中日友好医院
眼科
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瞳孔的大小不等，通常提示着颅内疾病或者神经疾病，即脑系科或者神经科的方面的疾病。如果经常无缘无故发现两只眼睛的瞳孔不等大、比较散大或者不等地缩小，通常要病人去做神经科或者神经内科方面的有关检查，如CT、脑核磁的检查来确定病人是不是有神经方面的疾病。
在我们眼科，瞳孔发生异常通常也跟神经科有一定关系，如眼底的出血、视神经的病变、视神经炎，或者缺血性的视神经病变，包括肿瘤对视神经的压迫。会导致瞳孔的反射的变化，或者瞳孔大小的变化。由于神经传入或者传出神经发生病变的话，会导致瞳孔大小不等的变化。
通常提示这些病变，不仅要做眼科方面的检查，同时还要做神经科、耳鼻喉科还有口腔科。对视神经有影响的周围一些科室的普遍检查，以防这些疾病对视神经造成的损害。
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虹膜中央有一个圆孔，称为瞳孔，在强光刺激下会正常缩小，在弱光下会明显的扩大，以此来调节进入眼内的光线量。双眼瞳孔不等大可能是单侧瞳孔散大或者是缩小引起的。单眼瞳孔散大可能于青光眼、青睫综合症、眼部外伤以后、麻痹性的瞳孔单大或者是眼内异物、视网膜母细胞瘤等，使用散瞳孔的眼药水以后也会导致，有可能是全身中毒或口服药物等有关。导致瞳孔缩小可能是虹膜睫状体炎、角膜炎或外伤后刺激引起，或者是局部的药物或全身药物引起，另外中枢神经系统损伤、糖尿病患者有些可能也会出现瞳孔缩小的现象。所以，瞳孔不等大可能与很多疾病有关，建议及时到当地医院眼科门诊就诊。
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/06/05收听(25316)
畏寒可能 霍则军│北京大学第三医院 2023/03/20播放(65072)
霍则军│北京大学第三医院
2023/03/20播放(65072)
"出现了胸痛的症状，首先需要根据位置来判断是什么原因引起的胸痛。一般心脏的原因引起的胸痛多为心前区，也就是左侧前胸部，或者是胸骨后疼痛，疼痛的性质多为绞痛、压迫性疼痛等。如果是反流性食管炎引起的疼痛，是经胸骨正中的烧灼样疼痛。胸膜炎、肋软骨炎等疾病引起的胸痛，疼痛的位置比较固定和局限，可能是一个点的疼痛，并且通过按压或者是深呼吸的动作，疼痛会有明显的加重。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/25收听(61035)
急性胸痛病因繁多，且涉及众多器官和系统。其临床表现各异，危险性也存在较大差别，其中急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等可危及生命，需要紧急救治。因此，快速...
毛颖民│浙江省立同德医院
2017/06/15阅读(99342)
"临床中引起脚腿浮肿的原因有很多，如果发现浮肿，建议大家及时就诊，明确具体原因。引起下肢水肿的原因，比如肾病、肾炎、肾病综合征、肾功能不全等等，都有可能会引起病人脚腿浮肿的情况，可以完善尿常规和肾功能加以明确。但是引起腿脚浮肿的原因还有很多，比如内分泌系统的疾病，如甲状腺功能减低可以引起水肿。另外有一些病人存在下肢血管病变，尤其是深静脉出现问题的时候，也有可能会影响到腿脚的浮肿。还有一些病人是和久坐、久站等因素而引起，这也有可能，当然还可以见于像肝硬化、心衰等等情况。所以如果病人出现了腿脚浮肿的情况，建议大家及时就诊，明确诊断加以治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/28收听(86881)
"脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，一般是提示发生了脑疝。脑疝是指患者的脑组织，从颅内压力较高的区域向压力较低的区域移位，被挤压到附近的生理性孔道或者是非生理孔道，使脑组织受到压迫和嵌顿，神经和血管也受压，脑脊液循环产生障碍引起一系列的临床症状，这种症状群就叫做脑疝。它一般是由急性的脑内压力增高所导致的，在脑出血的病人一般见于血肿扩大、再出血，或者血肿周围水肿较为明显的情况，大多数都是大量脑出血，或者是小脑、脑干出血。当患者出现瞳孔不等大时，最常发生的是小脑幕切迹疝，这和脑组织受压、动眼神经受压迫有关系。一旦发生脑疝就提示患者病情危重，随时可能发生呼吸循环衰竭，要紧急进行抢救和治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/16收听(91065)
"检查脑电图异常大多数和癫痫有关系，如果病人出现意识不清、口吐白沫、四肢抽搐、翻白眼等症状，或者出现突然的行动停止、目光呆滞、失神、手中物体掉落等症状，伴有检查脑电图的异常，说明是患有癫痫。如果检查脑电图异常，伴有肢体麻木、活动受限、头疼等症状，有可能和患有脑血管的疾病有关系。如果经常出现头痛症状，检查脑电图异常，也有可能是和脑血管畸形，或者患有脑血管瘤等有关系。脑部外伤和脑细胞发育异常，也有可能导致脑电图异常。脑电图异常，应该配合做头部CT、核磁共振等检查，也可以结合临床症状，确定诊断再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(36523)
大炮音通常见于三度房室传导阻滞，在三度房室传导阻滞时，窦房结产生的电信号不能通过房室结下传至心... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(68023)
大炮音通常见于三度房室传导阻滞，在三度房室传导阻滞时，窦房结产生的电信号不能通过房室结下传至心...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(68023)
"大炮音提示患者存在有三度房室传导阻滞，它是房室传导阻滞当中的一个类型，也是最严重的一种类型，指人体的心房和心室各自为政，各跳各的，这种时候就容易出现患者心房收缩时恰巧碰到心室收缩的情况，也就是人体在听诊时会听到心房和心室同时收缩所产生的声音。由于两者同时收缩的声音一定非常大，所以类似于一种大炮放出的声音，把它叫做大炮音。一旦出现大炮音就是房室传导阻滞，其是三度房室传导阻滞最主要的标志性检查，也是标志性的一种特点，出现这种情况提示患者的房室传导阻滞非常严重，必要时需要安装永久起搏器来进行治疗，否则患者随时可能会出现生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(48850)
"变形红细胞尿，一般是由肾脏漏出的红细胞造成，它提示肾小球性病变，常见于各种原发性肾小球疾病，如急性或者慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、继发性肾小球疾病（比如系统性红斑狼疮）、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、遗传性肾小球疾病等。剧烈运动也可能出现一过性的血尿，也是一种变形红细胞尿。对于这种情况，建议应该到肾内科进行彻底的检查和治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/09收听(42076)
心肌酶升高，主要提示有心肌损伤，常见于心肌梗死和急性心肌炎。心肌酶是一组酶学代称，常用的指标有... 张久亮│中日友好医院 2021/03/30播放(75251)
心肌酶升高，主要提示有心肌损伤，常见于心肌梗死和急性心肌炎。心肌酶是一组酶学代称，常用的指标有...
张久亮│中日友好医院
2021/03/30播放(75251)
腰膝酸软是中医临床上的常见的临床表现，既可以是独立的症状，也可以是其他疾病当中的一个临床表现。... 张昶│航天中心医院 2019/03/18播放(55368)
腰膝酸软是中医临床上的常见的临床表现，既可以是独立的症状，也可以是其他疾病当中的一个临床表现。...
张昶│航天中心医院
2019/03/18播放(55368)
许多人往往是拿到化验报告后，才得知自己患病的，不禁会产生这样的疑问：这怎么可能？一点症状都没有啊！其实，许多疾病都有潜伏期，潜伏期中的蛛丝马迹会在你的梦境中出...
荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10阅读(71281)
内分泌失调可见于女性及男性。内分泌腺是机体的大系统，分好多轴，有垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/06/09播放(65416)
内分泌失调可见于女性及男性。内分泌腺是机体的大系统，分好多轴，有垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/09播放(65416)
激素分泌异常引起的疾病比较多，重点是肾上腺激素分泌异常引起的疾病，肾上腺分为皮质和髓质，皮质又分为束状带、球状带和网状带，其中束状带分泌的是皮质醇，当皮质醇分泌增多以后会引起皮质醇增多症，患者临床表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、低血钾、高血糖、骨质疏松等。球状带分泌的是醛固酮，醛固酮分泌增多以后患者就会出现高血压伴有低血钾，网状带主要是分泌雄激素，当雄激素分泌增多以后会导致女性出现明显的男性化，或者男性出现过早熟的表现。髓质主要是分泌儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素，主要导致的疾病就是嗜铬细胞瘤，表现为阵发性高血压或持续高血压，伴有面色苍白、心慌、出汗等症状。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/26收听(23306)
"脑出血的病人出现昏迷加重，并且瞳孔不等大。这时候提示是脑疝的可能性，脑疝通俗讲就是脑子的移位。一旦发生脑子移位，会产生非常严重的影响，致残、致死率非常高。在这种情况下，如果刚发生的情况下一定及时应用甘露醇250ml进行静脉静滴，在有些情况下可以纠正脑疝的情况，但是如果时间长，这种效果不佳，必须进行头部CT的复查，明确脑疝移位的程度。如果确实是病情逐渐加重，需要进行开颅手术治疗，才能够保证患者的基本生命安全，才能谈及以后的康复功能训练。因此，对于这种患者一定要争分夺秒地进行头部CT检查。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/20收听(43750)
瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/05收听(67446)
"双侧瞳孔大小不等，常见于以下几种疾病：1、脑部的疾病，通常是以脑部的压力增高，导致脑疝形成，从而出现一侧瞳孔出现散大的情况，常见于脑血管意外，例如是脑出血或者是大面积的脑梗塞，导致脑部水肿非常厉害；也有可能会出现于头部的受伤，导致硬膜外血肿或者是硬膜下血肿，压迫脑组织导致脑疝的形成，也会出现一侧的瞳孔散大的情况。2、一侧眼球视神经出现损伤，也会导致一侧眼球的瞳孔出现散大的情况。3、有可能是有机磷农药中毒，都会出现有瞳孔缩小的情况，但是缩小的程度有可能会两边不对称。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/10收听(16475)
"患者出现双侧瞳孔大小不等，常见于严重的颅脑疾病，当一些严重的颅脑疾病发生时，会造成脑组织水肿以及脑疝形成，此时会导致患者的双侧瞳孔大小不等。这种症状常常是病情危重的信号，比如大量的脑出血、严重的颅脑外伤、颅内肿瘤等等，这些严重的颅脑疾病都会导致患者出现双侧瞳孔不等大的现象。如果临床上出现这种症状，需要紧急给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等药物脱水降颅压治疗，必要时还需要紧急采取手术治疗，以改善患者脑水肿的情况。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/08收听(42786)
胃泌素化验偏低是什么病，一般最常见于萎缩性胃炎，但是也不能除外有胃癌的可能。如果患者平时有慢性胃炎，经常服用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑会导致萎缩性胃炎。所以化验胃泌素偏低先不要慌张，可以选择做个胃镜，明确诊断，看看到底是萎缩性胃炎还是胃癌。一般患者患有胃病，不要长期大量服用质子泵抑制剂，要根据医生的嘱托，根据疗程服用。一般胃病的治疗都是有疗程的，所以先做个胃镜才能知道患者需要服药多长时间。
黄刚│吉化集团公司总医院
2019/09/16收听(14079)
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