头顶发凉，如果排除某些器质性的疾病后，从中医的角度考虑，原因可能有以下几种：

1、肝经瘀堵：头顶在经络的角度考虑，一方面属于督脉，督脉从后正中线一直到达头顶，再向下到达面部，属于后正中线的经络。肝经的分支从躯体一直到头顶，因此头顶疼痛、头顶发凉也有可能是肝经瘀堵，肝经的经络不通后造成头顶局部的气血循环不良，进而造成局部失去营养，便可能出现发凉的表现；

2、体内存在寒气：有些患者可能体内阳气不足，头顶除肝经分支经过以外，还是督脉的循行路线。如果人体阳气不足，便可能造成在人体头顶出现发凉的表现。

如果患者出现上述情况，需明确发凉的部位具体偏向于哪一侧，如果是头顶凉伴有身体发凉，整体的阳虚表现较明显，可能是阳虚出现头顶发凉。如果头顶发凉伴有情绪低落、两肋胀满、抑郁寡欢等肝脉瘀阻表现，可能是肝气郁结所造成的头顶发凉，不同情况的治疗方法不同。