中山大学附属第七医院
普外科
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肝癌合并门静脉癌栓是进展期肝癌一种常见的临床表现，根据肿瘤侵犯门静脉的部位不同预后也不同。一般肝癌浸润的是较小的门静脉分支，可以进行手术一并切除。
如果肝癌侵犯门静脉主干，这时手术切除效果不明显，可以采取靶向药物的治疗、全身化疗、肝脏栓塞、局部消融等方式进行治疗。肝癌合并门静脉癌栓是预后不良的情况之一，所以应该积极采用包括靶向药物治疗在内的药物进行及时治疗。
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肝癌一旦出现门静脉癌栓，属于肝癌晚期的情况。针对门静脉癌栓的治疗主要是立体定向放疗，或者手术取栓等治疗手段。针对门静脉癌栓的立体定向性放疗可以外放射治疗，对于门静脉癌栓的治疗是非常有效的，可以使门静脉癌栓达到再通的目的。对于小肝癌合并门静脉癌栓，可以在切除小肝癌的基础上加门静脉切开取栓的治疗，可以达到根治肿瘤的目的。值得注意的是如果肿瘤比较大，超过十厘米，通过手术取栓没有意义。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/09收听(11383)
肝癌合并门静脉癌栓是肝癌最大的问题，因为门静脉癌栓在肝癌里面发生率很高，是肝癌治疗的困难之处，... 陈卫│无锡市第五人民医院 2018/12/17播放(60203)
肝癌合并门静脉癌栓是肝癌最大的问题，因为门静脉癌栓在肝癌里面发生率很高，是肝癌治疗的困难之处，...
陈卫│无锡市第五人民医院
2018/12/17播放(60203)
"对于肝癌患者已经形成门静脉癌栓的，如果有手术机会，肝脏的肿瘤可以切除，建议在切除肿瘤的同时行门静脉切开取栓手术，在清除肿瘤之后再清除门静脉内血栓，患者预后多较好。但是应避免单纯的门静脉切开取栓，因为即使门静脉切开取栓之后，有可能还存在肿瘤性病灶，后期在短期之内有可能再次形成门静脉血栓。另外，对于失去手术机会的患者，建议进一步服用单抗类药物，如索拉非尼等药物积极的予以治疗，或者行介入栓塞灌注化疗。一般经过姑息性治疗，患者的生存期会相应的延长一段时间。但是如果是晚期患者，合并有门静脉癌栓，这种情况要积极的消除腹水，必要时行介入治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/03收听(79146)
肝癌是消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌出现门静脉癌栓提示病情比较晚，如果已经10年了，发现门静脉癌栓，有可能是再次局部复发或者已经有远处转移，需要看患者的身体状况决定下一步治疗方式。如果能做姑息手术切除，也可以考虑做手术，但一般情况下出现门静脉癌栓，病情比较晚，患者不能够耐受手术或者有其他地方转移，手术意义不大，所以选择其它的，如介入、化疗、冷冻、消融、微波等局部治疗方式比较多一点。另外也可以做放疗和全身化疗控制病情。还可以考虑口服靶向药物索拉非尼治疗，如果有效，也是可以延长生存期的。
孙伟│六安市人民医院
2019/03/30收听(32470)
"肝癌患者出现门静脉癌栓会对肝功能有很大的干扰、损伤，患者生存期可能很短。发现较晚期的情况下，患者生存期最短可至1-3个月，经系统治疗或介入栓塞后可能延长3-6个月，治疗效果较差。肝癌是消化道系统中恶性程度很高的肿瘤，早期无太大反应，门静脉癌栓在肝癌患者中发病率很高，具体原因并不十分明确。因此，肝癌门静脉癌栓一定要做到早期发现、早期诊断，通过采取手术方式或者药物性溶栓、介入方法等才可能延长生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/03/29收听(22098)
"肝癌的病人很容易并发门静脉癌栓的形成，所以会影响到门静脉的血液回流，出现门静脉高压或者脾脏增大以及肠道组织水肿，最终会并发贫血、低蛋白血症以及大量腹水的形成。肝静脉、门静脉癌栓5年的时间，可以选择全身的静脉化疗或者介入取栓的办法，能够缓解病情。而肝癌的病人很多确诊的时候，已经处于中晚期或者进展期，不适合进行根治手术。所以合并门静脉癌栓的病人，也可以通过化疗、介入治疗这些办法，延缓肿瘤的发展速度。也要定期监测肝功能指标的变化，保肝对症治疗，后期尽可能减轻病人的痛苦。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/22收听(52293)
"肝癌是消化系统很常见的一种恶性肿瘤。肝癌如果出现门静脉癌栓，属于病情发展到比较晚期的表现，这种情况下很少有出现治愈的病例，至少在临床当中还没有见到过。一般出现门静脉癌栓的肝癌不能做手术治疗，可以考虑做介入化疗，还有针对肝脏肿瘤病灶作局部治疗，比如放疗、氩氦刀低温冷冻、微波消融、射频等治疗方式可以控制病情发展、延长生存期。但是大部分生存期可能是在1-2年以内，完全治愈的病例非常罕见，肝癌晚期还可以考虑配合靶向药物索拉菲尼治疗。"
2019/03/27收听(19304)
门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(70530)
门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(70530)
单纯的门静脉癌栓会提示肝癌预后比较差，但肝癌是不是晚期，还要通过门脉癌栓的具体分型再定。根据日... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/24播放(96142)
单纯的门静脉癌栓会提示肝癌预后比较差，但肝癌是不是晚期，还要通过门脉癌栓的具体分型再定。根据日...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/24播放(96142)
"肝癌如果伴有门脉癌栓，往往属于晚期肝癌，这种肝癌细胞侵犯血管，给临床治疗造成非常严重的副反应，它会导致门脉高压，加速肿瘤的全身扩散，主要的治疗方法如下：1、介入栓塞：可以对肿瘤局部做一个栓塞。2、配合分子靶向药物：目前分子靶向药物对晚期肝癌有效。3、免疫治疗：即PD-1治疗，PD-1通过提高自身的免疫力，对门脉癌栓进行治疗，能有效消退门脉癌栓。4、门脉癌栓的抽吸：这是一种新型的治疗方法，即门脉癌栓的抽吸方法，将癌栓或血栓抽吸走，之后在血栓上门脉血管里放一下放射性的粒子，通过粒子的照射来杀灭癌细胞。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/06/30收听(28106)
肝癌晚期门静脉癌栓患者生存期， 李涛│北京大学人民医院 2021/09/29播放(60038)
李涛│北京大学人民医院
2021/09/29播放(60038)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度很高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短，肝癌晚期的病人门静脉出现癌栓，如果不积极治疗，生存时间大概是两个月左右。如果能够积极的治疗，联合微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD1治疗等等，通过综合性的治疗方法，只要能控制肿瘤的生长、发展、扩散就可以延长寿命，肝癌晚期的病人通过积极的治疗，一般可以延长1-2年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(90336)
如果在诊断肝癌时发现有门静脉癌栓，此情况下预后比较差，但门静脉癌栓也根据癌栓生长的具体位置，有... 王东│北京大学人民医院 2023/04/26播放(80816)
如果在诊断肝癌时发现有门静脉癌栓，此情况下预后比较差，但门静脉癌栓也根据癌栓生长的具体位置，有...
王东│北京大学人民医院
2023/04/26播放(80816)
"肝癌合并门静脉癌栓代表肿瘤相对晚期，可能已经通过门静脉进行了转移，具体的存活时间要取决于癌栓的位置，是否能够完整地切除，是否能够积极的治疗，治疗的效果如何。总体来说肝癌合并门静脉癌栓五年的生存率可能仅为10%-20%，取决于门静脉癌栓如果是位于其分支，在肝癌切除的过程中能够达到根治性的切除，效果可能相对较好，术后再配合化疗、靶向治疗，杀灭可能转移的肿瘤，有可能会延缓复发的时间。如果肝癌合并门静脉癌栓位于主干，这个时候无法完整的清除，持续的向周边释放癌细胞，有可能早期就出现相关的转移灶，生存时间极短，有可能仅为1-2年。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(52258)
门静脉癌栓往往发生于原发性肝癌病人，原发性肝癌的癌细胞形成癌细胞团，可以出现在门静脉血管里面，阻塞门静脉血流形成癌栓，此时若给病人做B超、增强CT，或者增强核磁共振检查，就可以发现门静脉具有充盈缺损。门静脉癌栓的出现，往往意味着原发性肝癌预后不良，此时的原发性肝癌多已经进入了局部晚期或者晚期阶段，失去了治愈机会。所以门静脉癌栓属于原发性肝癌常见并发症，是影响原发性肝癌预后非常重要的因素。具有门静脉癌栓的患者，常会发生肝内播散和转移，需要给予积极治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(38078)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后，使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(92757)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后，使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液，...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/10播放(92757)
"门静脉癌栓代表肿瘤处于相对晚期，预后较差，生存时间为2-3年左右，具体时间因为每个人的情况差异极大。门静脉癌栓具体的存活时间，取决于癌栓的部位，其属于门静脉主干还是分支以及是否积极的治疗，如根治性的手术，是否能够将癌栓进行完整的清除；是否出现远处的转移等。如果有效的积极治疗，可以使患者存活时间延长。门静脉主干癌栓，代表有可能已经出现远处的转移，积极的给予清除，有可能在术后即出现了远处的肿瘤生长，预后同样较差，生存时间将极大的缩短。日常饮食上，门静脉癌栓患者宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病。"
2020/06/17收听(26049)
"肝癌晚期的患者如果合并门静脉癌栓，一般不建议进行手术治疗。因为此时手术治疗的效果较差，患者可以考虑行介入、放疗、靶向，或者免疫治疗。如果在有效的情况下，可以缓解患者的症状，提高生存质量。相对来说，肝癌晚期患者进行任何治疗，效果都不会很理想，所以具体选择要根据患者具体的情况以斟酌。肝癌晚期患者主要以对症处理为主，应缓解患者的症状，提高生存质量。如患者出现了疼痛，可以根据癌症三个阶梯的止痛原则，给予相应的止痛药物。如果患者出现营养不良、恶病质，可以给予相应的加强营养对症处理。如果患者出现大量腹水，腹部明显膨隆，可以给予患者相应的利尿对症处理。"
2020/06/30收听(89477)
肝癌患者出现门静脉癌栓，放疗1次的费用取决于患者病情的严重程度，与所在医院级别也有密切关系。在三级甲等医院，如果采取放疗治疗门静脉癌栓，1次的费用大概在10000-25000元左右之间。主要是在应用手术放疗过程中还要应用手术耗材，费用相对比较昂贵。由于肝癌门静脉癌栓放疗后还要进行具体的观察用药，因此在放疗费用的基础上可能还要增加10000元左右，总体费用可能会达30000-40000元左右。因此肝癌门静脉癌栓的患者具体采取何种放疗方式，具体的费用一定要到正规的放疗科或者肿瘤专科，进行详细的咨询。
2019/11/24收听(15005)
肝癌癌栓的治疗，要根据癌栓的位置，确定怎么治疗效果最好。如果得肝癌的癌栓局限于一侧的肝叶，可以采取手术治疗的办法根治癌栓，同时半肝切除是非常有效的治疗方式。癌栓的位置必须在左、右肝静脉的分支以下，二级分支以下的血管，治疗效果比较好。如果是在肝中静脉或者左支、右支等一级静脉的血栓，治疗效果相对比较差，可以考虑介入下栓塞治疗，同时可以给予介入化疗，也非常有效，但是总体都是姑息性的治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/17收听(60822)
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