上海市同济医院
内分泌代谢科
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糖尿病患者尿中泡沫增多，多为蛋白尿所致，提示存在糖尿病肾病。建议患者及时到医院检查尿微量白蛋白和尿肌酐比值，明确诊断。
患有糖尿病肾病需要积极控制血糖、血脂、血压、体重等指标，延缓肾脏病变的进展。控制血压需使用ACEI、ARB类药物，新型降糖药物，如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂，除了降低血糖以外，还有保护肾脏、避免病变进展的作用。
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"很多糖尿病患者发现有泡沫尿，担心是不是自己肾脏出问题，尿中有没有蛋白。泡沫尿见于很多种情况，一种情况，是一种生理性不需要治疗，也不用特意的去关注它，多见于排尿的过急、尿液的浓缩、尿道中存在精液的成分，这时不需要管它。还有一种情况，尿中真的有蛋白，这时需要进一步的检查，可以查尿常规，看看尿中到底有没有蛋白。另外，还有一种情况，泌尿系统的感染，泌尿系统的感染也会使尿中泡沫增多。除此以外，血糖控制不好出现尿糖，尿糖增多也会出现泡沫尿，如果担心，建议到医院做尿常规检查，看看里面有没有蛋白，如果有蛋白，要进行积极的治疗，早期经过积极治疗，尿蛋白还可以转阴甚至消失。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/23收听(48797)
糖尿病患者有泡沫尿生成，主要有下面几点原因：1、肾脏损伤：为产生泡沫尿的主要原因... 刘云峰│山西医科大学第一医院 2020/11/29播放(80172)
糖尿病患者有泡沫尿生成，主要有下面几点原因：
1、肾脏损伤：为产生泡沫尿的主要原因...
刘云峰│山西医科大学第一医院
2020/11/29播放(80172)
"临床上糖尿病患者如果出现泡沫尿，往往提示存在糖尿病肾病的可能性大，建议尽早完善尿微量白蛋白的监测。如果尿微量白蛋白阳性，并且多次复查尿微量白蛋白均呈现阳性，提示存在糖尿病肾病，需要给予以下临床处置：1、监测血压，如果患者血压明显偏高，要给予ACEI或ARB类的药物降压、降尿蛋白治疗，使血压控制在125\/75mmHg以下。2、监测血糖，患者如果血糖控制不达标，要尽早调整降糖药物使血糖控制达标，要求糖化血红蛋白控制在7%以下。3、注意监测眼底，糖尿病肾病为小血管并发症，往往容易并发糖尿病视网膜病变，所以尽早完善糖尿病视网膜病变的筛查，尽早完善眼底照影检查以指导治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/06收听(60219)
糖尿病的泡沫尿往往是大小不均匀，持续时间短，而肾病的泡沫尿一般是大小均匀，持续时间比较长。 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(87939)
糖尿病的泡沫尿往往是大小不均匀，持续时间短，而肾病的泡沫尿一般是大小均匀，持续时间比较长。
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(87939)
"糖尿病尿中有泡沫是否严重，取决于泡沫出现的原因。临床上常见的糖尿病患者尿中泡沫增多的原因，是糖尿病肾病。糖尿病肾病在初始阶段，表现为尿液当中白蛋白水平升高，在外观上的表现是糖尿病患者小便泡沫增多。如果糖尿病肾病的临床分期已经到了晚期，甚至是尿毒症期，这种情况下是比较严重的。如果患者发现尿中泡沫之后，去查尿液当中微量蛋白的水平，仅仅是有轻度的升高，这种情况经过积极的血糖控制，联合使用保肾的中药，可以延缓病情进展，甚至有一些会尿蛋白完全消失。因此，糖尿病尿液当中有泡沫是否严重，取决于糖尿病肾病的分期。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/11收听(29813)
糖尿病微血管病变累及肾脏，会导致尿蛋白排出，从而引起泡沫尿，治疗主要强调以下几方面：<...
糖尿病微血管病变累及肾脏，会导致尿蛋白排出，从而引起泡沫尿，治疗主要强调以下几方面：
2020/11/29播放(98445)
糖尿病患者和肾病患者都有可能出现尿中泡沫增多，糖尿病患者出现尿中泡沫增多的主要原因是因为尿糖阳性，而肾病患者出现泡沫增多的原因是尿蛋白阳性，这些物质的存在改变了尿液表面张力就会表现出来泡沫增多。对于治疗方面首先要评估患者具体病情，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血糖等相关指标来综合评估患者病情，针对性应用一些保护肾脏、减少尿蛋白药物以及降糖药物来预防疾病加重。平时还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(24097)
"排尿有泡沫不一定是有什么疾病。正常的情况下也会排尿也可以有泡沫，比如憋尿时间过长，膀胱内积存了大量的尿液，在排尿时可以导致尿液表面的张力增加，出现大量的泡沫。如果排尿时位置比较高，由于重力的作用也会导致尿液有一定的泡沫。疾病也可以导致尿液泡沫的增多，比如糖尿病或者肾病。糖尿病时由于尿液中有酮体可以引起尿中晶体物质的改变，从而引起排尿有泡沫。肾病时尿中由于有蛋白，可以引起尿液表面张力增加引起尿液泡沫。所以，尿液出现的泡沫特别是泡沫长久不消散，但需要做相关检查，比如肾功能、血糖、尿常规来看一下是否有什么问题。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/06收听(78164)
"尿出来的尿有很多泡沫就应该注意，应该化验尿常规，看看尿常规组是否有异常，这种情况重点就是看是否有尿蛋白。如果尿蛋白有阳性，要继续做24小时的尿蛋白测定，观察尿蛋白的量是多少。如果尿蛋白的量增多，要考虑是肾脏有病变。这种情况应该进一步的做肾功能检查、肾脏彩超检查。要确定肾炎的类型，可能需要做肾穿刺活检。如果尿中没有蛋白尿，就没有大问题，需要多喝水，多排尿，吃清淡饮食。因为尿中的有机盐和无机盐，表面张力不一样，排出小便池后就会形成泡沫。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/05收听(68335)
患者尿中有泡沫的原因如下：一、物理性原因：尿液快速冲击到某种物体表面，如冲击到马... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/18播放(70513)
患者尿中有泡沫的原因如下：
一、物理性原因：尿液快速冲击到某种物体表面，如冲击到马...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/05/18播放(70513)
" 尿液中有泡沫，首先，要考虑个人的饮食习惯引起，比如有些人比较偏爱某一种食物，如果这种食物成碱性就会使尿液的pH值偏高，就会出现大量的泡沫，化验血尿液常规如果没有尿蛋白、红细胞、白细胞等异常现象，可以不必太过担心，不需要做特别的处理，平时饮食上做到不偏食、不挑食、均衡饮食就行。 其次，但尿液里的泡沫存在也要考虑是疾病引起的蛋白尿，而且糖尿病患者如果尿糖升高，也会引起尿液泡沫的现象。最后，还要考虑是泌尿系统感染引起的脓尿，由于尿液里面含有大量的细菌，也容易引起尿液泡沫的现象，需要结合尿常规、肾功能、彩超等检查来明确诊断，然后再对症处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/11收听(76673)
"在门诊当中经常会遇到一些病人，他们的主诉就是在排尿的时候尿里有泡沫，尿里有泡沫是不是就意味着某些疾病？不一定的，正常人的尿液是淡黄色的，尿中会有少量的泡沫，这种泡沫随着排尿的结束，马桶里的泡沫很快就会消失，这都是正常的现象。如果泡沫过多或者长时间没有消失，就需要到医院去做检查，比如查尿液是不是正常。如果尿里面有大量的白血球，有可能是泌尿系感染引起过多的泡沫。如果尿里边有过多的蛋白，有可能是蛋白尿，是肾功能不全引起的尿液泡沫增多。此外，还有一种情况是糖尿病，糖尿病的病人由于尿里边的尿糖成分很高，有的时候也会产生泡沫。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(27835)
泡沫尿，最重要的就是需要排除蛋白尿。平时排尿都会有泡沫，因为尿中有大量的代谢产物，主要就是有各种有机盐、无机盐，这些物质表面张力不一样，通过尿道排入便池后，会有各种各样的泡沫出现。对于这种类型的泡沫尿，建议大家化验尿常规，观察是否有蛋白尿。如果没有蛋白尿，不用过度担心；如果有蛋白尿，应该找引起蛋白尿的原因。推荐大家平时应该多喝水，少吃各种肉类，减少尿中代谢物质的浓度。
2018/10/08收听(76475)
"泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(93065)
"尿有很多泡沫，要引起一定的注意，也有可能是因为病人发生了某些疾病所引起来，所以对于尿液里面有很多泡沫的病人，建议及时到正规医院接受详细的检查。首先可以进行尿液常规检查，可能会发现有一些异常，例如有些病人有糖尿病，可能尿里面葡萄糖含量会比较高，有的酮体也会增高，应该进行积极的糖尿病治疗，还有些病人尿里面蛋白含量会比较高，也可以引起比较多的尿泡沫，病人可能存在慢性肾炎等疾病，应该针对性的进行积极治疗，还有病人可能存在慢性肝脏性的疾病，导致尿里面有胆红素，也会引起比较多的泡沫。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(86941)
"正常情况下，尿液的表面张力比较低，基本不产生泡沫。如果出现泡沫尿，说明尿中含有提升尿液表面张力的物质，比如有机物蛋白质等，应及时查找原因。比如肝、肾损害，出现蛋白尿或者尿潜血等情况会出现蛋白尿，往往尿液当中有大量泡沫且久久不散的情况，说明里面含有蛋白质。此外，还包括糖尿病的尿糖及尿酮体情况下，尿液表面张力升高会出现泡沫尿。另外，出现尿路感染时候，尿中存在细菌也会产生泡沫尿。"
侯旭│山东省立医院
2020/03/30收听(77125)
"正常的尿液当中可以有少量泡沫，这种泡沫的原因可能是因为排尿过急、尿道分泌物的影响等因素，往往表现为快速消散。如果尿内出现量较多且不易消散的泡沫，就考虑存在蛋白尿的可能，需要行尿常规检查明确，必要的时候行24小时尿蛋白定量。蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋、血管活性药物的刺激下，可以导致肾小球毛细血管通透性增加，出现蛋白尿。这一类型蛋白尿为生理性蛋白尿，泌尿系统并没有器质性病变，尿内出现的蛋白尿是暂时性的，程度也比较轻。而病理性蛋白尿多是因为肾脏和肾外疾病导致的蛋白尿，表现为持续性蛋白尿，类型包括了肾小球性的蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿和一过性蛋白尿，以及组织性蛋白尿，往往跟肾脏疾病等因素有关系。此外有一种假性蛋白尿，主要是尿内混合了大量的血、脓液、黏液等成分，而导致尿蛋白定量试验阳性，本身并没有肾脏的损伤，往往见于泌尿系统的炎症。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(89840)
"尿液中有泡沫，首先可能是正常的现象。因为正常尿液中就存在少量泡沫，与尿道的分泌物、排尿的速度等有关系，泡沫往往快速消失。如果出现了密集，不容易消散的泡沫，就考虑存在蛋白尿的可能。蛋白尿的发生，往往有生理性原因和病理性原因。生理性原因多见于剧烈运动、寒冷、发热、使用血管活性药物，以及交感神经的兴奋。蛋白尿的肾脏没有实质性的病变，当诱因去除以后，蛋白尿就可以自行消散。病理性蛋白尿往往见于肾脏的疾病，或者其他系统疾病对肾脏的影响。目前，在肾脏疾病当中主要是肾小管蛋白尿、肾小球蛋白尿以及二者的混合性蛋白尿。其他系统引起来的蛋白尿主要是溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿，以及假性蛋白尿，尤其假性蛋白尿本身属于感染所导致，控制感染，蛋白尿也会自行消失。"
2020/09/09收听(93089)
尿有泡沫有很多原因，其与尿酸碱度、比重等物理性能，甚至化学性能有关。尿里有泡沫可能是蛋白超标，... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(63303)
尿有泡沫有很多原因，其与尿酸碱度、比重等物理性能，甚至化学性能有关。尿里有泡沫可能是蛋白超标，...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(63303)
"尿有泡沫属于常见的现象，如果泡沫过多，原因如下：第一种情况，由于喝水太少，尿液浓缩所致，多饮水，泡沫就会减少。第二种情况，由于排尿时尿线距离液面较高，由于液体的冲击形成了大量的泡沫。前两种情况通常泡沫比较大，消散也比较快，但是如果泡沫细小，时间很长也不散去，就要警惕有以下可能的几种情况：第一、常见的泌尿系感染，除了泡沫多，可能还会出现尿黄、尿混浊、尿频、尿急、尿痛等伴随症状。第二、如果尿液中具有较多的尿蛋白，也就是大多数人在肾病的时候容易出现这种尿颜色变深、泡沫变多等等情况。后面几种情况需要到医院及时的检查和治疗，以免贻误病情。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(73361)
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