子宫肌瘤10公分微创好还是开腹好

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

子宫肌瘤10公分微创好还是开腹好

2023-04-19 10:37播放 :

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视频内容

若10cm的子宫肌瘤在肌壁里边，通常开腹手术比较稳妥。10cm的子宫肌瘤比较大，腹腔镜是用镜子从阴道进去，用小的器械操作腹腔瘤，做腹腔镜的时候，可能只能看到肿瘤一面，后面看不到，此时盲操作可能会有一定风险。

如果瘤子外凸，甚至就只有一根蒂连在子宫上，此时夹着此处即可切下，则可以选择腹腔镜。若必须做腹腔镜，想通过微创方式治疗疾病，不想在皮肤上留大疤，单独10cm的瘤子可以选择与医生协商，选择采用基因遏制药物。

临床常见包括亮丙瑞林，以及其他瑞林等药物，1个月打1针，可以把体内的雌激素，降到相当于更年期后的状态。失去雌激素的作用，此时瘤子直径则会整体萎缩，直径变小到6-7cm，做腹腔镜则会比较方便。打完1-2针瘤子明显萎缩后，可以选择腹腔镜手术。

子宫肌瘤10公分微创好还是开腹好

"子宫肌瘤10cm是微创好还是开腹好，要根据医院的具体条件，比如设备条件、是否有腹腔镜，甚至是达芬奇手术机器人的条件、医生自己的手术技巧以及肌瘤的生长状态决定。对于手术操作比较熟练、经验丰富、微创技术比较好的医生来说，10cm的子宫肌瘤也可以进行微创手术，在手术过程中可以把子宫肌瘤切成小的包快，逐步取出到腹腔外。对于手术技巧不太熟练的医生来说，开腹手术可能比较适合，尤其是在手术条件不不太好的地方。另外，要注意对于子宫肌瘤长到10cm，尤其是短期内长到10cm的患者，要弄清楚肌瘤的良恶性。如果子宫肌瘤的血液供应很丰富，也就是说子宫肌瘤里面有丰富的血流信号，或者通过核磁提示可能是恶性，这种以开腹手术为好。对于10cm的子宫肌瘤，要根据具体情况来选择是微创手术还是开腹手术。"

语音时长01:47''

刘文惠│武汉大学中南医院

2021/04/19收听(20056)

子宫肌瘤微创好还是开腹好

"子宫肌瘤手术还是做微创手术比较好，现在微创手术一般可以腹腔镜进行子宫肌瘤核除，或者达芬奇机器人也可以做微创将子宫肌瘤核除。微创手术的技术都特别成熟，损伤小、恢复快，术中出血也少，有时达芬奇机器人手术甚至能达到零出血的程度，所以子宫肌瘤做微创手术是比较好的。开腹手术损伤比较大，并且肚子上还留瘢痕也不美观，术中也容易出血多，术后恢复慢。所以开腹手术不如微创手术优点多，如果条件允许的情况下，建议还是做微创手术更好些。"

语音时长01:20''

闫大晶│武警辽宁省总队医院

2019/12/07收听(70770)

02:16

子宫肌瘤微创好还是开腹好

子宫肌瘤的手术方式要具体情况具体分析。一般原则是尽量微创，实际上现在微创理念比较普及，很多病人...

孟丽│河北医科大学第二医院

2020/03/06播放(78546)

01:48

子宫肌瘤微创好还是开腹好

子宫肌瘤手术目前有很多微创术式，比如经阴道手术或者腹腔镜手术，相比而言，传统开腹手术创伤更大，...

赵晓东│北京医院

2021/07/01播放(70849)

02:49

子宫肌瘤是做微创好还是开腹好

对于子宫肌瘤，选择微创手术或开腹手术，效果因人而异。手术效果，由病变的大小、位置，以及手术医生...

程娇影│中日友好医院

2021/07/23播放(51494)

子宫肌瘤微创和开腹区别

"子宫肌瘤微创和开腹的区别，在于以下几点：第一、开腹手术，腹壁伤口比较大，对于一些爱美的女性，其中手术方式可能无法接受。而微创手术手术的切口比较小，尤其现在比较流行的一种单孔的腹腔镜，手术切口仅位于脐部，对于一些爱美的女性，这种手术比较容易接受。第二、开腹手术是一种比较传统的手术，手术时大夫可依靠手的触觉，来触摸一些无法肉眼看到的肌瘤，因此可以将肌瘤尽可能挖除的比较干净。而微创手术是器械在腹腔内进行操作，因为器械的局限性，可能会遗漏一些比较小的瘤子，以及一些无法触摸到的小肌瘤。因此，微创手术和开腹手术均有优点和缺点，需要根据患者的要求以及病变的大小，来综合进行选择。有一点就是开腹手术取出标本的过程比较简单，而微创手术因子宫肌瘤比较大，腹壁的创口比较小，在取出标准标本的过程中会比较困难。如果肌瘤合并有恶性变的可能，在粉碎肌瘤的过程中，可能会将肿瘤播散在腹腔，引起腹腔的种植、转移。"

语音时长01:29''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/04/28收听(55137)

子宫肌瘤7cm开腹还是微创好

子宫肌瘤7cm，体积还是比较大的，具体选择开腹手术还是微创手术，各有利弊。因为微创手术是选用特殊的仪器，在腹壁打3-4个洞，应用特殊的仪器进入盆腔将子宫肌瘤切除，在手术的过程中需要子宫肌壁剖开，将子宫肌瘤核除，那么就会出现出血的情况，腹腔镜的特殊仪器在缝补切口的过程中，由于操作可能受到一定的限制，时间相对长，出血就会相对增多，有的人会导致贫血，有输血的可能。如果是开腹手术，手进入盆腔操作要比腹腔镜的仪器灵活，缝补子宫的时间缩短，出血量也会减少。但是开腹手术切口是比较大的，疼痛相对多一些，所以需要根据患者的意愿来决定手术的方式。

语音时长01:33''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/12/07收听(96813)

01:31: 子宫肌瘤开腹手术和微创手术哪个好

在能彻底清除病灶，达到手术目的和效果的前提下，微创手术为治疗...

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2021/07/08播放(90525)

01:52

胃癌微创与开腹哪个好

胃癌微创与开腹哪个好，那么当然是微创比较好，因为它对于患者而言，创伤比较小，但是如何选择，是选...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/13播放(54377)

01:37

结肠癌手术微创好还是开腹好

结肠癌手术开腹好还是微创好没有绝对定论。如果外科医生两种手术方式均能掌握，能确保肿瘤达到完整切...

王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/21播放(54421)

复通手术开腹和微创哪个好

"关于复通手术的方式，一定要依据患者的年龄，输卵管的结扎方式、输卵管的堵塞程度以及生殖器官的其他状况，包括卵巢子宫状况，做具体的个性化的判断。最终目的是通过输卵管的复通来达到自然妊娠的目的，哪种手术都有它的优点，只要达到了自然妊娠的目的，手术是好的手术。对于个体来讲，输卵管复通手术，主要依据个性化的差异，特别是既往输卵管结扎的方式，盆腹腔内粘连的程度等做综合的判断。而且要全面的考虑术者，手术医生对于哪种手术的熟练程度，做具体的判断，开腹手术和微创手术各有利弊。但是对于输卵管复通手术，特别是复杂的输卵管复通手术，开腹手术要比腹腔镜下手术更可靠，手术的成功率更高。"

语音时长01:58''

王少为│北京医院

2020/06/04收听(92099)

结肠癌手术是微创还是开腹

如果单纯就这两个手术方式来比较，腹腔镜手术和开腹传统手术的临床效果相似，当然前提是腔镜手术做得比较好，是由拥有比较高超腔镜手术水平的医生来操作。在相同疗效的情况下，腹腔镜手术美容效果比较好，切口比较小、组织创伤比较小以及失血量也比较少，术后的疼痛程度也比较轻，住院时间比较短，整体来说肯定比开腹手术的舒适度高，像刚才前面所说，对手术者的要求就更高。如果是在一个非常好的医院，做这个手术的医生对腔镜也掌握得非常好，可以选择用微创的腹腔镜手术来做，否则不应勉强或非要坚持微创。结肠癌手术是做微创手术还是开腹手术，没有必然的选择依据，要根据患者所在医院的医疗技术水平，以及主管医师所擅长的手术方式进行选择，总体来说就是听医生的安排。

语音时长01:29''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/04/30收听(95134)

子宫切除微创还是开腹

"子宫切除手术，如果盆腔没有粘连，并且没有其他异常情况，可以选择微创，也就是腹腔镜进行切除。如果是有其他并发症或者不能明确子宫疾病的性质，合并盆腔严重粘连以及卵巢疾病，需要开腹手术。子宫切除如果使用腹腔镜，是在腹腔内打4个孔，如果粘连轻微，是可以通过腔镜来分离的，腹腔镜手术损伤较小，术后恢复快。但是，如果子宫比较大或者合并其他附件区的炎症以及粘连严重等，使用腹腔镜难以完成手术，就需要开腹进行子宫切除术。"

语音时长01:07''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/08收听(95528)

02:18

胆总管结石手术微创还是开腹

胆总管结石患者建议采取微创手术治疗，微创手术创伤小，恢复快。以前做胆总管手术是开很大的口子，把...

杨玉龙│上海市东方医院

2020/03/20播放(77290)

子宫切除微创好还是开腹好

"子宫切除手术选择微创还是选择开腹，各有利弊，要根据自身条件选择适合自己的方式。微创手术的特点就是切口比较小、恢复比较快，而且没有大的疤痕，对于爱美的女士可以选择微创手术，微创手术还包括腹腔镜手术，和达芬奇系统辅助下的腹腔镜手术，也就是我们所说的机器人腹腔镜。开腹手术就会在肚子上留一个疤痕，但是开腹手术可以更直观、准确的观察到盆腔脏器的变化，对于术者来说还有助于判断。具体的方式还是要根据自身情况，以及疾病的需要选择合适的手术方式，一定要平衡利弊。"

语音时长01:07''

葛静│北部战区总医院

2021/06/27收听(62066)

子宫切除手术开腹好还是微创好

"随着人们微创意识的提高、腹腔镜手术的普及，现在子宫全切手术多选择腹腔镜下的微创手术。对于腹腔镜下微创手术与开腹手术的优缺点对比：第一、微创手术腹部切口比较小，患者术后恢复快，一般标本多经阴道取出，所以腹壁伤口创伤大约为1cm，3-5天即可愈合，而开腹手术腹壁伤口比较大，患者术后恢复时间会延长，对于腹壁脂肪较厚的患者还有可能会发生腹壁脂肪液化、腹部切口感染的风险；第二、开腹手术和微创手术另外一个缺点，因为腹腔镜手术是在腔镜下进行，在腹腔镜下放大4-10倍，一些比较微小的病灶在显微镜下能很好地辨别出来，而开腹手术是靠手的感觉进行操作的，所以微创和开腹手术均有优点和缺点，具体需要根据患者的需求以及当地医院的医疗技术水平来决定。"

语音时长01:23''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(32317)

子宫全切微创还是开腹好

"子宫全切术目前临床上有两种做手术的方式，即腹腔镜下微创切除、开腹切除术。从各种利弊来看，腹腔镜下微创切除术的优点更多一些。这种微创手术的优点是对病人的损伤比较小，不开腹，而且病人在术后恢复的比较快，减少了术中腹腔内粘连等并发症的发生率。因为做腹腔镜的时候病人是不开腹的，所以对肠管和周围脏器的影响比较小，术后病人恢复快、排气快，而且进食也快。但是并不是所有的病人都适合做这种腹腔镜的微创手术，要根据每个病人的具体情况，才能做最后的决定。"

语音时长01:12''

刘晶│河北医科大学第一医院

2020/06/28收听(68972)

子宫肌瘤开腹手术过程

子宫肌瘤的开腹手术分为开腹的子宫肌瘤剔除术和开腹的子宫全切术。子宫肌瘤剔除术一般适合比较年轻的有生育要求的女性，子宫全切术适合年龄比较大的，宫颈不好的患者。开腹手术的全过程，一般常规消毒后取下腹正中耻骨联合上2cm，横切口10cm左右，逐次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，打开腹膜，进入腹腔，然后找到子宫，如果是子宫肌瘤剔除术，在肌瘤的表面取一个小切口，然后钝性分离子宫肌瘤。剥除子宫肌瘤后，常规缝合瘤腔，观察没有出血，可以仔细查看其它的部位有无肌瘤，如果有肌瘤一并切除。

语音时长01:25''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/28收听(17041)

子宫肌瘤需要开腹吗

目前子宫肌瘤的手术分为开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术，还有宫腔镜手术。什么时候子宫肌瘤需要开腹？考虑医院的技术水平，如果这个医院可以做腹腔镜，一般首选腹腔镜，考虑到医保支出的费用问题，有些医生的技术水平达到要求，可能会选择阴式手术，这样既是微创手术，花费又少。对于开腹手术，如果患者粘连过重，术前评估发现肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的阔韧带肌瘤或者直肠前黏膜下肌瘤，可能就要选择开腹手术，因为进入到后腹膜有很多重要的血管神经，有些腹腔镜够不到这个位置，开腹手术相对要安全。还有过大的子宫肌瘤，子宫肌瘤已经达到脐上几公分，在做腹腔镜手术的时候术野不是暴露的很好，也需要做开腹手术。

语音时长01:38''

单梅│黑龙江省医院

2019/11/26收听(38958)

02:19

腺肌症手术是开腹还是微创

腺肌症手术可以用开腹，也可以用微创，要根据病情决定。如果子宫过大、过硬，阴道很窄，这时采用腹腔...

王悦│北京大学人民医院

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