航空工业三六三医院
心血管内科
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高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物，门诊也会见到一些高血压患者，其实是没有经过医生的正规指导，而是通过邻居或亲戚朋友等高血压患者的非专业指导下买了高血压药物来进行自我口服。所以高血压不降要去分析原因，第一，高血压治疗是否在医生指导下的正规治疗；第二，如果是在医生指导治疗下，在前期吃了药，血压是合适的，现在吃药血压不降，就需要寻找原因，是否是患者压力过大、没有休息好或这段时间是否并发了疾病，有应激性的血压波动，或高血压病情加重造成靶器官损害，比如高血压病人容易出现肾脏的损害，如果出现肾脏的损害，血压就会比之前明显的增加。所以吃药物后血压不降，必须要到医院请专科医生指导，寻找导致血压不降的原因，再针对原因进行药物的调整治疗。
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高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(74939)
高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(74939)
"如果高血压患者吃降压药物血压一直控制不佳，说明患者的用量不够或有其他的原因导致血压控制不佳。如果患者应用三种或三种以上的降压药物，不能将血压控制良好，说明属于难治性高血压。高血压患者如果出现降压药物效果不灵则需要寻找原因，具体原因如下：1、患者仅仅口服一种降压药物，如果血压控制不佳，可以加用另外1-2种的降压药物，将血压控制平稳。2、部分患者是由于平时的血压测量不准等情况导致的，患者可以选择到正规的医院或诊所测量血压，这种情况比较少见。3、比较多见的情况是由于明确的病因导致的继发性高血压，比如由于肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等病因导致的血压增高，这种应用降压药物效果不佳，需要纠正病因以后血压才能控制良好，患者一定要注意到正规医院积极的寻找病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(97556)
"得了高血压就意味着得了一种慢性动脉硬化性疾病，由于高血压的进展是长年累月的影响，高血压本身不能彻底根治，因此需要长期规范的吃药，有的人吃药物以后血压控制的不好，这时候要进一步寻找原因。高血压的药物种类很多，有五大类，每个患者服药的种类、服药的剂量、服药的搭配都不一样，如果吃药的时候效果不好，可以看看患者对这个药物的耐受性怎么样，是不是服药的剂量不够，如果服药的剂量不够，可以尝试加大服药剂量，或者是增加一种降压药，叫做联合降压，这种情况血压往往能控制下来。服药以后除了监测血压的水平以外，还要看患者本身的生活方式有没有很好的改善，因为生活方式的干预是治疗高血压，治疗各种慢性疾病的一个很重要的部分，患者这边吃着降压药，那边继续抽烟、熬夜，那边继续喝酒、脾气暴躁、不锻炼身体，高血压的降压效果，药物的降压疗效肯定会打一个很大的折扣。因此高血压强调的是一个综合管理，不能单纯依靠药物本身，还得改善整个人的生活状态、整个的精神状态，才能更好的发挥降压的效果。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/31收听(40719)
"如果高血压患者出现连续血压不降的情况，通常考虑增加原有降压药的剂量，增加服药时间或者根据情况增加药物的类别。如果既往服用了多年的降压药，出现继发性失效，可以通过调整药物的不同种类调节血压。另外，长期高血压不降的患者，还要考虑是否出现其他脏器功能不全，例如长期高血压会出现慢性肾功能不全、心脏功能不全，以及脑动脉供血不全的情况，需要积极治疗相应的靶器官，才会使血压平稳下降。因此，对于高血压长期不降的患者，必须前往医院进行系统治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(80087)
"高血压一直降不下来，这种情况考虑有可能是患者没有合理地选择降压药物使用方案。如果目前血压比较高，但是只是单纯的服用了一种降压药物，这个时候建议患者选择联合用药的方式。可以选择两样，甚至是三种降压药物来联合降压。但是如果是三级高血压，一定要注意要加上一种利尿剂，比如要加上氢氯噻嗪片这个成分。除此之外，目前患者血压高之外，有没有糖尿病。如果血糖控制不稳或者是说存在胰岛素抵抗，也会导致血压居高不下。这个时候除了要口服降压药物之外，还要相应的调整血糖，血糖平稳，血压也有可能就会逐渐降下来了。还有就是要进一步查明这种血压，是否是继发性因素所导致，要解决导致高血压的原发疾病，这样才可以真正的降低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(35628)
"对于血压高吃药不降者，建议采用综合治疗。如果服用一种降压药物血压不降，可以考虑将降压药物加量，很多时候剂量较少的降压药，可能对降低患者血压没有起到太多作用，加量会起到很大作用。如果加量依然效果不好，可以联合多种降压药物，比如单纯服用一种β受体阻滞剂，如倍他乐克降压效果不好，可以联合应用钙拮抗剂，如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片，两种药物同时应用，降压效果会比一种高很多。由于目前导致血压升高的原因有很多种，而降压建议从多个角度进行治疗，也就是多种机制同时治疗，降低血压的作用才最强效。另外，建议在给患者吃药的同时，也需要进行非药物治疗，比如低盐、低脂饮食，每天要吃小于6g的食盐，尽量不吃猪肉、牛肉、羊肉，每天保证微汗状态下运动40分钟，保证良好生活方式，不吸烟、饮酒等，都可以有效降低血压。如果患者服用降压药物后血压不降，需要综合治疗，一方面增加药量，另一方面改善生活方式，通过低盐、低脂饮食，多种方式可以让血压降到非常理想的状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/10收听(51010)
高血压服用药后还是无法下降的原因，主要有以下几点：1、未结合生活方式的干预：如果... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(95336)
高血压服用药后还是无法下降的原因，主要有以下几点：
1、未结合生活方式的干预：如果...
2021/05/11播放(95336)
"高血压患者如果已经口服了降压药还不能使血压下降，说明患者服用降压药的剂量、种类以及服药的时间出了问题。首先，患者要到心内科门诊或者高血压专科门诊预约24小时动态血压监测，根据24小时动态血压监测的报告，心内科医生尤其是专业的高血压医生就会找到血压降不下来的原因，医生会根据报告的结果调整降压药的剂量、种类以及服药的时间。根据患者高血压的峰值、谷值以及出现的时间，就会给医生很多指导意义。目前临床中常用的降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在医生指导下一定可以使血压达到安全、平稳、持久的状态。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(30081)
血压高且服药后不降，要确定是否是难治性高血压。在临床上，一方面要观察药物的选择是否合理，比如用... 张妮│北京医院 2021/09/15播放(54004)
血压高且服药后不降，要确定是否是难治性高血压。在临床上，一方面要观察药物的选择是否合理，比如用...
张妮│北京医院
2021/09/15播放(54004)
"吃药血压不降主要有以下几种办法可以缓解：1、增加药物的剂量：如果在吃降压药时患者血压并不下降，提示可能是服用的药物剂量不够，此时可以增加药物剂量，观察患者血压情况。2、联合其他降压药物治疗：目前临床当中有四大类降压药物是正规的降压药物，如果应用其中的某一种降压药物降压效果并不理想，建议可以联合多种降压药物，共同进行降压药物的治疗。3、改善生活方式：很多患者在服用降压药物的同时，生活方式并没有改善，比如依然是每天高盐饮食，吃得非常咸，或者每天经常熬夜，休息不好，压力大、劳累，甚至是吸烟、饮酒等都没有改变，仅仅靠服用降压药物，不能够将患者血压控制得非常好。所以，在吃药的同时建议要改善患者的生活方式。首先是饮食方面尽量清淡，再就是一定要保证患者的生活方式良好，缓解压力，早睡早起，不吸烟、饮酒。只有做到上述几点，再同时辅以降压药物治疗，才能够有效的降低患者血压。"
2021/06/29收听(90865)
"对于高血压不降的原因，常见的有以下几种：1、患者的高血压属于难治性高血压、顽固性高血压或者继发性高血压，要进行病因的治疗或者降压药物的升级，方能降到正常；2、血压测量不正确；3、容量负荷过重和假性耐药，比如摄入的盐过多或者肾脏疾病导致水钠潴留、利尿剂不够充分等；4、与药物的相关性，比如患者的依从性差、未坚持服药、药物剂量偏低，或联合用药的方案不合理，服用了影响降血压的药物，如中成药；5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等因素；6、单纯性诊所高血压，也是血压不降的常见原因。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(22141)
"大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(99801)
高血压持续不降的处理方法如下：1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种... 陈友权│广州医科大学附属第三医院 2021/05/27播放(71851)
高血压持续不降的处理方法如下：
1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种...
陈友权│广州医科大学附属第三医院
2021/05/27播放(71851)
高血压持续不降常见于以下几个原因：1、药物因素：患者只口服一种降压药物；...
高血压持续不降常见于以下几个原因：
1、药物因素：患者只口服一种降压药物；
2021/05/27播放(58810)
如果血压达到180mmHg吃药不降，可能说明长期口服的降压药物方案存在问题。有可能是口服剂量不... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(78007)
如果血压达到180mmHg吃药不降，可能说明长期口服的降压药物方案存在问题。有可能是口服剂量不...
2021/03/30播放(78007)
高血压不同临床情况用药指标不同，如果病人血压是130/90mmHg合并冠心病心衰，除了管理生活... 杨丽峰│山西白求恩医院 2021/01/02播放(56963)
高血压不同临床情况用药指标不同，如果病人血压是130/90mmHg合并冠心病心衰，除了管理生活...
杨丽峰│山西白求恩医院
2021/01/02播放(56963)
"高血压定义为在未使用降压药物情况下，非同日三次测量整时血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时。生活方式干预可以降低血压、降低心血管病风险。生活方式干预应连续贯穿高血压治疗的全过程，如果生活方式干预血压可以达标时，可以不使用降压药物。如果血压仍然≥140\/90mmHg的患者，要启动降压治疗，给以降压药口服。目前常用的降压药有五大类，根据个体化原则选择使用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/08/23收听(18170)
成年人正常血压在120/80mmHg以下，血压在140/90mmHg以上，考虑高血压。血压偏高... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(60814)
成年人正常血压在120/80mmHg以下，血压在140/90mmHg以上，考虑高血压。血压偏高...
2019/12/19播放(60814)
根据高血压的程度，选择是否需要用药，若通过改变生活方式，仍然维持高血压状态则需要服药治疗。 任延平│西安交通大学第一附属医院 2021/06/21播放(75101)
根据高血压的程度，选择是否需要用药，若通过改变生活方式，仍然维持高血压状态则需要服药治疗。
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/06/21播放(75101)
"高血压患者服药的时间段上一般有一定的选择性，像短效的降压药物则推荐在早晨的6-9点，以及下午的4-6点时间段口服药物，有助于预防高血压的高峰时间段，对于患者的血压平稳比较有帮助，因为多数人是在白天的这两个时间段出现血压的高峰，而夜间的2-3点会出现血压的低谷，所以高血压患者尽量不要选择晚上口服降压药物。长效的制剂，比如拜新同或厄贝沙坦等会持续释放降压效果，这种人群24小时内任意时间段口服降压药物都可以，但是一般为了患者的方便，还是推荐以晨起口服为主。"
2020/02/20收听(58091)
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