小孩PPD阳性说明什么_有来医生

梁昱
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

儿科

小孩PPD阳性说明什么

2021-09-08 18:47播放 :

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视频内容

小孩PPD阳性但无破溃或水疱，可能是由于早期卡介苗接种成功后体内具有一定抗体所致，而部分可能是由于近期感染结核导致，由既往的阴性变为阳性甚至强阳性。另外，如果注射区红晕由＜5mm直径迅速增大并出现水疱，也表明存在结核感染。

PPD是结核菌素试验，用于检查是否感染结核菌，注射部位在前臂掌侧中下1/3处，即进行头孢皮试或青霉素皮试部位。PPD试验时在该处注射6-10cm的皮丘，等待48-72小时后观察结果。注射PPD实际是含有结核菌素的蛋白衍生物，在观察结果时需明确是否出现红晕并测量红晕直径，观察是否有水疱或破溃，可用于衡量PPD阳性或强阳性等。

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"PPD试验也就是结核菌素试验，是筛选结核活动性感染患者的初筛事件，但并不是确诊试验，PPD试验阳性说明体内存在结核抗体，也就是有可能感染过结核或者打过疫苗，结核菌素试验一般在皮内注射，观察72小时。如果红斑<5mm，是阴性的结果，说明没有感染过结核，也没有打过疫苗；如果红斑的直径在5-20mm之间，就提示阳性的结果，说明曾经感染过结核或者打过疫苗；如果红斑>2cm，说明是强阳性，可能是结核的活动性感染者。"

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"结核PPD阳性说明受检者曾经感染过结核杆菌，或者目前有活动性结核杆菌感染。PPD就是结核菌素试验，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应，以局部红肿、硬结的直径大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果局部红肿、硬结直径在5-20mm，就是一般阳性反应，局部红肿、硬结直径≥20mm或者局部红肿、硬结直径<20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，已经接种过卡介苗，如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论是儿童还是成人，都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。"

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PPD试验也称结核菌素试验，PPD试验阳性指感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，具体哪个原因导致无法判断。目前对于是否感染过结核分枝杆菌最主要检查是T-SPOT试验，T-SPOT试验阳性提示感染过结核分枝杆菌，T-SPOT试验阴性提示没有感染结核分枝杆菌。它比PPD试验的准确性要强。结核菌素试验主要反映有没有接种卡介苗或作为人群的筛查，PPD试验阴性人群都需要去接种卡介苗，PPD试验阳性人群不需接种。

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ppd强阳性说明什么

PPD指结核菌素试验，PPD试验强阳性对于成人来说考虑活动性结核。如果是儿童和婴儿就需考虑是活动性结核，需进行抗结核治疗。如果是成人PPD试验强阳性，也需结合患者临床症状及其他的检查结果来进行综合判断。如果患者的肺部CT提示可疑结核病灶，并且有明显的结核中毒症状，如果PPD试验强阳性考虑结核感染，这样的患者可进行抗结核治疗。小部分患者可能没有任何的临床症状，但PPD试验强阳性，或者与结核患者有密切接触史，这样的人群可以预防性进行抗结核治疗。

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"PPD试验阳性指的是感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。PPD试验强阳性，对于儿童考虑为活动性结核，对于成人来说只能考虑为活动性结核。所以PPD试验只是检查结核感染的一种检测方法、一种手段，不能作为确诊的依据。最明确的确诊方式还是需要痰培养检出结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准。但是因为痰培养的时间很久，所以目前临床上最主要是以痰涂片找抗酸杆菌为主要的检查方法。痰找抗酸杆菌是阳性，结合患者的临床症状以及肺部CT的表现，可以诊断为肺结核。"

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"PPD试验强阳性，对于成人和儿童的临床意义不一样，对于儿童来说，考虑为活动性结核，而对于成人来说，考虑活动性结核可能。所以如果成人做PPD试验是强阳性，还需要进一步检查，需要做肺部CT的检查。如果肺部CT有可疑病灶，就需要做痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，就临床诊断为肺结核，就可以进行抗结核治疗。如果痰找抗酸杆菌是阴性，在排除其他疾病以后，也可以诊断为肺结核。这种情况抗结核治疗以后，需要注意观察患者的临床症状有没有改善，以及肺部CT的病灶有没有吸收。"

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ppd皮试阳性说明什么

"PPD试验阳性说明感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，但具体是哪个原因导致的是无法判断的。PPD试验目前在临床上主要是为了检查有没有感染结核菌的一种检测方法，它不是确诊的检测手段。对于PPD阳性的患者，还需要结合患者的影像学检查，以及痰检及血检的结果来进行综合的分析、判断。如果PPD试验是阳性的，并且肺部CT有肺结核病灶且有结核感染的中毒症状，是可以临床诊断为结核的，可以进行抗结核治疗。如果抗结核治疗以后患者的临床症状消失，肺部病灶较前吸收，间接的证明结核诊断是没有错的。"

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PPD阳性就是肺结核吗

"PPD又称结核菌素试验，如果PPD试验阳性，是否为肺结核，需要根据PPD皮试的结果来仔细分析。婴儿在出生时注射卡介苗，在12岁以前对结核菌有免疫性。如果超过12岁发生咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血的症状，可以做PPD试验筛查。PPD试验如果呈阳性，需要进一步看阳性结果的大小，如果为弱阳性以及阴性，不考虑结核活动。如果为中度阳性，需要结合肺部影像学检查来综合分析，如果影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚、纤维、胸腔积液等，需要高度怀疑为肺结核的可能。如果PPD试验呈中度阳性，需要怀疑处于活动期或者复发。如果PPD试验呈强阳性，局部皮损大于2cm，伴有水疱、瘙痒等症状，说明处于结核活动期，需要进一步综合判断，尽早给予抗结核治疗，以避免漏诊和误诊。"

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ppd试验阳性怎么回事

"PPD试验也称结核菌素试验，结核菌素是结核杆菌的菌体成分，其中包括纯蛋白衍生物就是这个PPD。做PPD的目的，第一个目的是判断有没有活动性的结核杆菌，也就是活动性结核。第二个目的是帮助判断卡介苗注射之后，是否发挥了作用，是否引起免疫反应，对机体是否有保护作用，也可以通过做PPD来帮助判断。PPD阳性一般是指局部接种部位有红肿、有硬结，硬结直径一般在0.5cm以上认为是阳性，也就是弱阳性，对于弱阳性和强阳性是有区别的，意义是不同的，如果是弱阳性，也就证明以前注射过卡介苗，而且卡介苗注射比较成功，获得免疫效果。如果是强阳性，一般红晕和硬结的直径在2cm以上，或有局部水泡、坏死，这个时候认为是强阳性，强阳性病人对于诊断结核是有意义的。"

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"PPD强阳性就是说提示可能有活动性肺结核，PPD试验也叫结核菌素试验，也叫肺结核皮试，就是将结核菌毒素注射到皮肤当中，在48-72小时之后观察注射部位的皮肤变化。如果出现红润或者出现的结节很小，小于5mm，就是阴性。阴性说明未曾感染过结核分枝杆菌，可以注射卡介苗预防结核。如果结节的直径>5mm，且直径<2cm，就是阳性，阳性说明感染过结核分枝杆菌。如果直径>2cm或者出水疱，就是强阳性。强阳性就提示着有活动性肺结核，需要痰菌和影像学综合判断，确定是否是活动性肺结核。如果是活动性肺结核，需要立即抗结核治疗。"

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语音时长01:08''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/23收听(12521)

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