什么是反流性肾病

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反流性肾病是由于膀胱、输尿管反流和肾内反流，伴发反复的尿路感染导致肾脏形成疤痕萎缩、肾功能异常进而出现肾病的临床综合征。反流性肾病是造成终末期肾病的重要原因之一，主要病理特点是肾脏疤痕形成，尤其是Ⅴ期膀胱输尿管反流如果控制较差，患儿出现持续反复发作尿路感染等最终可能出现肾功能损害。临床常见持续反复发作尿路感染，出现高血压、蛋白尿、夜尿、腰痛等表现。

反流性肾病治疗主要包括药物治疗和外科治疗，药物治疗主要包括控制感染，感染控制以后预防性抗生素治疗，以延缓肾实质损害、减少肾功能减退、保护肾脏功能。外科治疗主要是感染控制好、预防性抗生素使用以后应用手术治疗，常分为传统抗反流手术和内镜下注射治疗等。

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什么是反流性肾病

"反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下，输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损，即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流，从而引起反流性肾病。原发性膀胱输尿管反流临床最为常见，多见于小儿，为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常，如先天性膀胱黏膜下输尿管段过短、膀胱三角肌组织发育不良等等。随着小儿成长，膀胱肌部发育完善，反流都会消失；继发性膀胱输尿管反流，可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻、膀胱高压、神经性膀胱、膀胱肌无力、膀胱结核及膀胱手术后引起输尿管损伤等等。反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和发生于排尿时的胁腹疼痛。尿路感染的发生率可达60%到90%之间；蛋白尿的发生率在30%到60%之间，也可为反流性肾病的首发症状。蛋白尿通常在严重瘢痕形成数年后出现，提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变，为预后不良指征。"

语音时长02:28''

张敬锋│北京中医药大学东方医院

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1、手术治疗：通过手术控制反流，尤其是年轻人需要...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(97858)

反流性肾病怎么治疗

"反流性肾病的治疗取决于反流性肾病的严重程度，以及是否能得到早期诊断。反流性肾病又称为膀胱输尿管反流，是泌尿系统的先天性畸形，往往伴随有遗传倾向，最主要的临床表现是出现反复的泌尿系感染，有发热、尿路刺激症状等。个别患者随着病情的继续进展会引起肾实质的损害，引起慢性肾功能衰竭而导致预后不良。一般的治疗是早期诊断，及早进行内科保守治疗，如勤喝水，多排尿，防止感染，必要时进行外科手术治疗。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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儿童反流性肾病怎么治

儿童反流性肾病的治疗最主要是制止尿液反流，控制感染，防止肾功能进一步损害。内科治疗方案主要让患...

傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院

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慢性反流性肾病怎么治

"慢性反流性肾病，也称为慢性萎缩性肾盂肾炎，是常见的一种间质性肾病。它的治疗分为内科的保守治疗，还有外科的手术治疗。内科的保守治疗一般都是临床更常用的，它主要是首先是防止尿路感染，要定期的排空膀胱，可以使用长疗程、低剂量的抑菌疗法，每晚睡觉以前、排过尿以后，可以服用磺胺甲噁唑或者甲氧苄啶半片，连续服用六个月，然后再停药。如果尿路感染复发，重新开始治疗，疗程大概是在1-2年。对于磺胺过敏的可以单独的用甲氧苄啶，每晚口服治疗。也可以用喹诺酮类的，像左氧氟沙星每晚一粒来治疗。同时要防止脱水，应该饮入充足的水分，避免脱水，以利于感染的控制。还有要积极的控制高血压，还可以配合一些中医药的治疗。外科的手术治疗的适应症主要是有重度反流，特别是有双侧反流的，还有反复的尿路感染，尤其是有这种发热症状的暴发性感染、内科治疗四个月没有明显改善的，还有就是输尿管口呈高尔夫球洞穴样改变的，还有就是有尿路梗阻或者有先天性的异常，通过手术是可以纠正的，都可以进行外科的治疗，来避免症状的加重。"

语音时长01:52''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(39214)

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小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

膀胱输尿管反流是由膀胱输尿管连接部解剖或功能异常所致。正常人体尿液是由肾脏产生，从肾盂、输尿管...

寻劢│湖南省儿童医院

2021/04/22播放(71692)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

"小儿膀胱输尿管反流综合征，是由多种原因引起的尿液由膀胱向输尿管，甚至肾盂逆流，从而造成小儿上行性尿路感染的一系列综合征，如果患有这种疾病，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊。一般来说，小儿膀胱输尿管反流综合征发病率虽然很高，但是随着年龄的增长，很大一部分可以自愈。但已有肾瘢痕形成者不能消失，5岁以下出现肾反流的患儿预后多不佳，治疗方案有：一，防治尿路感染，对于伴有膀胱输尿管反流综合征的患儿，尿路感染复发率更高，因此疑似有症状或无症状的尿路感染，都可以引起肾损伤，近年来，对小儿尿路感染的患者已广泛采取复方新诺明长期预防疗法，长期服用无明显副作用，而且还可以控制复发，促进膀胱输尿管反流综合征的消失，预防量一般是治疗剂量的1/2-1/4，每天1次，可以睡前服用，预防用药应当在6个月以上，或服药至膀胱输尿管反流综合征消失，停药后每半年需要进行血生化检查以及血压检测，每2-3年应当检测一下IVP。二，如果存在以下几种表现，应当进行外科手术治疗：1，感染不能控制；2，肾有瘢痕形成；3，肾有回流现象；4，肾功能异常；5，膀胱输尿管反流综合征病情逐渐加重；6，膀胱输尿管反流综合征病情持续两年以上。三，对尿道扩张和利尿，注意并处理膀胱下梗阻，可以做间歇性尿道扩张，通过大量饮水利尿疗法等进行治疗。不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:14''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(15622)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么办

"小孩膀胱输尿管反流，多是由于先天性的原因导致输尿管，膀胱壁这一段失去了抗反流的作用。当尿液在膀胱里面积聚，或者是膀胱里面压力增高的时候，尿液会从膀胱逆流，输尿管流向肾盂，叫做膀胱输尿管反流。临床表现往往是尿频、尿急、尿痛或者是发热，会导致出现慢性的肾盂肾炎，以及出现继发性的高血压，最严重的是出现肾功能的衰竭，有可能会导致尿毒症期。治疗主要是一个早期治疗，在早期发现的时候，如果评估在1-3度，可能会有自愈的倾向，以及平时用一些抗感染的药物，预防尿路感染，注意多饮水、勤排尿、不要憋尿。而一旦到了4期5期的时候，往往这时候很难自愈了，而且进入到常年药物不能控制的肾盂肾炎的时候，这时候就需要手术治疗了.饮食方面主要是以清淡为主，多吃蔬菜、水果、合理搭配膳食，注意营养充足。多饮水，勤排尿，每天饮水量超过两千毫升。预防主要还是早发现，早治疗，早期治疗效果都还是不错。"

语音时长01:37''

李方晓│开封市中心医院

2018/05/04收听(28298)

急性淋巴细胞白血病移植最长的生存率

急性淋巴细胞白血病经过干细胞移植以后患者的生存期限可以达到15年左右，但是还需要根据个人情况具体分析。急性淋巴细胞白血病是急性白血病中的一种，主要起源于B系或T系的淋巴组细胞。白血病在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，可以导致贫血、出血和感染。白血病细胞也可以侵犯髓外的组织，如脑膜、胸腺、淋巴结等引起相应的症状。如果不积极治疗，平均生存期只有3个月，短者甚至在诊断数天内就会死亡。随着医疗手段的提高，现在不少病人都可以长期存活。急性淋巴细胞白血病的患者积极治疗，尤其是移植后大部分病人都能获得长期无病生存，甚至治愈，所以不要害怕，积极治疗，生存期相对可观。

语音时长01:08''

尹婉宜│河北医科大学第一医院

2020/04/28收听(27416)

桥本与甲亢的区别

桥本和甲亢有比较大的区别，桥本是一个疾病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、桥本病等。它是由于自身免疫抗体升高对甲状腺进行破坏，导致临床上出现甲状腺自身免疫性疾病的一种表现。可能会表现为甲亢，可能会表现为甲状腺功能正常，也可能表现为甲减，但是从疾病的整体发病趋势来看，最终会生成永久性的甲减。而甲亢是一个功能状态，是多种原因导致甲状腺合成、释放过多甲状腺激素。造成机体的代谢亢进、交感神经兴奋，临床上引起心悸、出汗、纳亢、大便次数增多、体重减少的症状群，可能有很多原因引起，包括桥本病也可以引起甲亢，另外Graves病、亚甲炎等都可以引起甲亢。

语音时长01:29''

徐倍│上海市第十人民医院

2020/04/28收听(65200)

经期可以吃黑枣吗

"经期可以吃黑枣，黑枣具有补血的效果，还能养心安神、健脾胃。黑枣营养丰富，富含有机酸、糖类、蛋白质和各种微量元素。如经期存在食少腹泻的症状，可适当吃黑枣，可缓解病情。经期要吃温热性水果，比如桂圆、红枣、榴莲、桃子等。经期不能吃寒性水果，否则会造成经血流通不畅，导致痛经现象。经期失血量较多，可吃补气、补血的食物，增强身体抵抗力。经期也可喝红糖水，能缓解痛经、补气养血、活血化瘀、祛风散寒。经期也要补充足够的水分，多喝牛奶、温热水、蜂蜜水，可预防经期便秘。经血容易滋生细菌，经期一定要注意卫生，勤换卫生巾，同时应注意休息，避免同房。"

语音时长01:33''

王志欣│哈尔滨市第一医院

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附子理中丸由什么药组成

"附子理中丸由附子、元参、干姜、甘草、白术五味药组成，主要的功用是温脾散寒、止泻、止痛，所以所适用的人群就是脾胃虚寒的患者。常见的症状就是食少、胸部和胃脘部出现满闷、腹痛、吐利，而且有很明显的发冷、畏寒的症状。这个方子以畏寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐泻痢、舌淡，或者是脉沉迟、细缓为辨证的要点，现在临床上经常治疗慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，包括消化道出血、慢性肠炎、痢疾等。只要出现了这些中焦(脾胃)虚寒的症状，都可以用附子理中丸来治疗。"

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刘震│北京医院

2020/04/27收听(30810)

肺结核需要忌什么

"由于结核病主要是属于一种慢性的、感染性、消耗性疾病。患者会经常有长期慢性的咳嗽、咳痰，甚至咯血。所以饮食方面，一定要给予一些清淡的饮食，另外要给予营养丰富的，富含氨基酸、维生素和蛋白质的食物。另外，特别要注意不要吃过于辛辣、燥类的食物，因为中医对结核认识，认为它是阴虚肺燥引起的。如果吃一些辣椒、蒜、羊肉，或者干果、坚果、油炸食品，容易加重患者的阴虚肺燥情况，甚至可以让病人出现大咳血。可以适当的用梨和银耳，还有冰糖，煮一道美味的冰糖银耳羹，这样对于患者饮食方面，包括症状方面，都会有一定的控制。"

语音时长01:16''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/05/09收听(53992)

同房后多久可以验孕

"同房之后一般可以选择在10-14天左右，开始进行验孕，但实际上具体什么时候，能够检测出来呈现阳性，最主要的还是取决于不同女性具体排卵的时间。如果从排卵的时间开始算起，卵子在排出之后，最佳的受精时间是在排卵之后的12-24个小时之内，最长也不会超过24小时，所以可以看出真正在排卵之后大约一天之内，就应该是最佳的容易受孕阶段。在这一天之内，通常就能够完成精子和卵子的相遇，形成受精卵。受精卵形成之后大约是在第六天，就能够通过输卵管管腔的蠕动，以及管腔内纤毛上皮的摆动，能够将受精卵逐步的送到子宫腔内，并且能够成功的着床。在成功着床了之后，就会有合体滋养层细胞的生成，并且合体滋养层细胞，可以分泌人绒毛膜促性腺激素。大约再过一天很有可能从外周血中，就能够检测出来轻微升高的人绒毛膜促性腺激素，所以从这个角度上来讲，是在排卵之后第10天左右，就很有可能检测出来仅仅是轻微升高的人绒毛膜促性腺激素。随着妊娠时间的不断的延长，合体滋养层细胞分泌出来的人绒毛膜促性腺激素水平，将会呈现指数上升。大约再过3-4天的时间，随着血液中人绒毛膜促性腺激素水平的逐渐升高，从尿液中也能够检测出来，大约是在同房发生了之后14天，也就是两周左右的时间。如果是为了证实是否怀孕，可以从同房之后大约10天的时间，就开始逐步的进行自我检测。不过需要注意无论是宫内孕，还是宫外孕、异位妊娠都会有血液、尿液中人绒毛膜促性腺激素水平的升高。如果是涉及到为了证实到底是不是宫内孕，还需要再继续等待一周左右的时间，才有可能通过超声检查，发现宫腔里孕囊的存在。"

语音时长02:42''

程娇影│中日友好医院

2020/12/10收听(76348)

乳腺纤维瘤前期症状

乳腺的纤维瘤是常见的乳腺良性疾病，乳腺纤维瘤可发生于青春期的任何年龄阶段，一般发生于18-30岁的青年女性。本病的发生与内分泌激素失调有关，尤其是雌激素相对或绝对升高，都可引起本病的发生。乳腺纤维瘤早期症状主要是乳房无痛性的包块，患者经常是洗澡的时候无意中发现乳房肿块，没有压痛。乳房肿块好发于乳腺外上象限，可单发，亦可多发，肿块大小不一，圆形或者卵圆形，表面比较光滑，质地较韧。与周围组织分界很清晰，与皮肤和胸肌就没有粘连，容易推动，活动度比较大。此外，腋窝淋巴结没有肿大。乳腺纤维瘤的生长速度比较缓慢，可以数年没有变化，体积比较小的乳腺纤维瘤对人体的危害并不大。并没有明显临床症状，往往在体检或者彩超中患者无意中发现，也容易被忽视。如果乳腺纤维瘤突然增大或者生长迅速，同时伴有腋窝淋巴结肿大，要高度怀疑恶变的可能性，要及时进行诊疗。

语音时长01:27''

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高血压可以吃大豆卵磷脂

高血压患者可以吃大豆卵磷脂，大豆卵磷脂是细胞膜的组成部分，对维持生物膜的生理活性和机能的正常代谢有重要作用，服用大豆卵磷脂，可以预防和改善心脑血管疾病。大豆卵磷脂作为营养品，高血压患者可以吃。但不能替代健康的方式，如合理膳食，高血压患者的饮食应以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质的食物为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，并采用药物来治疗高血压疾病。

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手麻脚麻是怎么回事

"手麻、脚麻是主观感觉症状，引起的原因很多，既有生理性因素，也可能是某些疾病导致的，需要结合具体的情况具体分析。手脚长时间受风、受凉或处于某个姿势过久，受到压迫，都可以导致手麻、脚麻的现象。换个姿势、脱离环境，以及休息一段时间就能够缓解，这是生理现象，以后需要注意避免类似情况的发生。如果手麻、脚麻症状持续存在，休息后也不能够缓解，可能是某些疾病的症状。需要到医院神经内科就诊，由医生根据症状和体征进行相关的检查，明确原因，并采取相应的治疗，常见的原因有周围神经损伤、血液循环障碍、营养代谢障碍、压迫性疾病、中毒、外伤、感染等。"

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血小板偏低有很多种原因，例如药物、感染、免疫因素以及各种血液病等等，像再障、白血病都会引起血小板降低。血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，进入血液后发挥着重要的止血功能，寿命一般在十天左右，衰老的血小板在脾脏被清除，如果血小板生成减少，消耗、破坏过多都会导致血小板下降。血小板生成减少的原因都是骨髓出现了问题，例如再障、白血病等，消耗过多可见于DIC、血栓性血小板减少性紫癫和溶血尿毒综合征等等。血小板破坏过多可见于原发免疫性血小板减少症、药物免疫性血小板减少性紫癫、输血后紫癫、脾功能亢进、药物、感染等等情况，所以血小板降低建议及时就医，查明病因。

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牙床肿痛怎么办

"牙床通常指的就是牙龈，牙龈肿痛急性期可以口服阿莫西林，或者头孢类的消炎药治疗，头孢过敏的患者可以用红霉素，如果痛疼严重，可以口服止痛药物如布洛芬缓释胶囊，另外还需要查找引起牙龈肿痛病因并消除，有以下几种原因：第一、不注意口腔卫生，导致牙结石过多引起牙周炎，患者可以进行洗牙或者龈下刮治治疗，清除牙龈刺激并进行牙周上药。第二、蛀牙不及时治疗，就会慢慢形成牙髓炎，损伤牙髓神经，从而引起牙龈肿痛，患者需要去除龋坏的部分，清理干净后进行补牙，然后进行根管治疗。第三、牙龈肿痛也可能是智齿发炎，待炎症消退后拔除智齿治疗。"

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母乳乳腺全通有几根

乳头表面会有乳管的开口，一般主乳管的开口大概10-15根左右，所谓的乳腺全通了，最多也就有10-15个乳孔可以泌乳。但是在母乳喂养中并不是所有的腺叶和乳管都会工作，有时候即使只有一部分的乳管在工作，泌乳量已经够婴儿的量，不需要乳腺所有的乳管都要泌乳。因为腺叶在女性的乳腺里会非常多，有个别的腺叶不工作并不影响整体的泌乳量，也有的时候一开始可能泌乳的乳管会比较多，后期会发生个别的乳管出现了闭塞，这也是没有问题的。闭塞的乳管并不会发生堵塞，发生积乳甚至乳腺炎，因为多数积存在腺叶中的乳汁会起到回奶的作用，腺叶就会自动萎缩掉了。

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