血尿是泌尿外科常见的一种症状，血尿诊断主要是看尿常规里面的红细胞数量，尿常规镜检就是尿常规尿沉渣的显微镜检查。如果检查到红细胞，比如每高倍镜视野超过三个，就诊断为镜下血尿。

如果是疾病引起的血尿，红细胞数量一般都比较多，所以潜血阳性，不能够直接诊断血尿。一般要看有没有红细胞。引起血尿的原因比较多，有内科原因，也可能会有外科原因。内科原因常见的就是肾脏问题，如肾小球肾炎、肾病综合征，还有慢性肾病、免疫系统疾病、血液系统疾病等，都可能会引起血尿。

外科原因常见的像感染、结石、肿瘤等。血尿的诊断和治疗，关键在于寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗。所以要寻找血尿来源，可以做一个红细胞位相检查，如果红细胞是以变形红细胞为主，考虑内科血尿，需要去肾内科就诊，寻找原因进行治疗。如果红细胞形态正常，一般考虑外科血尿，需要去泌尿外科就诊。

结合患者的临床表现、检查，比如尿的白细胞检查、B超等来寻找原因，针对原因进行治疗，比如感染可以使用抗生素，结石需要针对结石进行治疗等。所以血尿诊断的目标要找到原发疾病，针对原发疾病进行治疗。