山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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高血压合并糖尿病在老年人中尤为多见，高血压合并糖尿病的治疗，需根据高血压的情况用药，并结合患者糖尿病的特点进行选择。糖尿病患者容易出现糖尿病肾病等并发症，首选ARB或ACEI类降压药物，因为这两类药物除降压之外，还有对肾脏额外的获益。
临床上要结合患者的情况，老年人和中青年人的降压药物选择不同。对于高血压合并糖尿病的患者，医生需结合患者血压的高低以及是否有并发症等情况来综合判断，以避免患者出现严重的心脑血管并发症。
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"高血压同时合并糖尿病，需要更积极的控制血压。血压最好控制在130\/80mmHg左右，比对一般人的要求更为严格。高血压合并糖尿病病人的降压治疗，最好选择钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂这三类药物，因为对血糖的代谢没有明显影响。临床常用的有硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。利尿剂和β受体阻滞剂会影响血糖的代谢，临床上不建议选用。在药物治疗以外，还需要特别的注意饮食控制，低盐、低脂、低糖饮食，含糖分高的水果不能吃。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/06/17收听(84863)
糖尿病与高血压并存时，动脉粥样硬化的机率大大增加，同时患心血管疾病的概率也增加50%左右，此时... 刘飞奇│湘潭市中心医院 2019/12/23播放(84045)
糖尿病与高血压并存时，动脉粥样硬化的机率大大增加，同时患心血管疾病的概率也增加50%左右，此时...
刘飞奇│湘潭市中心医院
2019/12/23播放(84045)
"糖尿病合并高血压的患者会对身体多个器官造成明显的损害，首先是糖尿病可以导致糖尿病眼底出血，高血压也会导致高血压眼底改变，在这两种疾病的作用下患者的眼底病变就比较重，严重的可能会导致患者失明。糖尿病和高血压都会对肾脏造成损害，导致患者出现大量的蛋白尿，甚至出现肾功能衰竭，需要进行透析治疗。不论是糖尿病，还是高血压，对患者心脑血管的损害都比较重，这两个疾病均可以导致患者出现冠心病、心绞痛、心梗或者脑梗，往往增加患者猝死的风险，严重影响患者的寿命和生活质量。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/27收听(89989)
高血压与糖尿病是姊妹病，高血压可加重糖尿病病情。高血压的基础是动脉硬化，动脉壁增厚变硬、官腔变窄、弹性降低，从而造成局部供血不足，继而引起或加重糖尿病患者的大...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2019/06/14阅读(3999)
糖尿病和高血压都属于慢性病，而且现在发病率逐年增高，尤其在2型糖尿病合并高血压的几率非常大，糖... 彭宝虹│山西中医药大学附属医院 2019/08/12播放(87726)
糖尿病和高血压都属于慢性病，而且现在发病率逐年增高，尤其在2型糖尿病合并高血压的几率非常大，糖...
彭宝虹│山西中医药大学附属医院
2019/08/12播放(87726)
"高血压合并糖尿病的患者降压药物最好选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，大多数糖尿病患者首选二甲双胍进行治疗。高血压合并糖尿病的患者在饮食调整方面应该注意控制总热卡，碳水化合物占总热量的55%-65%，蛋白质不多于总热量的15%，尽可能控制体重在正常范围内，在总热量不变的情况下少食多餐，运动和活动原则是适量、经常性和个体化运动，推荐骨骼肌等张的运动项目，例如步行、游泳，限制强运动项目和运动量。对于接受胰岛素治疗的患者，强调规律生活，例如定时、定量进餐和运动。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/15收听(22759)
2019/01/31阅读(3961)
高血压合并糖尿病的患者需要合理降压，减少靶器官损害，保护心肾功能，提高生活质量，延长寿命。药物... 邱昕光│武汉科技大学附属天佑医院 2021/02/01播放(74575)
高血压合并糖尿病的患者需要合理降压，减少靶器官损害，保护心肾功能，提高生活质量，延长寿命。药物...
邱昕光│武汉科技大学附属天佑医院
2021/02/01播放(74575)
"对于高血压合并糖尿病患者，选择什么样的降压药物是最好的，根据最新的国际以及国内的糖尿病、高血压方面的指南，对于高血压合并糖尿病患者首选的两类降压药物，一类是ACEI类降压药物，包括依那普利或者贝那普利，第二类就是ARB类的药物，包括缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。因为这两种药物一方面可以明显的保护心脏，减少糖尿病引起的心脏结构的改变。另一方面的糖尿病患者容易合并这个糖尿病的肾脏病变。ACEI类药物或者是ARB药物，既可以降压，又可以保护肾脏功能，减少尿蛋白方面的有非常好的作用，所以对于高血压合并糖尿病患者来说，应该首选的ACEI类的或者ARB类的药物，其他的药物比如CCB类的药物，像硝苯地平控释片、非洛地平等也是可以选择的。"
2019/12/04收听(55991)
"当高血压合并糖尿病的时候，首先我们要在饮食方面调整，就是改变可能导致高血压、引起高血糖的不良生活习惯，比如减重、戒烟、限酒，积极参加体力活动。糖尿病对饮食的控制有特殊要求，比如禁食糖类，控制食物的总热量。高血压合并糖尿病时，每顿摄入的钠盐要更严，每天只能是5克以下。至于用药，糖尿病要合并高血压的时候，要采用个体化的治疗方法，看有没有其它的并发症，这要到医院由医生评估来选择药物治疗方法。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/15收听(81218)
"糖尿病合并高血压的时候，很容易出现心脏和肾脏的并发症，所以一旦合并有糖尿病，降压药优先选择作用于血管紧张素系统的药物，具体包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，具体讲就是普利类的药和沙坦类的药。这两类药可以很好的保护高血压伴有糖尿病患者的肾脏或者心脏，可以减少蛋白尿，减轻心肌的重构。最重要的是当糖尿病、高血压两者都具备的时候，降压目标就应该重新设定了，不是像一般的高血压患者降到140\/90mmHg下，而是最好把血压控制在130\/80mmHg以下。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(46918)
高血压合并糖尿病的患者，首选的是普利类，或者是沙坦类的药物。临床上常用的有培哚普利、福辛普利、依那普利，沙坦类的药物常用的有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，这些药物相对是比较适合高血压合并糖尿病患者选择的。对于高血压合并1型糖尿病的患者，优选组合是应用普利类降压药物最为合适。如果是高血压合并2型糖尿病的患者，相对更适宜选择沙坦类的降压药物。但是如果单独应用其中一种药物血压未能达标，可以再加上钙通道阻滞剂联合应用降压，使血压达标。普利类和沙坦类的药物有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害。而钙通道也是常说的地平类的药物，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平这种类型的药物，有助于降低细胞内Ca2+浓度，在一定程度上可以改善胰岛素抵抗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/21收听(40141)
"高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，高血压合并糖尿病时，使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。控制高血压，可显著降低糖尿病并发症的发生和发展风险。一般高血压合并糖尿病降压，血压应控制在小于130mmHg\/80mmHg，降压药物选择应综合考虑降压疗效、心脑肾的保护作用、安全性、依从性以及对代谢的影响等因素。对于高血压合并糖尿病，优选长效制剂，以减少血压的波动，比如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选，由于这两种药不影响糖脂代谢，可用于高血压合并糖尿病的初始降压治疗，也是高血压合并糖尿病的基础用药。"
2018/09/22收听(75738)
高血压如果合并有糖尿病，这样的患者降压治疗相对会更严格，因为高血压如果有糖尿病这个危险因素，整体心血管事件的风险就会明显增加，这样的患者血压升高时心血管事件风险就会更大。因此希望这样的患者血压要再降得更低，有糖尿病的高血压患者目标血压在大部分指南上，都推荐要降到收缩压130mmHg以下，舒张压80mmHg以下为更优，这是高血压合并糖尿病患者的降压目标。同时要更加严格的生活方式控制，包括低盐、低糖、还有多运动，避免情绪紧张、焦虑，避免肥胖，戒烟、限酒等一系列控制，同时糖尿病患者还要进行他汀类药物的一级预防。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/26收听(87730)
高血压合并糖尿病、糖尿病合并高血压这是一对难兄难弟，最早在2007年从国外一直到现在2017年... 李竹│天津医科大学代谢病医院 2018/11/02播放(98834)
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李竹│天津医科大学代谢病医院
2018/11/02播放(98834)
糖尿病合并高血压首选的降压药，包括ACEI类的降压药，或ARB类的降压药，可以改善肾小球灌注压... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/12播放(95259)
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孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/12播放(95259)
糖尿病病人在治疗的过程中，测量血压的时候会发现，血压会在糖尿病过程中的某个时段突然升高，这种情... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/05播放(54101)
糖尿病病人在治疗的过程中，测量血压的时候会发现，血压会在糖尿病过程中的某个时段突然升高，这种情...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/05播放(54101)
"高血压合并糖尿病的患者，其降压目标是小于130\/80mmHg，因为同时合并糖尿病和高血压病，对患者的肾脏损伤非常大。糖尿病超过10年容易出现微血管病变，而高血压又是损伤微血管的疾病，所以2种疾病综合在一起时，血压应该越低越好。超过130\/80mmHg会加重肾功能损伤的进展，加重尿蛋白的程度。血压指血管内的压力，血压越小，血管内的压力也就越小。当患者的血压控制非常合理时，其肾脏的血液灌注压力不会很高，会降低发生肾脏病变的风险。糖尿病的患者，最重要的是将血糖严格控制在正常范围之内。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/03收听(57769)
"对于糖尿病的患者而言，在合并高血压的情况下首选的降压药物是ACEI类的药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂这类药物，代表药物是贝那普利、依那普利等等，之所以选择这些药物除了能够降低血压之外，最关键的是能够抑制患者的肾素-血管紧张素系统。这个系统对于糖尿病和高血压患者肾脏的损害起了非常关键的作用。使用这类药物除了能够降低血压，最核心的问题是能够最大程度的预防糖尿病肾病，和高血压肾脏损害的发生。如果患者服用这类药物有咳嗽等不良反应的话，可以调整为沙坦类的药物，比如说厄贝沙坦、缬沙坦等等，因为这类药物也能够起到抑制肾素-血管紧张素这个系统的目的，因此对于糖尿病合并高血压这个疾病的患者而言，降压药物的选择一定要很慎重、很规范才行，这样的话才能够达到预防并发症的目的。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/07/06收听(96298)
" 正常的高血压的病人血压应该控制在140/90mmHg以下，糖尿病的病人如果合并高血压应该控制在130/80mmHg以下，因为糖尿病的病人的血压要更严格。 一般来说高血压的病人很少会出现糖尿病，但是糖尿病的病人出现血压升高的发生率要比正常人高很多，所以高血压的病人并且合并糖尿病一定要血压达标，并且血糖也要达标，因为血糖控制的不好血压也会受到一定的影响。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(45894)
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