淋巴结清扫是什么意思_有来医生

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

淋巴结清扫是什么意思

2021-06-22 11:17播放 :

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视频内容

淋巴结清扫是针对于恶性肿瘤的手术方式。当发现恶性肿瘤时，通常在诊断检查时即可发现肿瘤在周围的淋巴转移，所以在切除肿瘤的同时要将旁边的淋巴结全部清扫。

罹患胃癌的病人除进行胃大切或胃全切外，还需检查胃周围淋巴结，并将怀疑存在感染或转移的淋巴全部清除。若确诊为恶性乳腺癌，除了将恶性的乳腺肿瘤甚至全乳腺进行切除外，还需清扫腋下的淋巴结。乳腺癌主要的转移部位是腋下淋巴结，但胸前壁以及锁骨上窝的淋巴结也需进行清扫。清扫的目的是将转移的肿瘤可能到达位置的淋巴结全部清除，从而切断恶性肿瘤手术后可能继续恶性病变或传播恶性病变的途径。

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淋巴结清扫，是恶性肿瘤手术过程中包括的一种手术方式。因为恶性肿瘤容易经过淋巴结发生转移，所以在手术的时候，不仅要把肿瘤的原发病灶切除，还需要切除区域内部的淋巴结，也就是有可能发生转移的淋巴结，把周围的淋巴结全部切除，包括正常的脂肪组织，所以称为淋巴结清扫。清扫的时候，可能把转移的淋巴结切除，也可能把没有转移的淋巴结同时切除。比如行甲状腺癌根治手术的时候，要把甲状腺两侧同时切除，也需要把肿瘤一侧的中央区淋巴结切除。如果在手术之前，超声发现其他的部位也有肿大的淋巴结，考虑转移的可能，需要把这些淋巴结一并清扫。

语音时长01:22''

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淋巴结清扫是什么意思

"淋巴结清扫主要是针对恶性肿瘤行根治术时，要进行其周边的第一站淋巴结、第二站淋巴结，甚至第三站淋巴结的切除，以及彻底的根治。对于肿瘤，往往会通过周边的淋巴结向远处转移，对于此类的肿瘤，术前行CT、磁共振，以及PET-CT等相关的检查，可了解有无淋巴结转移的可能性。如术前发现有淋巴结转移的可能时，术中应仔细的加以清扫和切除癌肿周边的各站淋巴结，以达到使癌肿完全根治性的目的，从而提高患者术后的生存率，降低其复发的几率。"

语音时长01:09''

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语音时长01:13''

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"如果有妇科恶性肿瘤，大部分肿瘤需要做盆腔淋巴结清扫，如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌早期都需要做手术。做盆腔淋巴结的清扫手术范围比较大，手术以后有可能会出现淋巴结的囊肿、淋巴回流的障碍、双下肢浮肿、盆腔疼痛，但做淋巴结清扫，主要清处淋巴结转移的现象，很多妇科恶性肿瘤首先转移到淋巴结，如果将淋巴结切除后可能会将病灶切除。虽然将淋巴结清扫有一定危害，但利大于弊，如果将癌细胞转移到的淋巴结切除，可能会减少癌症复发，对病人生命有帮助。"

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"颈部淋巴结的清扫，是甲状腺癌晚期的时候，颈部出现多个淋巴结转移，需要的手术。在手术之前，会做超声检查，进一步了解转移的淋巴结的位置、个数，然后逐步的清扫。常规甲状腺肿瘤切除的时候，中央区淋巴结，已经做了清扫。如果没有清扫干净，要把中央区淋巴结清扫干净，沿着颈内静脉的分布，逐步的清扫三区、四区、二区，甚至向下颌方向，清扫一区的淋巴结，然后从颈内静脉的外侧，到胸锁乳突肌的位置，清扫五区的淋巴结。"

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"直肠癌患者做手术时进行区域淋巴结清扫，清扫的数目没有一个固定的数值，主要是由于以下几种原因：1、个人的一些差异，每个人的淋、巴免疫系统不同，由于差异性的改变，可能直肠癌发生淋巴转移的数目也不是一样的。因此，在做清扫时应该尽量做到能见到的，或者是触及到的淋巴结进行逐个清扫。2、手术范围也决定了淋巴结清扫的数目，对于轻微和早期的直肠癌淋巴结清扫，并不需要完全的进行切除，只要对所在的区域淋巴结进行常规的清扫就足以。但是对于严重的淋巴结直肠癌转移时，对所属区域的淋巴结要进行彻底的清除，包括肠系膜根部的淋巴结也要进行彻底的清除，有利于减少患者直肠癌术后的转移和复发问题。"

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