北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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呕吐咖啡色液体的原因如下：
1、上消化道出血：包括食道、胃出血，在胃酸的作用下会变成咖啡色液体，这时做呕吐物潜血试验可以明确，如果潜血阳性，说明有出血，这时会进行胃镜检查明确出血位置，甚至进行内镜下止血治疗；
2、饮食因素：如果是饮食有咖啡色物质，如喝中药汤剂或者咖啡，如果怀疑有饮食因素干扰一定要做呕吐物潜血检测，潜血检测阳性提示有血液，否则表示阴性。
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"呕吐咖啡色液体是上消化道出血的表现，因为新鲜的血液在胃酸的作用下，颜色可以转变为咖啡色。最常见的原因是消化性溃疡，也就是胃溃疡或十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。胃血管异常，比如动静脉畸形或杜氏溃疡病。胃的其他肿瘤，像胃间质瘤合并溃疡病变以及急性胃扩张、十二指肠炎、憩室炎、胃扭转，胃肠吻合术后空肠溃疡和吻合口溃疡。上消化道邻近器官的出血，也可以表现为呕血，包括胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠的患者。胸主动脉或腹主动脉瘤破入消化道，纵隔肿瘤或脓肿破入食管的患者。"
张利利│新乡医学院第一附属医院
2019/01/31收听(86896)
"呕吐咖啡色液体表明胃里有可能有出血的病灶，血液和胃酸中和可以呈现咖啡色，所以呕吐出来并不是鲜红的颜色。一旦呕吐咖啡色液体，应该警惕上消化道出血的疾病，最常见的是消化性溃疡，无论是胃溃疡和十二指肠球溃疡，都可能导致呕吐咖啡色液体，同时还伴有上腹的疼痛以及黑便。除此以外，胃癌也可以导致呕吐咖啡色液体，但是胃癌还常常伴有贫血，纳差、消瘦等一系列的症状。反流性食管炎、糜烂性胃炎严重的时候，也可能呕吐咖啡色液体，这时候因进食不当的药物，比如恩赛类药物、阿司匹林损害了胃黏膜，也可能导致呕吐咖啡色液体。当少量的食管胃底静脉曲张破裂出血时，同样可以导致呕吐咖啡色液体，所以当出现呕吐咖啡色液体时，表明有出血的症状，应该及时的到医院就诊来排除是否有严重的疾病。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(28318)
"患者呕吐咖啡色液体不一定是胃癌，咖啡色液体是胃内部出血，当血液在胃内经过消化以后呕吐出来的颜色是咖啡色，即颜色比较深可能呈酱油色。如果胃内出血速度比较快或者出血比较多，可能吐出来颜色暗红色或鲜红色，也可能含有血凝块。患者吐出咖啡色液体只能说明患者胃内部有出血，导致出血原因比较多，可能是胃癌、胃溃疡或者急性胃炎出血，当然也可能是胃黏膜撕裂导致出血，并且有可能是肝硬化导致患者门脉高压，出现食管胃底静脉曲张出血。一般患者做胃镜检查明确或者同时结合腹部CT检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(32324)
"引起新生儿呕吐咖啡色的液体，主要是由于下面的两种情况引起的：首先是由于咽下综合征导致的。在新生儿出生的时候，在产道中吸入了母亲的血液，从而会引起呕吐咖啡样的液体。这是由于液体来源于母亲体内，新生儿本身是没有出血的症状，只是吞入了含有血液的液体导致的。其次是由于新生儿患有出血症导致的。如果有维生素K的严重缺乏，就会引起凝血功能障碍。这个时候，就会出现全身各个部位出血的症状。如果出血的部位主要体现在消化道，就会导致新生儿呕吐咖啡色液体。针对这种情况，可以及时补充维生素K。"
司振阳│南京市中医院
2019/09/29收听(51094)
"女性下体有咖啡色液体流出，需要根据有没有怀孕区分对待。对于没有怀孕的女性，可能的原因很多，包括月经前后的出血不干净、排卵期出血、子宫内膜异常脱落、阴道炎症、宫颈糜烂等等，都有可能会引起女性阴道内出现异常的分泌物。需要通过B超检查、阴道镜检查，检查确诊后对症治疗。对于怀孕期间的女性，出现下体咖啡色分泌物，有两种可能：一种是先兆流产的表现；另一种是阴道分泌物异常，需要B超检查胎儿的发育情况，看孕囊周围有没有明显出血。如果是怀孕中后期，需要检查胎盘有没有明显剥离，同时白带常规检查，是否存在阴道炎症。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(10655)
阴道内流出咖啡色液体，如果是偶尔发生在排卵期，这属于正常现象不用进行治疗。这是因为卵泡排出后，体内激素水平发生变化，引起部分子宫内膜脱落导致。出血量少、持续时间短，注意勤换卫生巾，注意外阴卫生，多用温水清洗就可以。在月经期前后出现这种情况，也不用进行治疗。但是如果在其他时间出现咖啡色分泌物，这考虑炎症刺激引起，需要白带常规检查。如果是细菌感染引起的，可以口服甲硝唑或者阴道内用双唑泰栓治疗。真菌感染引起的阴道炎可以用氟康唑，也可以用克霉唑栓治疗，还可以用小苏打稀释后冲洗阴道，可以促进病情完全恢复。如果有宫颈炎也可以阴道上药，盆腔炎导致的可以用中成药治疗。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/04收听(72037)
"女人下面流咖啡色液体，其实就是异常的阴道流血，出现异常阴道流血的原因有以下几个方面：第一、怀孕：如果是生育年龄的女性，首先要排除怀孕的可能，怀孕流产或者宫外孕都可能会出现异常的阴道出血，必须要做妊娠试验。第二、宫腔出血：如果没有怀孕，异常的阴道流血像咖啡色液体，可能是来自于宫腔的出血，考虑是月经不调所引起，还有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤都可能会导致异常的阴道出血，甚至于子宫内膜癌，都需要做鉴别。第三、宫颈出血：女人下面出现异常的阴道流血，像咖啡色液体，可能是来自于宫颈的出血，患有宫颈息肉、宫颈高度鳞状上皮病变甚至早期宫颈癌，也可能会出现异常的阴道出血，必须要做相关的检查才能够鉴别。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/06/26收听(61452)
"正常阴道分泌物是白色的白带，女人外阴处流咖啡色的液体，也就是褐色的液体，褐色的液体多数是来自于宫腔、宫颈或者阴道内的液体引起，要根据液体来源的不同部位而采取相应的处理措施。来自于宫腔则多数是由于子宫内膜剥脱不全，或者存在宫腔内的小肌瘤、内膜息肉而引起的坏死、脱落而导致，可以给予促宫缩的药物，使咖啡色的液体尽量的流出来，必要时也可以给予清宫处理。咖啡色的液体来源于宫颈，多数是由于慢性宫颈炎症，例如宫颈息肉、宫颈糜烂而导致，需要给予外用的药物进行治疗，也可以给予微波或者激光手术处理。若是由于阴道炎症而引起的黏膜小血管破裂，需要给予局部的抗炎药物进行治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(73436)
如果呕吐咖啡色胃内容物，要排除有没有上消化道出血的情况。一般出血会和胃酸结合，而引起咖啡色的呕吐物，可以通过完善呕吐物的潜血化验明确，也可以通过化验大便潜血以及进行胃镜检查，明确病人是否有上消化道出血的可能。此外，有些食物也会干扰胃内容物的颜色，如病人饮用咖啡、咖啡色的食品，如咖喱和肉类的食品，还有一些饮料，都可能导致呕吐咖啡色胃内容物。因此，在呕吐的同时还要问病人是否有头晕、心慌、黑蒙，甚至晕倒等不良情况，这是有助于鉴别是否呕血的很重要的体征和症状。
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/08收听(92601)
"生理现象以及病症表现，都会引起人体出现咖啡色大便的症状表现。日常饮食结构中，过量食用富含黑色素类物质，会导致大量色素物质通过排泄系统排出，从而造成人体出现生理性褐色大便的情况，常见食物类型有咖啡、黑芝麻、桑葚等。急性糜烂出血性胃炎、胃底贲门癌、十二指肠球部溃疡等上消化道疾病，是引起此类不良症状反应的常见病因。因为患者发生以上类型病症后，由于弥漫性糜烂、出血等现象，会导致大量渗出性血液进入下消化道组织，并与排泄物发生混合氧化反应后，再从体内排出，最终引起此类病症，患者出现大便发黑的症状表现。相对于前者，此类病症患者大多还会伴有腹部胀痛、恶心、呕血、食欲减退等现象，如果是这种原因造成，需要及时到医院就诊。"
白云│河北省人民医院
2020/03/04收听(84435)
"如果出现咖啡色白带由于炎症性疾病、肿瘤性疾病，或者内分泌功能紊乱引起阴道内少量异常出血所致，子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等妇科炎症性疾病，都有可能引起子宫腔内或者宫颈、阴道等部位的组织充血、渗血，与白带混合后形成咖啡色白带流出。患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、卵巢囊肿等妇科肿瘤性疾病时，也会导致病变部位发生异常出血，与原有的白带混合后流出咖啡色白带。当患有卵巢器质性疾病或者各种不良的生活习惯，使卵巢正常的内分泌功能紊乱时，有可能导致子宫内膜发生不规则剥脱而引起少量出血，与白带混合后形成咖啡色白带。"
2019/09/29收听(85526)
正常的白带是白色的或者是略黄色的，如果白带呈咖啡色，认为是白带中带血了，白带中为什么会带血，主要如下：首先，是因为宫颈的炎症、宫颈糜烂、有宫颈的息肉、子宫肌瘤、子宫黏膜下的肌瘤或者有子宫腔的息肉，这些疾病可能都会引起少量的出血，而引起白带中有血。其次，是因为月经不调，子宫内膜没有修复，有少许的出血。再次，是因为炎症，假如阴道炎或者老年性的阴道炎等等。最后，是因为子宫内膜的炎症或者是盆腔炎，这些疾病都可能会引起少量的出血，而使得白带中带血。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(96469)
尿液呈现咖啡色通常有多种原因，常见如下：1、泌尿系肿瘤：通常见于中老年人群，表现... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/22播放(57780)
尿液呈现咖啡色通常有多种原因，常见如下：
1、泌尿系肿瘤：通常见于中老年人群，表现...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/22播放(57780)
如果阴道出血量较少，可能不会及时从阴道排出，经血在阴道酸性环境下与细菌发生反应则会呈咖啡色。一... 吴燕│北京大学人民医院 2021/05/28播放(90215)
如果阴道出血量较少，可能不会及时从阴道排出，经血在阴道酸性环境下与细菌发生反应则会呈咖啡色。一...
吴燕│北京大学人民医院
2021/05/28播放(90215)
"小便咖啡色是血尿。咖啡色说明可能来源于上尿路出血，也可能是膀胱内出血时间比较久，有血凝块，导致小便呈咖啡色。如果是前尿道或者后尿道出血，可能就是鲜血尿。这种情况建议大家一定要做肾脏输尿管膀胱的彩超，确定是否有泌尿系统的肿瘤。同时也建议大家多喝水，多排尿，待尿液变得清亮后可以做经尿道膀胱镜检查，观察膀胱内是否有肿瘤，如果确定有肿瘤，应该行肿瘤切除手术。血尿也可能是炎症和结石导致的。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/24收听(47638)
"正常的白带是清稀、透明、无味、少量。如果白带呈咖啡色，一般提示白带当中有血，血在阴道内存留时间长。如果同房过程中出现了白带咖啡色，一般有宫颈糜烂、宫颈息肉、有宫颈病变，提示有宫颈炎症、宫颈息肉。必须做宫颈防癌筛查，排除宫颈癌及癌性病变的情况下，一般白带咖啡色可以上点药，宫颈糜烂可能性最大，上药一般像保妇康栓、治糜康栓这类药就可以。排卵期由于体内雌激素水平一过性低会出现排卵期白带咖啡色，一般2-3天就回去，其实是排卵期出血，偶尔一次可观察，经常有考虑内分泌失调。如果出现在来月经之前10天左右，一般有黄体功能不足的人，主要是因为内分泌紊乱所致。所以白带咖啡色必须到医院做相应检查，看什么原因引起，来采取相应的方法对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/11收听(84972)
非月经期出现分泌物呈咖啡色，说明白带里混有少量血液，是红细胞被氧化造成颜色加深，呈现咖啡色。常见的原因有宫颈糜烂导致的接触性出血，在排卵日附近出血，称之为排卵期出血。没有任何器质性病变激素造成的功能性子宫出血、性生活导致的外伤出血、雌激素如果过低，也会导致阴道少量的出血，出现以上情况以后及时到医院确定具体的病因。排卵期出血，出血量如果不超过月经量，不作为异常，不需要特殊处理，月经前半期出血多半与雌激素水平低有关，建议及时补充雌激素。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/03收听(89562)
"白带是阴道所排出的分泌物，正常女性的阴道会排出少量白色没有臭味的分泌物来润滑阴道壁黏膜。在生理期前后、排卵期以及妊娠期白带都会增多，如果没有其他不适的症状，是属于生理性的白带。女性白带出现咖啡色，往往是表示生殖系统有少量的出血、阴道出血或者子宫的出血，在子宫或者阴道内存留时间较长，而造成咖啡色样的改变。而引起女性白带呈咖啡色，有可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等病理性的改变。如果白带呈现持续性的改变，并伴有其他的身体不适，应该引起重视，积极到医院进行治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/04收听(85828)
白带呈现咖啡色肯定是异常的现象，要从不同的方面来寻找原因。首先要看是不是有存在外阴和阴道的炎症，比如外阴阴道念珠菌病，表现一般会有白带的异常或者是外阴的瘙痒。同时阴道黏膜会比较薄，上面附着有念珠菌性的豆腐渣似的分泌物，拨出的分泌物底下会有一个创面，有时可能会有一些少量的出血，使白带呈现咖啡色。其次还要判断是不是有宫颈的病变，要做宫颈的超薄细胞学的检测，来判断是不是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈癌造成白带中的血性分泌物。然后还要做超声看一下子宫内膜有没有内膜息肉、内膜增生造成的血性分泌物，咖啡色往往是由于少量的阴道出血引起的，要从不同的方面去寻找原因。
毛滢│北京医院
2019/08/21收听(31154)
"患者在咳嗽时如果咳出咖啡色痰液，大多都是由于肺部感染引起咳嗽、咳痰的基础上，由于支气管破裂引起的出血。由于出血量较少没有及时排出，颜色会有咖啡色。如果出血量较大痰能及时排出，可能颜色会有鲜红色，这种情况下可先用止咳化痰的药物治疗。如果出血量较大并且加重，可适当口服止血药物，较常用的药物有云南白药胶囊，也可口服维生素C。效果不明显患者就需要去医院检查，可能是由于肺部肿瘤引起的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(98446)
北医三院 王雪梅
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