如何确定鼻咽癌的复发

刘穹
副主任医师

中国人民解放军总医院

耳鼻咽喉头颈外科

如何确定鼻咽癌的复发

2023-03-20 10:48播放 :

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视频内容

鼻咽癌的复发通过病理诊断才能确定。鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，如果确诊为鼻咽癌，患者需要进行放疗或者化疗，在疗程结束后进行定期复查。鼻咽癌有一定的复发率，患者经过定期复查才能及时发现，如果发现复发，需要进一步处理。

鼻咽癌的复发表现是局部肿物复发，或是颈部淋巴结肿大，甚至是远隔器官转移。因此，患者在鼻咽癌复发检查中需进行鼻咽镜检查、颈部淋巴结超声检查，以及肝、胆、胰、脾超声检查和肺部检查，一旦发现可疑的复发病灶，需要通过病理检查明确诊断。

鼻咽癌复发和什么有关

"鼻咽癌在1-5年左右容易复发，因为鼻咽癌，尤其年轻的病人或者是贫血的病人，治疗过程中控制并不是特别很好的病人，比如有残留病灶、有残留淋巴结，放疗后控制了鼻咽癌，只能控制70%-80%左右。放疗后如果没有跟上放化疗、免疫和靶向治疗，哪怕有残留的淋巴结没有做手术，都可能会导致放疗后复发。建议病人再继续用药物治疗，如果复发了就一定再次用药。吉西他滨加铂类、紫杉加铂类加5-氟尿嘧啶类这样的药物，联合抗血管或联合免疫可能会提高疗效。"

语音时长01:25''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/12/28收听(69947)

鼻咽癌复发和什么有关

"鼻咽癌的复发主要与鼻咽癌确诊时的分期有密切的关系，分期越晚就越容易复发。分期晚是指鼻咽癌侵犯的范围比较广，如到颅底或者鼻咽旁的骨质破坏，以及发生淋巴结转移的情况，发生淋巴结转移或者远处转移。鼻咽癌即使做了同步放化疗，或者根治性放化疗，仍然有比较高的的风险，这种复发高的风险需要通过放疗或者化疗来进一步解决。所以鼻咽癌复发关键主要是和局部分期的早晚情况、有没有远处转移，还与接受什么的治疗手段有密切的关系。同时，还与是不是有持续的EB病毒感染相关，如果有持续的EB病毒感染，也增加了复发的风险。因此，清除EB病毒也有重要的意义。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2021/02/23收听(30389)

如何确定鼻咽癌的复发

"鼻咽癌通过放化疗以后是会得到控制甚至治愈的，经过密切随访鼻咽癌也会出现复发，主要表现为鼻咽部局部的软组织肿块以及远处转移或者淋巴结转移，局部肿块在CT或者磁共振上表现为软组织肿块进行性增大，有回缩性涕血症状，甚至头痛、鼻塞、耳鸣、脑鸣等症状。如果一旦出现颈部淋巴结肿大，在颈部可摸到质地硬的包块，活动度比较差，穿刺可找到转移性的鼻癌细胞。如果出现远处转移如脑转移可出现明显的头痛、视物模糊、充盈缺损等，转移至肺部可出现咳嗽、肺部多发小结节，肝转移导致黄疸、食欲减退等临床表现。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/11收听(99454)

如何确定鼻咽癌复发

"鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤性疾病，要想确定鼻咽癌是否出现复发等情况，可以定期做鼻内窥镜检查，能够直观观察到鼻咽部癌症性病灶是否出现再次复发，以及是否有再次增生隆起等状况。也可以进一步完善鼻咽部影像学检查，包括CT及核磁共振检查，查看鼻咽部癌症病灶是否有周围组织侵犯、破坏。对于有鼻咽癌复发状况的患者，也常常会出现一些相关症状表现，比如反复鼻涕带血或回吸鼻涕带血，还可能会进一步出现分泌性中耳炎相关症状，以及头痛症状再次发生等。"

语音时长01:09''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/04/19收听(38638)

鼻咽癌复发征兆

所谓鼻咽癌复发，通常包括局部复发和区域复发。其复发的临床征兆主要是临床症状和表现，局部复发常见的征兆包括再次出现鼻塞症状，尤其是渐进性的鼻塞，反复的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。头痛、视力下降或者复视，是鼻咽癌局部复发侵犯、破坏颅底骨质的表现或者侵犯后组颅神经的表现，例如侵犯视神经或者动眼神经、三叉神经等。堵塞压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷、听力下降，甚至反复的分泌性中耳炎等。区域复发通常是指颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块等。

语音时长01:16''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/01收听(98833)

鼻咽癌会复发吗

"鼻咽癌会复发，因为和大多数恶性肿瘤一样，都有复发的可能性，因为癌症毕竟是恶性肿瘤，恶性肿瘤就存在复发性，所以鼻咽癌也会复发。但是鼻咽癌的复发概率比较低。该病的恶性度不是很高，这种情况下，一般通过根治性放疗、化疗，鼻咽癌复发的概率比较小，一般的治愈率在70%-80％，而复发率一般在10%-20%。鼻咽癌复发之后，可以采取手术挽救措施以及其他的治疗手段，包括二次放疗以及靶向治疗、化疗等措施，所以鼻咽癌有可能复发。"

语音时长01:19''

郑祥│铜陵市立医院

2021/06/20收听(66469)

鼻咽癌为什么有些人容易复发

"鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，治愈后也容易复发，有些人鼻咽癌容易复发的原因，主要有以下几个方面：1、免疫功能低下：患者抵抗力下降，所以很容易会诱发鼻咽癌。2、鼻咽癌病理类型不好：对放化疗效果不好，所以无法对症控制鼻咽癌的进展。3、个体差异性：有些患者对于放化疗，或者靶向药物治疗效果都不好，所以很容易治疗后复发。4、治疗手段的因素：正规、先进的治疗手段，可以降低鼻咽癌术后的复发，提高放疗效果，但鼻咽癌是由于健康细胞的癌变、发展，因此临床上无法杀死所有癌细胞，只是暂时杀死，体内正常细胞受到损害以后，还会继续发生癌变，不断增长癌细胞，从而使鼻咽癌复发。肿瘤是一种全身性的疾病，鼻咽癌不仅仅是局部病变，也是全身病变，因此局部治疗手段有时候难以取得理想的治疗效果，所以，针对鼻咽癌治疗，要树立整体观念，注重对全身的调理和治疗。"

语音时长01:44''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(13883)

01:20

鼻咽癌复发的原因有哪些

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，治愈后容易复发。鼻咽癌复发在临床上十分常见，其复发的原因因人而...

金国萍│南方医科大学中西医结合医院

2018/03/23播放(73310)

鼻咽癌复发怎么办

"鼻咽癌属于头颈部的一种恶性肿瘤，一般鼻咽癌发现的时候，病理恶性程度都是比较高的，低分化以及未分化癌比较多，容易出现复发。鼻咽癌的治疗一般采用放疗和化疗为主，很少有手术的，除非是很早期的鼻咽癌。对于出现复发的鼻咽癌，如果患者身体状况允许的情况下，复发仅仅是局部复发，没有远处转移还是可以考虑再次做放疗的。与前一次放疗需要间隔一年以上，否则同一个部位再次放疗，有可能引发大出血风险比较大。在放疗的同时也可以配合化疗以及尝试应用其他的靶向药物治疗。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2019/02/16收听(71814)

鼻咽癌多久容易复发

"鼻咽癌对放化疗高度敏感，几乎所有的早期及局部晚期患者在接受根治性放化疗之后，都能达到彻底治愈的目标。但是不幸的是，仍有部分患者在治疗后会出现复发或转移，鼻咽癌的复发或转移多见于治疗结束后的1-2年内，复发率可高达80%左右。约有%80的患者在治疗结束2年内会出现病情复发或转移，另有10%的患者会在结束治疗的第3-5年出现病情复发或转移，而剩余10%的患者会在治疗结束5年之后才会出现复发或转移。因此鼻咽癌治疗结束后的高复发风险时间段是结束后的2年内，建议患者在这段时间之内进行密切的随访复查。"

语音时长01:21''

张飞│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/05收听(37156)

02:48

鼻咽癌多久容易复发

鼻咽癌治疗以后多久复发，取决于两方面因素，一是患者本身因素，二是医生因素，具体如下：

<...

孟令照│北京天坛医院

2023/05/23播放(90014)

鼻咽癌复发的征兆

"鼻咽癌复发的征兆，主要为以下几个方面：第一、涕血和头痛，涕血也就是吸鼻屎痰中带有血液，重者可致鼻出血。头痛也是鼻咽癌复发的常见症状，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在头顶部、头一侧，疼痛的性质为锐性刺痛。第二、耳鸣、听力下降，耳鸣患者的耳内有的像蝉鸣一样，有的像风声，还有机器样轰鸣声等，轻重不一，听力也会下降，往往被误诊为中耳炎或者其他疾病。第三、出现无痛性颈部肿块，不少鼻咽癌患者复发后，往往是自己无意中发现脖子上有包块而来就医，这种包块其实就是肿大的淋巴结。第四、复视、易泪和视蒙，复视就是眼睛看东西有重影，易泪就是鼻泪管堵塞，导致眼内流出来，视蒙就是眼睛看不见了。这些主要都是由于鼻咽癌肿瘤向上发展，压迫视神经、鼻咽管，以及脑干发射各条神经而导致。"

语音时长01:38''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/12收听(62327)

01:35

鼻咽癌会复发吗

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应...

王朝晖│四川省肿瘤医院

2018/06/23播放(57017)

01:15

鼻咽癌复发怎么治疗

如果鼻咽癌复发，治疗手段包括局部的再次放疗以及局部手术。鼻咽癌放疗后出现颈部淋巴结复发的患者，...

成浩│郴州市第一人民医院

2018/09/22播放(73776)

鼻咽癌复发怎么治疗

鼻咽癌是位于鼻咽部的恶性肿瘤，大多数病理属于鳞状细胞癌，对放射疗法较为敏感，临床上鼻咽癌的治疗首选放射，治疗效果还是满意的。但确实治疗后有复发的，可有头痛、回吸带血、中耳炎等的发生。一旦出现鼻咽癌的复发，需要进一步检查鼻咽癌侵犯的范围，如有无侵袭到血管、颅底等。还需判断是否有远处转移，如肝、脾等，还要判断淋巴结转移的情况。如病鼻咽癌还局限在鼻咽部，可以考虑行手术治疗。如周边有侵袭，还可进行放射加化疗综合治疗，可对癌细胞发展有一定的抑制作用，同时还需增强机体抵抗力，可给予支持疗法等。

语音时长01:14''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/12/19收听(54648)

鼻咽癌容易复发吗

"鼻咽癌容不容易复发，需要看具体的情况。如果鼻咽癌的病理类型显示是未分化或者低分化的鳞癌，就比较容易出现复发和转移。如果病理类型显示是中分化或者高分化的鳞癌，预后相对较好，出现复发和转移的几率小。如果鼻咽癌发现时是早期，通过治疗，病人治愈的可能性较大，也不容易出现复发。如果鼻咽癌发现时已经是局部晚期，此时鼻咽癌的肿瘤较大，无法保证通过放化疗能把所有的癌细胞都杀死，此时如果有一个癌细胞没有被杀死，仍会出现复发。"

语音时长01:14''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/29收听(49175)

01:41

鼻咽癌容易复发吗

鼻咽癌其实总体治疗效果不错，但是相对于其他恶性肿瘤而言，鼻咽癌的确相对容易复发。

...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/07播放(94124)

01:50

鼻咽癌复发怎么办

鼻咽癌发生复发以后，治疗根据患者情况、体力状况、复发类型决定。鼻咽癌复发属于局部复发，即只在咽...

李胜文│山西省人民医院

2021/04/02播放(66052)

01:30

怎么判断鼻咽癌复发

恶性肿瘤治疗后的临床随访观察较为重要，通常可根据以下症状或检测手段判断鼻咽癌是否复发：

...

薛涛│空军军医大学西京医院

2021/08/30播放(72113)

01:56

鼻咽癌100%复发吗

鼻咽癌复发率大概为10%，复发指肿瘤在治疗过程中全部消退，在随访、复查过程中，又在原来部位重新...

秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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