首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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腰椎间盘突出伴椎管狭窄在临床非常常见，如果腰椎间盘突出程度比较严重，容易引起椎管狭窄，腰椎间盘突出和椎管狭窄不太适合滚背治疗。
腰椎间盘突出和椎管狭窄的邻近器官比较多，重要脏器有脊髓、神经根、相应大血管等。大幅度滚背理疗或手法用于腰椎间盘突出或者椎管狭窄的治疗，力度不好容易造成神经根损伤，甚至脊髓损伤，而产生严重的并发症。
所以腰椎间盘突出伴椎管狭窄不适合滚背治疗，需要精确诊断如做CT、核磁等，看腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄的严重程度，再制定相应的治疗，避免不当治疗引起新损伤。
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病人患有腰椎间盘突出症，同时伴有腰椎管狭窄，如果病人的临床神经受压症状程度不重，可以及时的采取保守治疗，需要病人硬板床平卧。同时腰椎部位要采用骨盆带给予牵引，或者配合腰椎的针刺、频谱仪烤电、艾灸等办法，也可以在康复医生指导下进行腰部的正确康复锻炼，恢复腰椎关节的稳定，可以增加腰部的肌力量，能够缓解病人的临床症状。病人出现这种病症后有明显的下肢感觉麻木、肌肉无力、行走困难，或者出现二便异常，在治疗上就需要采取手术治疗，应该进行髓核摘除，同时还需要做神经根管扩大术，可以解除对神经根的压迫，就能够使病人的临床表现得到恢复。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(63857)
"首先要明确什么叫椎管狭窄，椎管是用来容纳神经的，正常情况下神经没有压迫，如果椎管的容积变小（原因有退变、老化、骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出，或者先天椎管发育过小）会引起神经受压，产生临床症状。如果是单纯腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以通过保守治疗缓解症状，如果不行，可以采取手术治疗将突出的椎间盘切除，从而达到治疗的效果。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/12/05收听(58532)
腰椎间盘突出和椎管狭窄的区别较确切，具体如下：1、腰椎间盘突出：分为两种，一种会... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(73297)
腰椎间盘突出和椎管狭窄的区别较确切，具体如下：
1、腰椎间盘突出：分为两种，一种会...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/04/25播放(73297)
"病人患有腰椎间盘突出症和椎管狭窄症，发生部位都是在腰椎部位，但是具体病因、病理不一样，治疗方法也不一样。腰间盘突出症可以采保守治疗，减少腰部负重活动并睡硬板床。另外也可以采用腰椎部位的牵引、固定，或者辅助配合理疗、烤电、针刺、艾灸，口服活血类的药物。如果症状不缓解也可以考虑采取手术治疗，将髓核摘除。病人患有椎管狭窄症会出现间歇性跛行，在治疗时以进行正常的腰部康复训练为主，同时采取对症治疗。如果病人疼痛较重可以口服镇痛药物，比如口服塞来昔布、西乐葆等药物。"
2020/01/16收听(87146)
"腰椎间盘突出和椎管狭窄的区别如下：1、腰椎间盘突出：是因为两个腰椎椎体之间的髓核、纤维环出现退行性改变，再加上日积月累的劳累、劳损，压迫神经根而产生腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木症状的一种疾病。2、腰椎管狭窄：主要是因为椎管内容物体积的增加，比如后纵韧带的钙化、黄韧带的肥厚，或者先天性的骨性椎管狭窄，甚至有腰椎间盘脱出进入椎管引起椎管体积狭窄，导致椎管内的神经受到压迫，以双下肢酸胀、麻木、疼痛以及间歇性跛行为主要临床症状的一种疾病。这两种疾病通过做CT，或者核磁共振检查很容易区分。"
赵军│珠海市第二人民医院
2021/07/09收听(51539)
腰椎间盘突出及腰椎管狭窄先是保守治疗，具体方法有卧床休息、腰背部按摩和针灸理疗。疼痛明显的可以口服洛芬待因缓释片止痛，还有就是配合骨康胶囊等活血化瘀中成药治疗。如果伴随下肢放射性疼痛或者麻木，可以选择甲钴胺等营养神经。同时还可以配合地塞米松磷酸钠注射液，及甘露醇点滴减轻神经根水肿。如果是严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄保守治疗无效，需要考虑手术治疗。根据椎管狭窄的程度，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除治疗，必要时行开刀手术摘除椎间盘、扩大椎管治疗。平时注意保养，避免反复弯腰、久站久坐等，有助于腰部健康。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(46753)
"发生腰椎间盘突出、椎管狭窄，可以通过以下几种方法治疗：第一、保守治疗：如果是轻度的椎间盘突出合并椎管狭窄，可以选择保守治疗。保守治疗包括卧床休息、腰椎牵引、腰部超短波治疗，配合非甾体类抗药物治疗，如塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠口服。第二、手术治疗：对于严重的腰椎间盘突出合并椎管狭窄，保守治疗往往无效，通过手术扩大椎管，去除神经压迫，能够使髓核组织彻底消失，恢复神经传导功能，从而解除临床症状。术后患者配合卧床休息和腰背肌锻炼、腰部护具保护，能够逐渐恢复正常生活。因此，患者如果有椎间盘突出合并椎管狭窄，要早期到骨科门诊就诊。根据不同严重程度选择相应的治疗方法，能够使症状获得明显改善。平时生活中应加强腰背肌的锻炼，减轻身体重量，缓解腰椎的压力。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(54390)
腰椎间盘突出患者出现椎管狭窄后不能自愈。因为腰椎间盘突出已经造成椎管的结构性改变，所以此时造成... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(73215)
腰椎间盘突出患者出现椎管狭窄后不能自愈。因为腰椎间盘突出已经造成椎管的结构性改变，所以此时造成...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(73215)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是脊柱退变常见疾病，也是老年患者常就诊疾病。部分椎间盘突出、椎管狭窄需... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2020/01/01播放(93263)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是脊柱退变常见疾病，也是老年患者常就诊疾病。部分椎间盘突出、椎管狭窄需...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2020/01/01播放(93263)
腰椎间盘突出伴随继发性的椎管狭窄在临床上实际上是相对较多的，对于腰椎间盘突出症来说，较为轻微的腰椎间盘膨出一般不会导致椎管狭窄情况。但是中度及重度的腰椎间盘突出，比如脱垂游离型或者腰椎间盘突出，由于间盘突出的程度都相对较大，所以会对椎管有明显的压迫，从而使椎管产生继发性狭窄。所以在临床上只要是腰椎间盘突出较为严重，都可以使椎管产生继发性狭窄，这种情况是非常常见的，在治疗腰椎间盘突出的同时还要考虑到椎管狭窄的治疗。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(37463)
患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症是否需要手术治疗，应根据患者的疾病情况、年龄，以及既往的保守治疗... 张立│北京大学第三医院 2021/08/15播放(87110)
患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症是否需要手术治疗，应根据患者的疾病情况、年龄，以及既往的保守治疗...
张立│北京大学第三医院
2021/08/15播放(87110)
腰椎间盘突出症发生以后，腰痛、腿麻都是常见临床症状。缓解临床症状有不同的方法，也可以滚背，滚背... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/18播放(78127)
腰椎间盘突出症发生以后，腰痛、腿麻都是常见临床症状。缓解临床症状有不同的方法，也可以滚背，滚背...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/18播放(78127)
"椎间盘突出伴随椎管狭窄，主要还是应用保守治疗的方案，效果不佳可以选择手术来治疗。椎管狭窄伴有间盘突出，多半是退行性的疾病，多发生于中老年患者。在早期的时候症状并不明显，可以应用消炎镇痛的药物，同时注意卧床休息，保守治疗即可。当症状逐渐加重，出现腿痛、行走路线变短或者影响生活，可以选择适当的手术方案，进行间盘摘除，椎管的减压手术能够彻底的治愈，治愈之后也不会再复发。目前来说，手术方式是比较好的常规术式，也不需要特别担心副作用，所以如果症状加重可以选择手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(33145)
"腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄，首先要避免长时间的伏案工作，经常弯腰低头，这些活动都会加重椎间盘的突出，因为弯腰时椎间盘是往后的趋势。椎间盘突出加重会引起椎管的进一步狭窄，会引起更明显的症状。其次，可以使用常规的消炎去痛药物来缓解腰部的症状，缓解疼痛，可以使用肌松药来缓解腰部肌肉的痉挛。另外晚上睡觉时要睡硬床，不可以睡软床，软床会使疾病加重。要是腰椎间盘突出严重，同时又伴有椎管狭窄，还可以进行手术治疗，进行椎管减压和腰椎间盘的摘除手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(80463)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是两种不同的疾病。椎间盘突出好发于中青年，而椎管狭窄则好发于中老年；椎... 丁伟国│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(85517)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是两种不同的疾病。椎间盘突出好发于中青年，而椎管狭窄则好发于中老年；椎...
丁伟国│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(85517)
腰椎间盘突出伴椎管狭窄轻度的可以采取保守治疗，中度和重度的可以采取手术治疗。椎管狭窄的常见原因... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/06播放(77448)
腰椎间盘突出伴椎管狭窄轻度的可以采取保守治疗，中度和重度的可以采取手术治疗。椎管狭窄的常见原因...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/06播放(77448)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄都是目前临床上引起腰腿部疼痛的常见原因，但二者之间是有区别的。具体如下... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(54173)
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄都是目前临床上引起腰腿部疼痛的常见原因，但二者之间是有区别的。具体如下...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(54173)
腰椎间盘突出合并椎管狭窄的病人，一定要卧床休息，不能够下床活动，并且要腰部注意保暖，绝对不能受凉，活动和受凉之后都会导致局部的炎性水肿进一步加重，症状出现加重。并且要应用甘露醇以及地塞米松静脉滴注，有效地缓解神经根的炎性水肿，口服甲钴胺等营养周围神经的药物，来营养神经根促进神经功能的恢复，并且可以口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠，这些药物能够有效的减轻局部的炎症情况。炎症消除之后，症状就会得到明显的缓解。如果经过以上的保守治疗效果不明显，说明腰椎间盘突出以及椎管狭窄的程度比较严重，神经根被挤压的情况比较严重，治疗通常采取开放性手术治疗的方式。就是麻醉局部消毒之后切开皮肤，把椎旁的肌肉全部剥离开，然后暴露椎管，并且把里面的腰椎间盘突出的位置以及狭窄的位置与剔除，这样就能保证够神经不再出现受压的情况，并且要进行打椎弓根钉。然后采用钉棒系统进行固定，这样能够有效地维持脊柱的正常稳定性。以上就是关于腰椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗措施。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/04收听(22951)
"在临床上，腰椎间盘突出症和椎管狭窄症都是比较常见的病症，其病因都是由于病人腰椎部位的骨质发生老化、退变、增生导致椎间管孔径变窄或者髓核突出刺激硬膜囊、双侧神经根，而产生一系列神经损伤症状。出现这些病症后可以适当的进行锻炼，具体的锻炼方法可以采用小燕飞式锻炼，比如病人取仰卧位，以双足跟、双肩部及头部为支撑点尽力向上挺肚子，使腰椎形成拱形，锻炼腰部肌肉的力量，增加腰椎的稳定性，以减少间盘突出对神经根的刺激，还可以采用单杠悬吊法进行锻炼。最好是所有的锻炼应该在医生的指导下进行，以免加重病情。"
2019/02/14收听(69811)
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别如下：1、好发人群：前者多见于老年人，后者多见于年... 陈亚军│天津医科大学总医院 2018/05/22播放(72288)
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别如下：
1、好发人群：前者多见于老年人，后者多见于年...
陈亚军│天津医科大学总医院
2018/05/22播放(72288)
郑大一附院 陈建设
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