什么是反流性肾病

2021-09-18 13:07播放 :

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反流性肾病是由于膀胱、输尿管反流和肾内反流，伴发反复的尿路感染导致肾脏形成疤痕萎缩、肾功能异常进而出现肾病的临床综合征。反流性肾病是造成终末期肾病的重要原因之一，主要病理特点是肾脏疤痕形成，尤其是Ⅴ期膀胱输尿管反流如果控制较差，患儿出现持续反复发作尿路感染等最终可能出现肾功能损害。临床常见持续反复发作尿路感染，出现高血压、蛋白尿、夜尿、腰痛等表现。

反流性肾病治疗主要包括药物治疗和外科治疗，药物治疗主要包括控制感染，感染控制以后预防性抗生素治疗，以延缓肾实质损害、减少肾功能减退、保护肾脏功能。外科治疗主要是感染控制好、预防性抗生素使用以后应用手术治疗，常分为传统抗反流手术和内镜下注射治疗等。

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什么是反流性肾病

"反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下，输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损，即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流，从而引起反流性肾病。原发性膀胱输尿管反流临床最为常见，多见于小儿，为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常，如先天性膀胱黏膜下输尿管段过短、膀胱三角肌组织发育不良等等。随着小儿成长，膀胱肌部发育完善，反流都会消失；继发性膀胱输尿管反流，可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻、膀胱高压、神经性膀胱、膀胱肌无力、膀胱结核及膀胱手术后引起输尿管损伤等等。反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和发生于排尿时的胁腹疼痛。尿路感染的发生率可达60%到90%之间；蛋白尿的发生率在30%到60%之间，也可为反流性肾病的首发症状。蛋白尿通常在严重瘢痕形成数年后出现，提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变，为预后不良指征。"

语音时长02:28''

张敬锋│北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(46217)

反流性肾病怎么治疗

"反流性肾病的治疗取决于反流性肾病的严重程度，以及是否能得到早期诊断。反流性肾病又称为膀胱输尿管反流，是泌尿系统的先天性畸形，往往伴随有遗传倾向，最主要的临床表现是出现反复的泌尿系感染，有发热、尿路刺激症状等。个别患者随着病情的继续进展会引起肾实质的损害，引起慢性肾功能衰竭而导致预后不良。一般的治疗是早期诊断，及早进行内科保守治疗，如勤喝水，多排尿，防止感染，必要时进行外科手术治疗。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/23收听(47130)

01:39

反流性肾病怎么治疗

反流性肾病的治疗方法，具体如下：

1、手术治疗：通过手术控制反流，尤其是年轻人需要...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(97858)

慢性反流性肾病怎么治

"慢性反流性肾病，也称为慢性萎缩性肾盂肾炎，是常见的一种间质性肾病。它的治疗分为内科的保守治疗，还有外科的手术治疗。内科的保守治疗一般都是临床更常用的，它主要是首先是防止尿路感染，要定期的排空膀胱，可以使用长疗程、低剂量的抑菌疗法，每晚睡觉以前、排过尿以后，可以服用磺胺甲噁唑或者甲氧苄啶半片，连续服用六个月，然后再停药。如果尿路感染复发，重新开始治疗，疗程大概是在1-2年。对于磺胺过敏的可以单独的用甲氧苄啶，每晚口服治疗。也可以用喹诺酮类的，像左氧氟沙星每晚一粒来治疗。同时要防止脱水，应该饮入充足的水分，避免脱水，以利于感染的控制。还有要积极的控制高血压，还可以配合一些中医药的治疗。外科的手术治疗的适应症主要是有重度反流，特别是有双侧反流的，还有反复的尿路感染，尤其是有这种发热症状的暴发性感染、内科治疗四个月没有明显改善的，还有就是输尿管口呈高尔夫球洞穴样改变的，还有就是有尿路梗阻或者有先天性的异常，通过手术是可以纠正的，都可以进行外科的治疗，来避免症状的加重。"

语音时长01:52''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(39213)

01:58

儿童反流性肾病怎么治

儿童反流性肾病的治疗最主要是制止尿液反流，控制感染，防止肾功能进一步损害。内科治疗方案主要让患...

傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/09播放(98368)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么办

"小孩膀胱输尿管反流，多是由于先天性的原因导致输尿管，膀胱壁这一段失去了抗反流的作用。当尿液在膀胱里面积聚，或者是膀胱里面压力增高的时候，尿液会从膀胱逆流，输尿管流向肾盂，叫做膀胱输尿管反流。临床表现往往是尿频、尿急、尿痛或者是发热，会导致出现慢性的肾盂肾炎，以及出现继发性的高血压，最严重的是出现肾功能的衰竭，有可能会导致尿毒症期。治疗主要是一个早期治疗，在早期发现的时候，如果评估在1-3度，可能会有自愈的倾向，以及平时用一些抗感染的药物，预防尿路感染，注意多饮水、勤排尿、不要憋尿。而一旦到了4期5期的时候，往往这时候很难自愈了，而且进入到常年药物不能控制的肾盂肾炎的时候，这时候就需要手术治疗了.饮食方面主要是以清淡为主，多吃蔬菜、水果、合理搭配膳食，注意营养充足。多饮水，勤排尿，每天饮水量超过两千毫升。预防主要还是早发现，早治疗，早期治疗效果都还是不错。"

语音时长01:37''

李方晓│开封市中心医院

2018/05/04收听(28297)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

"小儿膀胱输尿管反流综合征，是由多种原因引起的尿液由膀胱向输尿管，甚至肾盂逆流，从而造成小儿上行性尿路感染的一系列综合征，如果患有这种疾病，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊。一般来说，小儿膀胱输尿管反流综合征发病率虽然很高，但是随着年龄的增长，很大一部分可以自愈。但已有肾瘢痕形成者不能消失，5岁以下出现肾反流的患儿预后多不佳，治疗方案有：一，防治尿路感染，对于伴有膀胱输尿管反流综合征的患儿，尿路感染复发率更高，因此疑似有症状或无症状的尿路感染，都可以引起肾损伤，近年来，对小儿尿路感染的患者已广泛采取复方新诺明长期预防疗法，长期服用无明显副作用，而且还可以控制复发，促进膀胱输尿管反流综合征的消失，预防量一般是治疗剂量的1/2-1/4，每天1次，可以睡前服用，预防用药应当在6个月以上，或服药至膀胱输尿管反流综合征消失，停药后每半年需要进行血生化检查以及血压检测，每2-3年应当检测一下IVP。二，如果存在以下几种表现，应当进行外科手术治疗：1，感染不能控制；2，肾有瘢痕形成；3，肾有回流现象；4，肾功能异常；5，膀胱输尿管反流综合征病情逐渐加重；6，膀胱输尿管反流综合征病情持续两年以上。三，对尿道扩张和利尿，注意并处理膀胱下梗阻，可以做间歇性尿道扩张，通过大量饮水利尿疗法等进行治疗。不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:14''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(15622)

02:40

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

膀胱输尿管反流是由膀胱输尿管连接部解剖或功能异常所致。正常人体尿液是由肾脏产生，从肾盂、输尿管...

寻劢│湖南省儿童医院

2021/04/22播放(71691)

什么是早泄？

早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。

语音时长01:42''

何学酉│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(25881)

什么是艾滋病?

艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。

语音时长01:04''

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

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什么是早孕？

"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"

语音时长01:18''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(84616)

卵巢癌的早期症状有哪些？

卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。

语音时长00:28''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

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什么是偏头痛？

偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。

语音时长01:00''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(74367)

什么是狂犬病？

狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。

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李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(74535)

什么是痔疮？

痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。

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郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(99641)

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。

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王鑫鑫│中国人民解放军总医院

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什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。

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2017/06/20收听(44129)

什么是中耳炎？

中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

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龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(56938)

什么是甲亢？

甲亢是内分泌科比较常见的一种疾病，它是由于在精神紧张、压力过大，还有一些自身免疫等综合的因素影响下，出现甲状腺功能的亢进，甲状腺激素分泌明显的增加，导致功能的亢进。

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鲁梅花│首都医科大学宣武医院

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什么是急性胃炎？

常见的胃炎症状主要是恶心、呕吐、腹痛，有一些病人可能会有一些反酸、烧心、腹胀，这些症状本身对于胃炎来讲，并不具有特异性，胃炎根据病程可以分为急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎都是由于急性过程造成的一种突发的表现，比较常见的像感染性的急性胃肠炎这一类的，有些强刺激性的食物或者食品、药品等等造成的急性损害也可以归在急性胃炎的范畴里面，病人的表现可能会强烈一些，有腹痛、恶心、呕吐等表现，如果是有感染的情况下，还可以同时伴有发热等症状。

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