上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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打喷嚏时有尿液不自主漏出，见于压力性尿失禁。压力性尿失禁主要是中老年妇女常见，由于顺产过多，导致盆底肌没有及时康复，导致拖住膀胱盆底肌，器官肌肉松弛。
中老年妇女到一定年龄，雌激素水平撤退，引起更年期症状，也会引起盆底肌松弛，膀胱角度改变。走楼梯、打喷嚏、大笑，膀胱压力骤增，排尿尿道角度改变，引起尿液不自主漏出。患者症状有轻有重，轻的一天漏出几滴，严重的要带着卫生巾出门，严重影响社交生活。
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"打喷嚏时不自主排尿，常提示可能存在有压力性尿失禁。压力性尿失禁是泌尿外科一种比较常见的病，通常多见于女性患者，针对于经产妇或者是有盆腔手术史的病人，发病率比较高。其主要的原因是由于尿道括约肌功能障碍，造成尿道括约肌关闭压力减低。所以打喷嚏时由于腹压的增加，膀胱内的压力增高，造成尿液不自主地流出体外。对于压力性尿失禁的患者，往往会在打喷嚏、排尿、咳嗽、弯腰捡重物等情况下造成尿液不自主流出，给患者的日常生活造成较严重的影响。通常需要积极的进行治疗来改善症状，治疗方法包括盆底肌肉功能训练、药物和手术治疗等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/26收听(34009)
排尿疼痛医学上简称尿痛，一般会伴随有其它症状就是尿频、尿急。常见尿痛的原因就是泌尿系有炎症，炎... 宋珺│三亚市人民医院 2019/04/18播放(79332)
排尿疼痛医学上简称尿痛，一般会伴随有其它症状就是尿频、尿急。常见尿痛的原因就是泌尿系有炎症，炎...
宋珺│三亚市人民医院
2019/04/18播放(79332)
"排尿时刺痛一般称为尿痛，常常有尿频、尿急合并存在，称为尿路刺激症状。最常见的是炎症引起的尿痛比较常见，比如泌尿系感染、泌尿系结核、盆腔炎症和脓肿。女性常见于急性膀胱尿道炎，尿频、尿急、尿痛，偶伴血尿。男性最常见的泌尿系感染有两种：一种是，淋球菌性尿道炎，一般都有不洁性交史，尿道口有脓性分泌物。另一种，而非淋菌性尿道炎的原因，多是伴有尿道外口是水样分泌物，合并尿道刺痛。当然，也有一些非炎症引起的尿痛，比如常见的是泌尿系结石、膀胱结石、尿道结石。膀胱和尿道异物也可以导致疼痛、膀胱憩室、泌尿系肿瘤。盆腔和直肠肿瘤，偶尔也可以导致尿痛。"
桂士良│佳木斯大学附属第一医院
2019/05/20收听(97884)
"排尿时尿道内疼痛，则需要到医院进一步的检查，明确可能的原因：1、急性尿道炎。炎症以后黏膜可以出现有水肿、糜烂的改变，排尿的过程中，尿液刺激局部炎性的黏膜，可以造成有尿道内的疼痛。同时可伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状，需要进行尿液化验检查来明确。2、出现有尿道内的结石或者肿瘤。这时可以导致尿道内持续性的刺痛，或者排尿时疼痛加重的特点。还可能伴有排尿梗阻感，排尿出血的现象，需要进行尿道镜检查、尿常规检查等来明确。3、男性前列腺炎。可以出现尿道内的疼痛，可伴有尿道内分泌物增多，或者伴有尿频、尿急的症状，慢性前列腺炎上述症状可长期存在或者反复出现，需要进行前列腺液常规化验检查，前列腺液的培养检查等来明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/29收听(73372)
"排尿时疼痛的原因很多，但最常见的还是炎症，就是尿道或者膀胱的炎症感染，也就是常说的膀胱炎、尿道炎或者尿路感染，这样的原因是最多的。因为在排尿过程当中需要膀胱的收缩，同时尿道要开放，在膀胱和尿道的整个黏膜、组织，如果有损伤或者最常见的炎症，排尿过程当中尿流就可以去刺激膀胱和尿道的黏膜，引起疼痛的感觉。如果只是偶尔一次或者两次的排尿不舒服，没有尿频、尿急或者血尿应该问题不大。但如果频繁出现，每次排尿都是这个样子，不仅是排尿的时候会疼痛，而且还会有小便次数增多，小便有点忍不住，有时还有尿不尽感，也就是排完之后总觉得排不干净。此时就要去医院做尿常规检查，看尿液里面是不是有其他问题，有炎症存在。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/15收听(90587)
"排尿时泡沫较多，可能的原因：1、蛋白尿，尿中存在有较多的蛋白，就会出现细小的泡沫，持久不消散，可伴有四肢或者颜面等部位的水肿，或者伴有一些尿量异常的改变。需要进一步的进行尿蛋白定量检测，来进行确诊。2、糖尿病的病人可以出现排尿时泡沫增多，因尿液中糖分含量较高，而且同时可伴有排尿频次增加，但不伴有排尿疼痛的症状，还可伴有身体消瘦，需要进一步的检测尿常规和血糖来确诊。3、尿液在极度浓缩的状态下，就可以出现排尿泡沫增多，泡沫持续的时间较短，很快即可消退，而且都表现为尿色发黄。4、当存在有泌尿道感染时，也可以出现泡沫增多，都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛，或者伴有尿液颜色加深、变黄等改变。"
2019/10/28收听(78492)
排尿刺痛或者排尿后出现尿道烧灼痛，男性、女性都可以出现，最常见的原因是尿道感染，也可以叫尿道炎。虽然都叫尿道炎，但可以是不同致病微生物或者病原体导致的，病原体可以是非特异性感染，最常见的是大肠杆菌，也可以是肺炎克雷伯菌等。细菌导致的感染比较常见，还可以是特异性细菌，特异性细菌是指定的微生物，比如淋病双球菌就是特异性细菌。现在把淋病双球菌导致的尿道炎叫淋菌性尿道炎，非淋病双球菌引起的尿道炎叫非典型尿道炎，致病菌是淋病双球菌。还有结核杆菌感染，结核杆菌感染在泌尿系统中的肾上腺出现，但是感染性尿液向下经过输尿管、膀胱排出时也可以出现尿急、尿痛的情况。治病微生物可以比细菌小，比如衣原体、支原体等原核生物导致的感染，微生物感染多数与性接触有关系，目前仍然归到性病范畴。当然也不是所有的感染都必须有不洁的性接触，有时到公共浴池、酒店等也可以出现感染，针对其治疗以大环内酯类抗生素为主。年轻男性在每次同房后也可以出现排尿疼痛的情况，此时是局部刺激引起的，不需要特殊处理，休息几天后症状就会消失。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/28收听(31903)
"如果患者在排尿的时候出现发热，需要根据发热的具体现象来进行分析。如果这种发热不是特别明显，可能是由于尿液的自身温度引起的发热现象。如果发热比较明显，可能是由于尿道感染导致，这种情况就需要到医院进行尿液的常规检查，可以明确这种尿道感染的情况。然后根据具体的检查结果，在医生的指导下进行规律的用药治疗，可以有效改善尿道感染的现象。另外，也有可能是由于患者存在尿道结石，引起这种发热情况，因为结石在尿液的冲洗下，也可能会损伤尿道黏膜，从而引起发热的情况。还有可能是因为患者自身存在发热的情况，这时体温就会升高，同时尿液的温度也会偏高，就会引起排尿发热的现象。建议及时就医检查，明确原因之后积极治疗。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/05收听(67913)
"排尿的过程中出现小肚子疼痛的原因，可能是由于尿道炎或膀胱炎，或者是男性的前列腺炎。如果是膀胱的结石，有可能导致小肚子疼痛，需要进行尿常规、前列腺液常规以及泌尿系B超检测，根据检测结果结合患者的症状能够确诊。临床中如果是由于炎症引起的小肚子疼痛，口服中药或西药进行治疗，如果是由于结石所引起，需要根据结石的位置、大小、形态，选择合适的排石方案，将病因解除以后，小肚子疼痛的症状会有所缓解。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/11收听(95915)
" 排尿时出现有刺痛感，则建议到医院进一步检查明确具体的原因：第一、泌尿系统的急性炎症，这时可以导致排尿时刺痛感，出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿不尽感的症状，还可伴有尿液混浊、发黄或者尿液异味增强等，需要进一步进行尿常规、尿培养等检查来排除感染。 第二、尿道结石，这时可以造成排尿时刺痛感，伴有排尿不畅、排尿费力，同时还可能伴有腰痛或者腹痛等病，需要进一步进行尿道镜或者泌尿系统的B超检查，了解是否存在结石病。 第三、尿道的肿瘤、息肉等都可以导致泌尿道黏膜破坏，而造成排尿时疼痛感，同时可伴有血尿或者尿道口滴血等症状，需要进一步进行尿道镜检查的明确。第四、性传播的疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎，可以出现排尿时刺痛，伴有尿道口分泌物增多，一般都有不洁的性接触史。"
2019/12/15收听(82161)
"排尿时出现有刺痛感，则可能的原因：1、泌尿系统的损伤，比如高处坠落而导致会阴区出现有骑跨伤，或者直接暴力的打击等，而造成泌尿道黏膜的挫伤、损伤等。这时都可以出现有排尿时的刺痛感，一般患者都有明确的受伤经过，可以进行鉴别。2、急性尿道炎，这时可以造成尿道黏膜急性充血、水肿，伴有糜烂。排尿时可以出现有明显的刺痛感，伴有尿急、尿频或者发热等症状，同时可伴有尿道口滴血等症状。3、各种医疗检查操作以后，比如导尿以后或者膀胱镜检查以后、尿道扩张以后，都可能会出现有排尿刺痛感，这与医源性的操作所导致的黏膜轻微损伤等因素有关。4、尿道结石、肿瘤、息肉等，可以直接破坏尿道的黏膜，而产生持续性的刺痛或者间断性的刺痛等。需要进一步的进行尿道镜检查，来排除有无上述病变。"
2019/12/19收听(44521)
患者在排尿时出现尿道刺痛，这种情况最常见的是感染，如膀胱炎或尿道炎，这两种情况都可能出现尿道刺... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(57123)
患者在排尿时出现尿道刺痛，这种情况最常见的是感染，如膀胱炎或尿道炎，这两种情况都可能出现尿道刺...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(57123)
"排尿的时候疼痛，建议到医院进一步检查明确可能的原因：第一、泌尿系统感染最常见为尿道炎，可以出现排尿时疼痛，因为发生尿道炎的时候，尿道黏膜可以出现充血、水肿、糜烂等改变。这时尿液刺激相关病变的黏膜，就可以出现局部的疼痛感。同时可能会伴有尿急、尿不尽感等症状，需要进一步进行尿常规化验检查来明确。第二、存在尿道的相关病变，如尿道结石、尿道肿瘤、尿道息肉等，都可以导致排尿时疼痛感，并且可以伴有持续性的刺痛、尿道口滴血等症状。需要进一步进行泌尿系统的B超和尿道镜检查，明确有无相关的病变。第三、如果出现有局部的外伤，也可以出现排尿时疼痛感。还可能伴有久坐或者长时间处于一个体位，如端坐位等，导致盆腔局部充血淤血的状态。这时也可以出现尿道黏膜水肿，排尿时出现疼痛感等。"
2019/10/08收听(55591)
"排尿出现疼痛的情况是由于泌尿系感染引起，如膀胱炎、尿道炎等，细菌刺激尿道黏膜，导致炎症性刺激，因而疼痛。泌尿系结石也会导致疼痛，结石划破尿道黏膜，排尿时尿液刺激尿道破损部位，因此导致疼痛。当患有泌尿系肿瘤时，如膀胱癌、前列腺癌、输尿管癌等，肿瘤细胞侵袭正常的周围组织，导致周围组织坏死，因此引起疼痛。中医认为如果长期大量饮酒，食用大量辛辣刺激性食物，如啤酒、牛肉、猪肉、辣椒等，导致人体内湿热过多、湿热下注、灼伤尿道，因而引起排尿疼痛。可以到泌尿外科就诊，进行泌尿系彩超、尿液常规检查，明确病情后在医生的指导下进一步治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(23220)
"排尿分叉一般是由于下尿路，也就是膀胱和尿道，存在一些梗阻性的病变引起，常见的原因有以下几个：第一、前列腺的病变，比如良性前列腺增生、急性或慢性前列腺炎、前列腺肿瘤等疾病，良性前列腺增生是引起老年男性尿分叉最常见的原因。由于前列腺位于膀胱的出口，增生的腺体压迫膀胱颈部，造成膀胱出口梗阻就会引起尿分叉的症状，还有前列腺的炎症，引起前列腺充血、水肿，也会出现尿分叉的症状；第二、尿道的病变，比如尿道狭窄、尿道外口狭窄、尿道结石、尿道口囊肿、尿道口的分泌物堵塞等原因，也会引起尿分叉的症状。有时一些疾病引起的下尿路动力性梗阻，导致膀胱逼尿肌无力也会引起尿分叉的症状。比如糖尿病、周围神经炎、盆腔手术，引起控制排尿的神经损伤或功能障碍等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/19收听(80363)
打喷嚏时会出现尿失禁，认为存在有压力性的尿失禁。压力性尿失禁主要见于女性，尤其是经产妇或多产妇... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(63572)
打喷嚏时会出现尿失禁，认为存在有压力性的尿失禁。压力性尿失禁主要见于女性，尤其是经产妇或多产妇...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(63572)
打喷嚏时腰椎疼痛，可能是椎间盘突出引起。椎间盘突出是两个椎体之间的椎间盘，出现了挤压、破裂，髓... 代志鹏│河南省人民医院 2023/03/14播放(83196)
打喷嚏时腰椎疼痛，可能是椎间盘突出引起。椎间盘突出是两个椎体之间的椎间盘，出现了挤压、破裂，髓...
代志鹏│河南省人民医院
2023/03/14播放(83196)
"感冒时打喷嚏是人体的一种正常反射，感冒主要是呼吸道受到病毒的入侵，继而出现感冒的症状。病毒在入侵上呼吸道时，可能会出现卡他症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等表现。此时可以用中药类感冒药，也可以用西药类感冒药。西药类感冒药，多数是复方成分，主要是缓解感冒的上述症状，一般会把症状控制得比较好。当然，如果患者反复有打喷嚏、流鼻涕的情况，基本持续超过一周，因为感冒基本一星期左右就自行缓解。如果时间达到两周、一个月，要除外过敏性鼻炎，不要只考虑是感冒。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/03收听(87578)
"打喷嚏时的腰酸主要是肌肉劳损，另外是腰椎间盘突出，这两个因素所引起。当打喷嚏的时候腹腔内的压力增加，同时椎管内的压力也增加。当腰椎间盘存在突出或者是膨出的时候，椎管压力增加使间盘或者神经受到牵拉刺激，因而产生疼痛或者酸痛的情况。另外，当打喷嚏的时候，腹腔、背部的肌肉组织处于痉挛的状态，压力的突然释放会造成肌肉组织的牵拉。如果存在腰肌劳损、腰背筋膜炎，肌肉组织本身有炎症的时候，就会释放疼痛、酸胀的感觉。治疗主要是对症治疗，同时加强腰背肌的功能锻炼，促进炎症的消退。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/12收听(69442)
"出现打喷嚏腰酸的情况要考虑腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的时候纤维环往往会破损，在打喷嚏、捧腹大笑或者在大便的时候，特别是在便秘的时候，腹内压就会继续增加，这个时候髓核就会被挤压到纤维环之外，引起纤维环内窦椎神经受到刺激，就会引起腰痛。更有甚者，髓核组织会掉入到椎管中或者压迫到脊髓，会引起急性腰椎间盘脱出，表现为大小便功能障碍、下肢行走不稳，甚至瘫痪。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/07收听(12065)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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