北京大学人民医院
心血管内科
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心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流，需进行心脏外科手术治疗，具体如下：
1、二尖瓣置换术：将二尖瓣切除换成人工二尖瓣，可以是机械瓣，也可以是生物瓣，属于目前常用的手术方式，可以完整将心脏功能异常纠正。需要注意若换的是机械瓣，需长期吃华法林预防血栓。若如换的是生物瓣，生物瓣具有一定寿命，将来也可出问题；
2、二尖瓣前叶成形术：将脱垂的二尖瓣进行修补，如二尖瓣瓣膜松弛，或者腱索松弛，脱垂二尖瓣进行修补，使其不再脱垂。
上述方法不少医院在做，效果不错，具体选用哪一种方式，需根据心脏具体情况而定。
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"心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流，需要通过手术的方式进行缝合，或者通过换瓣的方法，也就是瓣膜置换的方法来解决重度反流。一旦患者存在二尖瓣反流，尤其是反流进入重度或者中度状态，建议通过手术进行治疗，因为这时通过药物治疗的效果非常不理想。手术治疗瓣膜反流，通常有以下两种：1、缝合：对于瓣膜脱垂的患者可以将脱垂部位缝合，一般是乳头肌处见断裂，将乳头肌缝合上恢复原来的结构，心脏功能也会得到一定恢复；2、直接换瓣膜：二尖瓣也就是有两个瓣膜，将两个瓣膜都取掉，然后置人工瓣膜，比如人工生物瓣或者人工机械瓣，都可以有效缓解瓣膜脱水之后引起的重度反流。如果单纯靠药物治疗，对于瓣膜脱垂重度反流的患者来说效果并不是很理想，尤其是很多时候出现机械并发症，通过药物治疗不只是病情恢复不理想，还容易出现生命安全的问题。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(30472)
"二尖瓣前叶脱垂主要是二尖瓣装置的异常，导致瓣膜在心室收缩期异常的脱入左心房，所引起的一种临床的综合征。约有1\/4-1\/5的患者没有症状，临床的症状都非特异性的，以间歇性反复性一过性为特点，一半的病人会有胸痛、心前区的钝痛，持续时间比较长或者会有典型的心绞痛的症状，约40%的病人会有气短、乏力的症状。如果出现严重的二尖瓣返流，会出现心功能不全的表现。对于二尖瓣脱垂的患者，如果是一个无症状或者症状比较轻微的，不需要治疗，可以正常的工作生活，应该定期随访。如果有晕厥史、猝死的家族史或者是合并了复杂性的室性心律失常，马方综合征的患者应该避免过度的体力劳动和剧烈运动，对于胸痛的患者可以使用β受体阻断剂，减少心肌的耗氧量，改善脱垂的程度。硝酸酯类的药物可以加重二尖瓣脱垂，应该慎用。严重的二尖瓣脱垂的患者可以合并关闭不全，以及出血性心力衰竭，需要进行手术治疗。对于腱索延长或者断裂、瓣块扩大或者是二尖瓣增厚，但运动良好、无钙化的应该进行瓣膜地修补，不适合瓣膜修补的应该进行人工瓣膜地置换术。所以对于这类患者，轻度的病情轻微的，应该定期到心脏科门诊进行随诊。如果出现了严重的心功能不全、心力衰竭、心律失常或者是有其他明显的体征的情况下，应该尽早的到专科医院进行瓣膜地修补或者是瓣膜置换。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/12收听(88458)
"二尖瓣前叶脱垂可以造成二尖瓣关闭不全，出现心力衰竭，严重时可以出现立即死亡。二尖瓣前叶脱垂能活多久，还取决于引起二尖瓣脱垂的原发疾病是什么，二尖瓣脱垂可以原发于二尖瓣脱垂综合征、先天性结缔组织疾病，并且二尖瓣脱垂还可以见于马凡氏综合征、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎的患者。二尖瓣脱垂还可以继发于风湿、病毒感染的炎症之后，以及前叶脱垂为多见。此外，还可以见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等情况，发生二尖瓣脱垂时可以出现心律失常，如频发性的室性早搏、室性心动过速。二尖瓣脱垂还可以导致左心功能不全，无论是室速还是心力衰竭，预后都不良，甚至恶性的心律失常可能会引起病人立即死亡。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/11收听(67448)
二尖瓣分为前瓣和后瓣，在心脏收缩时，前后瓣对合比较严密，目的是防止血液从左心室倒流到左心房，起... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(91708)
二尖瓣分为前瓣和后瓣，在心脏收缩时，前后瓣对合比较严密，目的是防止血液从左心室倒流到左心房，起...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(91708)
"二尖瓣前叶脱垂会引起二尖瓣关闭不全，分为内科治疗以及手术治疗：1、内科治疗：二尖瓣前叶脱垂在没有临床症状，以及没有肺动脉高压等证据时，不需要使用药物。如果出现胸闷、气短等症状，并且有二尖瓣反流、肺动脉高压等证据，建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利等。如果合并房颤还要给予抗凝治疗，如华法林等；2、手术治疗：二尖瓣前叶脱垂有明显的反流、血流动力学改变，出现胸闷、呼吸困难等心衰的症状，最好手术治疗，常用的方式有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术等。大多数的患者手术治疗以后症状和生活质量改善明显，较内科治疗存活率明显的提高。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(22476)
二尖瓣的前叶脱垂，可以导致出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，可以出现心力衰竭、左心扩大等情形。晚期的时候可以出现肺动脉高压，导致右心室肥厚、右心衰竭，最终导致全心的衰竭。二尖瓣脱垂多为二尖瓣的原发性的黏液性病变，使得瓣叶出现宽松、膨大，或者是腱索过长，当心脏收缩的时候，瓣叶突然突入到左心房，而导致出现二尖瓣的关闭不全。部分的二尖瓣脱垂，与结缔组织病相关，如马凡综合征等。
2020/09/03收听(91984)
"二尖瓣前叶脱垂是可以治疗的，临床上可以通过紧急或择期行人工的瓣膜置换术，或者是修复术来得到治疗，要及时给予手术来干预，如果时间长不治疗，死亡率是很高的。因为二尖瓣脱垂大多是由于二尖瓣原发性的发生了黏液性改变，并且导致瓣叶变大、宽松、膨胀，或者是伴随着腱索过长，心脏收缩的时候瓣叶就会到左房，导致二尖瓣关闭不全。也有的病人是由于遗传性结缔组织病导致的二尖瓣前叶脱垂，例如马凡综合征而导致的二尖瓣脱垂。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/26收听(73906)
"二尖瓣轻度脱垂是超声心动图的诊断，主要危害是二尖瓣的关闭不全，轻度脱垂要看关闭不全的严重程度。如果关闭二尖瓣关闭不全的程度不重，从超声看心腔大小及心室大小没有增大，心功能没有减退时不需要额外的处理，定期观察就可以。如果二尖瓣脱垂带来二尖瓣的大量反流，使左心室的容量负荷增加，带来心腔扩大、心脏收缩力减低、心功能不全的表现，应该考虑手术治疗，对二尖瓣进行成型、机械瓣或者生物瓣的置换来恢复二尖瓣的功能。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(17053)
二尖瓣重度反流常见于二尖瓣关闭不全，临床上需要积极的治疗，要依据胸片、心电图、超声心动图等检查结果明确病因并结合临床症状制定治疗方案。治疗主要有以下几种：1、药物治疗主要是对症治疗，如果伴有高血压可以给予扩血管药物，合并心力衰竭又不适合手术的患者，使用ACEI类卡托普利或ARB类药物如缬沙坦。洋地黄的药物如西地兰、地高辛，可以用于心力衰竭伴快速房颤，如果有栓塞病史且心房有血栓，需要抗凝治疗。2、明确是因为心脏瓣膜疾病导致的二尖瓣重度反流，可以进行手术治疗，手术的方式主要是外科治疗，包括二尖瓣修复术、二尖瓣置换术。3、近年来微创介入治疗进展比较迅速，如经导管二尖瓣绀夹术、经皮冠状静脉窦人工瓣环植入术等微创介入治疗。
2019/10/15收听(23717)
"心脏的二尖瓣、三尖瓣分别是左房室、右房室之间的瓣膜，保证血流由心房流向心室，如果瓣膜发生病变导致关闭不全，就会引发部分血液由心室反流回心房，如果患者二尖瓣、三尖瓣轻度反流，且不合并其他基础疾病，患者可没有明显临床症状，如果为二尖瓣、三尖瓣中重度反流，患者会表现为活动时出现心悸、胸闷、憋喘、气短、乏力，有的严重患者还伴有咳嗽、腹胀纳差、恶心呕吐、肝脾肿大、胸腔腹腔积液以及双下肢明显浮肿。轻度反流没有明显临床症状的患者，可以暂时不需要特殊处理，但需定期复查心脏彩超，对于中重度反流的患者，建议早期手术治疗，可以采取瓣膜修复手术或瓣膜置换手术。"
2019/08/13收听(77235)
" 心脏的二尖瓣的轻微反流是正常的范围，大可不必担心，不需要特别的处理。随着心脏超声的分辨率逐渐提高，很多人都会检测出心脏二尖瓣轻度的反流，这是正常的现象。二尖瓣如果是轻度反流，既不会影响到心脏结构，也不会影响到心脏的功能，不需要特别的处理。每年复查一个超声，观察二尖瓣反流的程度和趋势即可。 二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心房的动脉血由二尖瓣到达左心室，左心室的动脉血再射到主动脉及其分支，给各个重要的脏器供血和供氧。如果二尖瓣出现反流，动脉血就有一部分没有到达主动脉，而是反流到了左房。但如果是轻度的反流，不会对左房的结构和功能产生影响。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/14收听(82518)
"二尖瓣大量反流需要手术治疗，因为只有手术治疗才能够根本解决。二尖瓣大量反流在急性期如果出现此症状甚至休克表现时，需要给予病人行主动脉内球囊反搏治疗，也就IABP治疗，给予病人行手术治疗的方式有二尖瓣置换手术以及二尖瓣修补手术。因为大的二尖瓣反流可以造成心功能不全而出现心衰的症状，发展至晚期可以出现右心功能的不全甚至水肿、胸腹水、肝脏淤血等不良后果，并且急性期大量反流也可以出现血流动力学不稳定，如果不及时手术治疗，死亡率会非常高。"
2020/07/30收听(40279)
"对于二尖瓣后叶脱垂的治疗，主要是外科的二尖瓣换瓣手术。二尖瓣是在左心房和左心室之间的瓣膜，作用是在左心室收缩的时候，防止左心室的血液反流入左房，从而在左心室收缩的时候，可以将左心室的血液大部分射向主动脉。如果出现二尖瓣后叶脱垂，脱垂的程度不重，也就是微脱垂，这种情况下二尖瓣反流的量不大，可以不进行特别的处理，也不需要外科的换瓣手术。但是一旦二尖瓣后叶脱垂的比较厉害，出现了大量的二尖瓣反流，这种病人一般情况下都是会有活动时的胸闷气喘症状，一般建议进行外科的二尖瓣换瓣手术。"
曹明勇│马鞍山市人民医院
2018/11/09收听(27744)
二尖瓣有两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶，随着心脏收缩舒张瓣膜开关，瓣叶非常菲薄，对合非常严密，二尖瓣... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(68025)
二尖瓣有两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶，随着心脏收缩舒张瓣膜开关，瓣叶非常菲薄，对合非常严密，二尖瓣...
2020/01/07播放(68025)
"二尖瓣轻微脱垂一般不会带来血流动力学的问题，所以无需治疗，因为反流量很低，如果使用药物的时候，也没有什么药物其实能够针对这个方面来进行相应的治疗。二尖瓣轻微脱垂大部分状态下是由于黏液变性所带来，也有一部分是由于腱索的断裂或者乳头肌功能有点障碍，带来的问题，只要是轻微的脱垂，没有影响，没有大量血流的反流，二尖瓣没有看到明显大量的血流，从心室在收缩期反流到心房，没有引起心房的增加和左室舒张的默契压力增高，这种状况就对日常不会造成影响，只要观察有没有加重就可以，可以每年去定期查一查超声心动图来看一下。如果根本就没有什么进展，都不必对它进行相应的处理。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/29收听(16417)
"二尖瓣后叶脱垂的治疗，包括手术治疗和药物治疗，具体如下：1、手术治疗：一般来讲，二尖瓣后叶脱垂首选手术治疗，因为二尖瓣后叶脱垂之后，会引起瓣膜的关闭不全，长期二尖瓣脱垂以及关闭不全会导致严重的心衰，而引起左心室扩大，手术治疗可以根治二尖瓣脱垂。手术治疗是采取开胸将病变的二尖瓣换成机械瓣，这可以起到根治的作用，但是换完机械瓣之后，患者必须长期服用抗凝药物治疗，因为机械瓣容易长血栓。2、药物治疗：如果二尖瓣后叶脱垂的患者不适合外科开胸手术治疗，只能药物保守治疗，药物保守治疗是服用呋塞米，还有地高辛以及扩张血管的药物，但是药物治疗只能是缓解临床症状，对于二尖瓣后叶脱垂没有根治的作用。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/30收听(76101)
"二尖瓣后叶脱垂如果要恢复正常，目前主要的治疗手段是外科的二尖瓣换瓣手术。二尖瓣包括前叶和后叶，是在左心房和左心室之间的瓣膜，作用是在左心室收缩的时候防止左心室的血液返流入左心房，从而在左心室收缩的时候将左心室的血液大部分射向主动脉。二尖瓣后叶脱垂，指的是二尖瓣后叶在心室收缩期脱入左心房，也就是向左房侧膨出，伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂有可能是原发性的，也有可能是其他心脏疾病，如风心病、冠心病、扩心病或者是肥心病等其他疾病继发引起的。如果出现二尖瓣后叶脱垂，要根据其程度选择治疗方式。如果脱垂的程度轻，继续观察就可以了；如果脱垂中等，需要定期复查心脏超声，患者平时尽量避免做一些加重心脏功能的剧烈运动。如果二尖瓣脱垂严重，伴有大量的二尖瓣反流，这时需要进行外科的二尖瓣换瓣手术。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(18714)
心脏二尖瓣轻度反流不严重，瓣膜反流从等级上可分为轻度反流、中度反流和重度反流，中度以上的反流需... 汲克强│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(85162)
心脏二尖瓣轻度反流不严重，瓣膜反流从等级上可分为轻度反流、中度反流和重度反流，中度以上的反流需...
汲克强│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(85162)
如果出现心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流的情况，可能和多种原因有关，具体如下，建议及时就医：<...
如果出现心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流的情况，可能和多种原因有关，具体如下，建议及时就医：
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/13播放(63166)
心脏二尖瓣轻度反流分为病理性的和生理性的，生理性的轻度二尖瓣反流，一个是多见于健康人，通常没有症状，可以不需要治疗.再一个见于老年的患者，随着年龄的增长，动脉粥样硬化逐渐的发生，出现轻度的二尖瓣反流，如果没有症状也是可以不需要治疗的，但是每年需要定期查心脏彩超，观察反流量的大小。病理性的如患者原有高血压病、冠心病、糖尿病或者瓣膜性疾病，会有轻度的二尖瓣反流，这个时候主要是治疗原发病，同时每年复查心脏彩超，随着反流量的增大会出现容量负荷逐渐增加，中晚期患者会出现心功能不全、心衰的症状，主要是针对心衰、心功能不全进行治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(40826)
北医三院 王雪梅
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