因导致肾病的复发。所以复发有几个重要的诱发因素:1、激素联合免疫抑制剂减量过快。2、肾病综合征得到完全缓解以后,由于劳累、免疫力低下或者上消化道感染等一系列诱因,导致肾病综合征复发。现在对于膜性肾病治疗的关键点就在于减少复发率,近年来有些药物的应用可以进一步降低复发的可能。比如激素联合他克莫司的长期应用,最近还有用利妥昔单抗治疗,也取得了比较好的效果,表现为肾病综合征能够得到充分的缓解,而且可以长期维持完全缓解的状态,复发率明显降低。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(84590)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/02播放(92032)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/02播放(92032)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(72346)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/20播放(72346)
膜性肾病20年没有复发是一件值得高兴的事情,膜性肾病其实是肾小球病理类型中的一种,主要的病理改变的就是以基底膜弥漫性增厚为临床表现,膜性肾病的转归和预后差异很大,约1/3的患者能够自行缓解,有1/3的患者肾功能相对稳定,而剩下1/3的患者可能会出现肾衰竭甚至进展到尿毒症期。膜性肾病的预后也与患者蛋白尿的程度有关系,如果出现大量的蛋白尿的患者往往也提示预后不好,对于每天蛋白尿小于3.5克的患者,可以动态观察并且服用普利类或者沙坦类的药物达到降尿蛋白的作用,对于每天尿蛋白大于6克以上的患者,我们建议激素联合免疫抑制剂型治疗。如果膜性肾病20年没有复发,他可能是属于比较幸运的2/3的患者。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(68244)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18145)
膜性肾病20年没有复发算是好了。膜性肾病一般是24小时尿蛋白定量>3.5g/24h或者>4.5... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(88972)
膜性肾病20年没有复发算是好了。膜性肾病一般是24小时尿蛋白定量>3.5g/24h或者>4.5...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/22播放(88972)
"膜性肾病20年没有复发,通常表明达到了彻底治愈。膜性肾病是一种与基底膜增厚为特点,没有细胞的增殖。通常膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期,对于早期膜性肾病,大约有1\/3患者可以达到自行缓解,而另外1\/3患者通过治疗后也能达到基本缓解,只有30%患者在病程发展过程中,会进入慢性肾功能衰竭、尿毒症。因此,对于早期膜性肾病患者可以稳定20年,在动态观察过程中不再发生明显蛋白尿、血尿以及高血压等,此时认为达到了临床完全治愈,但仍然需要进行定期复查。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/23收听(53788)
膜性肾病为临床常见疾病,发病原因如下:1、特发性膜性肾病,并无明确病因;...
膜性肾病为临床常见疾病,发病原因如下:
1、特发性膜性肾病,并无明确病因;
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚,一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(73879)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚,一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(73879)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(52280)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜,它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病,病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害,所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一,发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常,出现了轴突的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(67453)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一,发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常,出现了轴突的...
2023/10/13播放(67453)
膜性肾病10年自己好了可能还会再复发。膜性肾病以前认为原因未明,但现在认为膜性肾病第一可能会继... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(98347)
膜性肾病10年自己好了可能还会再复发。膜性肾病以前认为原因未明,但现在认为膜性肾病第一可能会继...
2023/11/22播放(98347)
膜性肾病,在现在肾病综合征的发病中,发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点,具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(54696)
膜性肾病,在现在肾病综合征的发病中,发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点,具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(54696)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语,我们不能单凭它的临床表现,像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检,在病理下证实,由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多,比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病,另外还有一些继发性肾小球疾病,比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病,还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
2017/10/19收听(65037)
膜性肾病总体来说还比较严重,不管它的分期怎么样,现在实际上它的分期和它的严重程度,和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(65311)
膜性肾病总体来说还比较严重,不管它的分期怎么样,现在实际上它的分期和它的严重程度,和它的预后没...
2023/05/16播放(65311)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变,多发生于中老年男性。通常起病隐匿,大多数病人表现为肾病综合征,临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症,少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害,本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害,要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽,应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的,早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症,与蛋白质丢失、免疫功能紊乱,以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
"膜性肾病和lgA肾病不能说哪个严重,都是肾病常见的病理类型,是一种病理诊断,病情程度要根据临床表现和病情程度来进行判断。膜性肾病好发于老年男性,根据病理分型可分为I-V期,Ⅰ-III期病理较轻,IV期重,V期病理恢复正常,如果临床上表现为肾病综合征,给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,若激素治疗反应好则预后较好。lgA肾病临床和病理表现轻重不一,临床表现为单纯血尿和蛋白尿,病理程度轻的患者预后较好,若表现为肾病综合征,可给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,大量蛋白尿长期得不到有效控制,则预后较差,临床上表现为急进性肾小球肾炎,病理上表现为以新月体肾炎形成为主伴毛细血管坏死的话这时候就要给予强化治疗,给予激素冲击联合环磷酰胺冲击治疗,若患者已达到透析指征并可以配合透析治疗,该类病患者的预后较差,多数患者肾功能得不到有效恢复,临床上常用肾脏替代治疗,血液透析或者是腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/14收听(86569)
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