北京协和医院
泌尿外科
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肾积水的常见原因为先天性肾盂和输尿管交界处狭窄，需要手术将狭窄段切除，积水可能就会通了。其他肾积水，后天性还有可能出现肾结石、输尿管肿瘤、输尿管炎症，以及输尿管外的肿瘤压迫等。只有将引起肾积水的疾病解除，积水才可排除，比如存在结石，将结石打掉；存在肿瘤，手术治疗肿瘤。在未诊断清楚的情况下，还可以做肾造瘘，将积水排出，再进一步查找原因，根据查找到的疾病进一步治疗。
解决肾积水的方法较多，需根据具体情况，比如积水的轻度、中度、重度，积水原因不同，解决方法也有所不同。
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"临床上排除肾积水有如下几种治疗措施：1、导尿，临时用于膀胱尿潴留的患者。2、肾盂成形术，适用于先天性肾盂输尿管狭窄的患者。3、取石术，适用于肾输尿管结石的患者。4、膀胱造瘘术，适用于前列腺肥大以及神经性膀胱炎的患者。5、肾造瘘术，适用于梗阻原因不能解除的患者。6、输尿管支架引流，适用于输尿管结石的患者。"
霍亚平│山西省中医院
2020/11/16收听(83133)
肾积水患者排尿会出现梗阻，而梗阻部位可位于全部泌尿系统中，包括尿道、膀胱、前列腺、输尿管。如果... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(56845)
肾积水患者排尿会出现梗阻，而梗阻部位可位于全部泌尿系统中，包括尿道、膀胱、前列腺、输尿管。如果...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(56845)
"排出肾积水的方法主要是解除尿路梗阻，如果尿路梗阻没有办法解除，会考虑给病人做膀胱造瘘或者肾造瘘的方法排出肾内的积水。肾脏内积水的原因主要是因为尿路梗阻所导致，尿路梗阻的原因可能有很多，结石是最常见的原因，输尿管的狭窄，甚至输尿管周围的肿瘤等，也会导致病人出现肾积水。另外，神经源性膀胱或者前列腺增生的病人也会出现肾积水。所以要想排除肾积水，首先要解除尿路的梗阻，可以把病人的结石帮助他排出来，如果有输尿管狭窄可以放双J管，如果有神经源性膀胱可以给病人插导尿管，经过这些方法以后可以排出肾积水。但是如果这些方法效果不好，会给病人做膀胱造瘘或者肾造瘘的方法，帮助排出肾脏的积水。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(19160)
"肾积水如果要排出，一种方法是在输尿管内留置支架管，慢慢将积水引出。另一种方法是经皮肾穿刺造瘘，将肾积水排出。彻底治疗肾积水要先找到肾积水的原因，对原发病进行治疗，能够彻底将肾积水治愈。结石梗阻、泌尿系统先天发育不良是引发肾积水的主要因素，结石导致的肾积水可通过体外冲击波碎石将结石打碎，经过手术取出解除梗阻，肾积水可自然缓解。泌尿系统先天发育不良引起的尿道狭窄梗阻、肾积水，需要将狭窄切除，做肾盂成形术，积水才可解除。肾积水患者的症状表现不一，有些患者会出现腰酸、腰胀、腰部疼痛，也有部分患者没有任何症状。出现肾积水后可以做泌尿系统彩超检查，能够发现肾积水的严重程度。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(55907)
"肾脏积水需要针对引起肾积水的病因，进行相关的治疗以后积水才可排出：第一，梗阻所造成的肾脏积水则要处理梗阻的病变，这样梗阻解除以后积水可以自然引流，也就是达到自愈的状态。比如结石所导致的输尿管梗阻引起的肾脏积水，通过体外冲击波碎石或者通过手术治疗以后，结石去除输尿管恢复其通畅性，则积水可以自然引流至痊愈的状态。如果是肿瘤、狭窄等其他的病变引起，需要进行相关的手术解除梗阻以后引流，肾积水即可恢复至正常的状态。第二、反流性的肾脏积需要给予留置导尿管或者给予耻骨上膀胱穿刺造瘘，持续性引流，降低反流性的因素，这样肾积水可自行缓解。第三、特发性的肾脏积水，可以在体内留置输尿管支架管引流来缓解患者的肾积水。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/11收听(62749)
肾积水有些可以自己排出来，但大部分的肾积水都不能自已排出。通常是用超声检查 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/08播放(52250)
2021/02/08播放(52250)
"患者如果存在肾积水，可以通过以下方式来进行排出：1、由于泌尿系统梗阻所导致，如果一时无法解除梗阻或者存在严重的感染症状，可以进行B超引导下肾穿刺造瘘。这会将肾盂积水从引流管中引流出体外，缓解肾盂内的感染及高压，从而起到缓解感染、保护肾脏的功能。2、由于结石等原因引起的肾积水，可以进行经尿道输尿管镜激光碎石手术将结石击碎，从而解除梗阻，肾脏的积水会通过输尿管直接排出体外。上述两种方式都可以快速有效排除肾积水，建议患者如果存在肾积水疾病，应当到正规医院进行检查，由医生根据患者的具体情况采用适当的方法来进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(67813)
"轻度肾积水是可以自行缓解的，因为引起轻度肾积水的原因有以下几点：1、经常憋尿、生活习惯不好会导致轻度的肾积水，需要鼓励患者养成勤排尿的习惯，使肾积水尽快解除，因为没有临床症状，往往在体检时发现。2、如果有输尿管及肾盂的小结石，一旦合并感染会出现轻度的肾积水，需要进行多饮水、多排尿、多运动，尽快使小的结石排除，同时要使用一些消炎药，以便予解除梗阻后肾积水得以改善、消失。对于明显的尿路梗阻后导致的肾积水，需要进行相应的治疗，包括碎石、手术等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(68266)
"肾脏积水形成，是由于各种原因造成的肾脏排泄尿液通道受到阻碍而出现，如果想解决肾脏积水，必须依靠外科或者做相应的调整，吃任何药物都有可能无效。肾脏积水有功能性的肾脏积水和器质性的肾脏积水，功能性的肾脏积水比较少见，一种最常见于就是做泌尿系统彩超、妇科超声的时候，膀胱过分充盈造成肾脏轻度积水。当充分的排空膀胱以后，这种轻度的肾脏积水就会消失。另一种常见的肾脏积水就是女性怀孕的时候，增大的子宫压迫输尿管有可能造成肾脏积水，当分娩以后这种肾脏积水就会逐渐好转。排除以上的原因，就是排泄通道出现异常，例如输尿管的迂曲，各种原因造成的狭窄，最常见的就是结石、占位，需要做泌尿外科相应的处理。如果靠食物、药物来解决这个问题，可能性不大。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/27收听(26627)
"肾积水形成的主要因素就是输尿管的梗阻，另外膀胱和前列腺的问题，也会导致肾积水的形成。首先看泌尿系统，泌尿系统中肾脏是产生尿液的器官，产生出尿液以后，尿液从肾盏到达肾盂，然后从输尿管经过膀胱、前尿道排出体外，所以肾盂以下的部位，像是输尿管、膀胱、前尿道有问题，都可以导致肾积水的发生。最常见的就是输尿管的梗阻，输尿管梗阻常见的是肾结石的病人，肾结石可能会堵塞输尿管，导致肾积水的形成，另外输尿管的狭窄或者痉挛也有可能会导致肾积水的形成。再往下就是膀胱，神经源性膀胱的病人也会导致肾积水。再往下就是前列腺，前列腺增生的病人也可能会导致肾积水的发生。"
2021/04/20收听(29666)
如果肾积水未经治疗，积水就会压迫到肾组织，使肾功能受到影响。如果存在双侧肾积水，其会压迫双侧肾... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/06播放(90520)
如果肾积水未经治疗，积水就会压迫到肾组织，使肾功能受到影响。如果存在双侧肾积水，其会压迫双侧肾...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/06播放(90520)
一般轻、中度肾积水在定期随访过程中肾功能变化较小。轻度肾积水可能在随访过程中积水程度越来越轻，... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(54342)
一般轻、中度肾积水在定期随访过程中肾功能变化较小。轻度肾积水可能在随访过程中积水程度越来越轻，...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(54342)
肾结石排出后，随着尿路通畅，肾积水通常能够逐渐恢复，多数患者在数月内即可恢复。恢复时间通常因人... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(64872)
肾结石排出后，随着尿路通畅，肾积水通常能够逐渐恢复，多数患者在数月内即可恢复。恢复时间通常因人...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(64872)
"轻中度肾积水不需要特殊治疗，重度肾积水主要是解除梗阻，先看怎么评价肾积水，评价肾积水通常是用超声看肾盂分离程度，如果肾盂分离在4mm以下，提示没有肾积水，4-9mm是轻度肾积水，9-14mm是中度肾积水，大于14mm算重度肾积水。轻中度肾积水对病人基本没有太大影响，所以可以不给特殊治疗，仅仅就是想办法把梗阻解除了。如果这个病人是重度肾积水，这个时候一定要找到肾积水的原因，看看是结石还是输尿管痉挛等，尽快解除梗阻，让积水能排出去。如果这个病人长了输尿管的肿瘤或者输尿管周围有肿瘤有压迫，这个时候很难能够解除，这个时候甚至需要给病人做肾盂造瘘来解除肾积水。"
2021/01/04收听(96772)
"肾积水的治疗方法有两大类，一类是疏通肾积水本身，这通常是临时的措施，通过放置输尿管支架管，在肾脏和膀胱之间架设排尿的管道，让尿液从肾脏直接排入膀胱，再通过排尿排出体外，或者通过肾造瘘，架设肾脏和体外的排尿管道，让尿液直接从肾脏排出体外。另外一大类是处理引起肾积水的原发疾病，如尿路的结石、尿路的肿瘤，或者是尿路的狭窄，从根本上解决肾积水的问题。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(99366)
"预防肾积水要从以下几个方面做起：一、要养成良好的饮水及排尿习惯，在夏季或运动后出汗较多，需要及时补充水分，并养成一旦有尿意时应尽快排尿的良好习惯，注意不能憋尿。二、对于有肾结石和肾囊肿家族史的患者，需要定期检查泌尿系统彩超，以了解是否已经发生肾结石或出现肾囊肿。三、不能盲目补钙或者过多食用含有钙的食物或者药物，此外对于已经明确有肾结石或者肾囊肿的患者，需要定期到医院做泌尿系统的彩超，了解肾结石和肾囊肿的动态变化。如果要处理时，需要及时到肾内科或者泌尿外科进行相应的治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2019/12/27收听(36149)
预防肾积水的方法比较多，这和肾积水原因多样化有关系，不同原因的肾积水有不同的预防方法，具体如下... 李东杰│中南大学湘雅医院 2021/04/27播放(51049)
预防肾积水的方法比较多，这和肾积水原因多样化有关系，不同原因的肾积水有不同的预防方法，具体如下...
李东杰│中南大学湘雅医院
2021/04/27播放(51049)
"肾积水，首先应该找到引起肾积水的原因。最常见的原因有输尿管结石导致肾积水，肾盂、输尿管连接部狭窄，输尿管肿瘤导致肾积水，以及输尿管外异物或者手术后粘连、输尿管狭窄，也会导致肾积水。如果是结石导致的肾积水，应该通过输尿管镜钬激光碎石，将结石有效击碎，排出体外，解除梗阻，可以改善肾积水。如果是肾盂、输尿管连接部狭窄，建议行狭窄段切除，可以治疗肾积水，如果是肿瘤导致的肾积水，应该将肾脏、输尿管切除。如果是狭窄、粘连导致，应该通过手术方式解除梗阻，缓解肾脏积水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/16收听(45418)
结石排出后肾积水不一定会消退，应具体情况具体分析。若患者不存在慢性积水，则多数情况下，结石排出... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/26播放(70576)
结石排出后肾积水不一定会消退，应具体情况具体分析。若患者不存在慢性积水，则多数情况下，结石排出...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/26播放(70576)
"从理论上来说，只要有输尿管结石，几乎都会出现肾积水。因为输尿管比较细，直径一般最粗的也就0.6cm，最细的输尿管中下段也就是0.2cm-0.3cm。如果结石卡在输尿管，结石比较致密、光滑，它卡得比较死。肾脏的尿排不出来，尿积到肾脏里面，就会出现肾积水。如果结石虽然比较大，但是不规则，也不是很致密，有很多缝隙，尿会从周围流下来，反而病人没有出现很严重的肾积水，或者没有输尿管的扩张。所以出现了结石以后，如果梗阻的比较完全，算是把手术做了，肾积水也不可能完全恢复正常。如果积水比较轻微，及时解除梗阻之后，积水是会恢复正常情况的。所以关键是看积水有多大、有多严重、梗阻的时间有多长，结石的形态、光滑程度，还有输尿管的粗细、个人的体态都有一定的关系。不是吃什么药，结石马上就排出来的。取决于肾功能，如果肾功能不好，稍微梗阻，很可能导致肾功能进一步恶化，导致功能丧失。这时候做了手术，可能肾功能也没办法恢复。"
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/05/23收听(61562)
北医三院 王雪梅
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