中日友好医院
眼科
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眼睛肌无力临床上指重症肌无力。重症肌无力是由于自身免疫或者神经系统疾病，造成眼球、眼睑，不能正常上抬，眼睛睁不大，看东西眯着眼睛，抬不起眼睛。这种疾病应该眼科和神经内科共同来治愈，因为它牵扯到神经营养支配的问题。
神经内科的大夫，可能会给病人用内科方面的特效药物去治疗。如果重症肌无力很明显，眼科可以考虑用手术的方法做上睑下垂的提上手术。如果重症肌无力不明显，可以适当用药品，比如少剂量的激素去治疗这个疾病，效果非常不错。
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" 眼睛出现了肌无力考虑是眼肌型重症肌无力，是一种自身免疫性疾病，表现为眼皮下垂、看东西模糊，出现复视、斜视、眼球转动不灵活的症状。 治疗方面可以选择应用溴吡斯的、进行对症治疗，也可以应用肾上腺糖皮质激素，比如强的松，甲基强的松龙，应用免疫制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司疗，如果通过CT检查发现有胸腺增生或者胸腺瘤，可以采取手术治疗，可以有效的缓解肌无力，部分患者经过治疗后可以完全恢复，大部分患者会发展成全身型重症肌无力。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(89669)
眼睛肌无力通常指上睑提肌无力，如果患者存在上睑提肌无力，则会出现上睑下垂的状态，如眼睛睁不大，... 刘小伟│北京协和医院 2021/07/12播放(71850)
眼睛肌无力通常指上睑提肌无力，如果患者存在上睑提肌无力，则会出现上睑下垂的状态，如眼睛睁不大，...
刘小伟│北京协和医院
2021/07/12播放(71850)
"眼睛肌无力就是眼型重症肌无力的首要表现，这种疾病是一种神经肌肉传递功能障碍疾病，与自身免疫、乙酰胆碱不足等有关，多见女性患者。突然发生上睑下垂、复视、眼外肌麻痹等，瞳孔和睫状肌不受累，因为眼内肌正常。诊断时肌肉注射新斯的明，或静滴依酚氯铵，症状可以在15-30秒及1分钟内明显缓解，可以提前肌肉注射阿托品。治疗用大剂量泼尼松60-100mg，15岁以下每千克体重使用2-3mg，每日或隔日早晨顿服，好转后逐渐减量。短时间内眼型肌无力不会转为全身型肌无力。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/05收听(17585)
"眼睛肌无力症状，一般跟这几种疾病都有关系，首先考虑是因为糖尿病病人或者自身免疫功能下降的患者，容易出现病毒感染，而引起动眼神经炎症造成的眼睛肌无力，表现为上睑提肌功能障碍，出现眼睑下垂。还有其他脑内压增高或者降低引起的神经拉动，出现一过性的损伤，出现眼睛肌无力症状，重症肌无力眼肌型可以表现为眼睛肌无力症状。还有是因为电解质紊乱造成的眼睛肌无力症状，一部分是因为大脑的动脉瘤压迫出现的眼睛肌无力症状，这种情况要进行手术治疗，改善症状，祛除压迫。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/13收听(35773)
眼睛肌无力应该特指是眼外肌无力，因为眼球本身并没有肌肉。引起眼外肌无力症状的疾病有很多，比如颅... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(93758)
眼睛肌无力应该特指是眼外肌无力，因为眼球本身并没有肌肉。引起眼外肌无力症状的疾病有很多，比如颅...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/03播放(93758)
"眼科主要治疗眼科疾病，包括很多疾病，比如眼睛附属器的疾病，还有眼睛前节的疾病，还有就是眼底的疾病。眼附属器一般指的就是眼睑、眼外肌、泪腺、结膜等等，眼前节主要包括角膜、虹膜、晶状体等等，眼后节主要是指玻璃体和视网膜，所有的眼部疾病都归眼科来治疗。常见的眼科疾病有眼睛炎症、肿瘤、外伤，还有就是白内障、青光眼、屈光不正、弱视、斜视等等，还有就是眼表的疾病，比如干眼症等等，这些都归眼科治疗。如果患者出现眼部的一些症状和体征，就可以到医院挂眼科进行检查，医生会给患者做出疾病的诊断，然后再进行治疗。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/08/26收听(46153)
眼睛肌无力治疗的方法，眼睛肌无力的治疗主要是根据引起眼睛肌无力的原因来进行处理。如果眼睛肌无力是因为进行性肌营养不良的类型，比如眼肌型的肌营养不良，它是遗传性的肌肉疾病，主要见于20-30岁左右的青年，表现为缓慢进展的双眼下垂，出现眼肌无力和眼球活动的障碍。眼肌型的进行性肌营养不良，一般属于遗传疾病，它没有很好的治疗方法。另外，眼睛肌无力如果是因为眼肌型重症肌无力，那治疗上主要是给予溴吡斯的明口服来缓解症状，所以眼睛肌无力的治疗方法，要根据引起眼睛肌无力的病因来进行处理。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/12收听(62155)
"治疗眼睛肌无力比较好的方法有以下几种：第一、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗、胆碱酯酶抑制剂，主要是改善症状，肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，免疫抑制剂适用于对肾上腺皮质激素不能耐受或疗效不佳的患者。第二、血浆置换，起效快，近期疗效好，但作用不持久，疗效维持1-8周左右。第三、静脉注射免疫球蛋白可干扰免疫反应，从而达到治疗的效果，免疫球蛋白无明显副作用，疗效较佳，因此广泛应用于本病的治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(39323)
神经内科治疗的范围较广，基本包含中枢神经系统、周围神经系统，以及部分肌肉的疾病。 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(70806)
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(70806)
神经内科是关于神经方面的二级学科，主要治疗脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血。还治疗包括头痛，例如一些偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛。还治疗包括脑部的一些炎症性疾病，例如脑炎、脑膜炎等，还有一些脊髓病变，包括脊髓炎、脊髓压迫症等。还治疗癫痫、痴呆、重症肌无力，还有运动神经元病，还有一些周围神经病以及遗传和代谢性疾病。主要的检查手段包括一些头颈部的CT、核磁共振、脑电图、经颅多普勒、肌电图、诱发电位、基因诊断等，同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等疾病的诊治，与耳鼻喉科交叉治疗一些眩晕等疾病的诊治。
余芬│武汉市第三医院
2019/08/09收听(47547)
"眼睑水肿或者浮肿通常见于以下几种情况：第一、眼部外伤，对于这种情况在受伤早期24小时之内可以给予局部冷敷，48小时以后改为局部热敷，症状一般会逐步的好转，这种情况持续的时间为两周左右。第二为眼睑局部的过敏反应如接触性睑皮炎，对于这种情况可以给予局部冷敷，并使用抗组胺药物及糖皮质激素，保持眼睑局部的清洁，使用生理盐水或者硼酸洗液局部湿敷。第三、全身疾病导致比如肾脏疾病。对于这种情况需要及早到医院内科或者肾脏内科检查就诊，明确有无肾炎等引起来的眼睑浮肿。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/13收听(40552)
"眼睛肌无力又称为重症肌无力眼肌型，是指重症肌无力仅仅累及眼外肌，导致眼外肌麻痹。患者常常会有上睑下垂，遮盖瞳孔上缘或者遮盖部分瞳孔，有时有眼球运动障碍，向各个方向运动受限，出现复视。这种症状一般伴有病理性的易疲劳，存在症状波动，有明显的晨轻暮重现象，经过一晚上的睡眠，起床时患者症状最轻，有时甚至没有症状，到下午和晚上程度最重，症状明显，经过休息症状能部分缓解。在检查时会有疲劳试验阳性，肌肉注射新斯的明和阿托品可以帮助证明，患者新斯的明试验阳性，则为重症肌无力。新斯的明试验阴性，需要考虑其它引起神经肌肉接头病变的疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(24042)
"如果控制眼球运动的眼外肌无力，会造成斜视、复视，即两个眼睛的位置不对称，或一个物体看成两个。如果是眼内睫状肌或瞳孔括约肌麻痹无力，则控制眼睛里面瞳孔的大小，或看远、近的调焦受影响，即会产生怕光，看近物不行。如果是眼轮匝肌无力，可以导致眼睛闭不起来，而且有时还会使眼球不能正常的转动。如果长期不进行控制，会直接伤害患者的视力。眼睛肌无力还常见眼睑型重症肌无力，在疾病早期会有单侧眼睑下垂、上抬无力症状出现，而疾病晚期则是会有双侧眼肌无力、眼球障碍、复视等症状表现出来，就是上眼皮睁不开，睁着一会掉下来，闭上眼睛休息后，就能睁开，但是过一会又掉下来。患者多次眨眼，则出现肌肉活动力逐渐减弱、上睑下垂、睑裂变小。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(70327)
眼肌型重症肌无力是所有重症肌无力当中最轻的一型，可以分为对症治疗和对因治疗。由于重症肌无力是个累及神经肌肉接头处的传导障碍自身免疫性疾病，所以改善症状治疗，也就是增加神经肌肉接头处的传导，对症治疗可以吃胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明，治标不治本，这只是改善症状。对于久治不愈的眼肌型重症肌无力，也可以启动对因治疗，对因治疗包括了胸腺摘除手术、糖皮质类固醇激素、他克莫司、环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。严重的患者也可以有血浆置换丙球或者单克隆抗体等治疗措施，需要根据患者的病情来进行不同的选择。
国红│北京医院
2020/08/18收听(99828)
"眼睛肌无力主要表现为单侧或双侧的眼睑下垂，不能正常抬起，由于眼睛周围的肌肉萎缩、运动功能失常，还可出现眼球内收、上视、下视、外展以及复视等眼球运动障碍，严重者还会出现视力下降的情况。一般来说，眼球运动障碍在早上症状表现较轻，夜晚症状加重，即晨轻暮重的特点。眼睛肌无力是遗传因素或自身免疫系统异常而引起的疾病，严重者可发展为全身型重症肌无力，后期随着病情的发展，眼睛就无力还可表现出四肢肌肉无力的症状，主要表现为在劳动时四肢活动能力下降。一些眼睛肌无力还会累及呼吸道，出现吞咽困难，甚至呼吸困难，造成严重的生命危险。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(99587)
"眼睛肌无力最常见的症状是重症肌无力，重症肌无力有眼型肌无力，眼型肌无力主要引起眼外肌无力，眼内的肌肉不受影响，患者的主要表现是上睑下垂，下垂的眼睑可能会遮挡部分瞳孔，患者可以出现复视的症状，眼球的运动功能受限。眼睑肌无力还可以见于先天性的睑下垂，主要见于儿童患者，多以一侧眼睑发病为主。眼睛肌无力还可以见于周围神经的疾病，比如面神经麻痹，面神经麻痹会导致上眼睑的肌肉出现瘫痪，急性期表现为患病侧眼睑闭合不全的症状。眼睛肌无力还可以见于颅内的疾病，比如脑干、颅底，或者小脑的肿瘤可以导致颅神经受损，出现眼睛肌无力。"
2020/07/24收听(98617)
"眼科的疾病很多，这里举几个常见的眼病治疗。1、结膜炎，给予抗炎滴眼液治疗。2、角膜炎，根据情况给予抗炎、抗病毒、抗真菌治疗，同时给予营养角膜的治疗。3、虹膜炎，给予散瞳、激素抗炎治疗。4、青光眼，给予降眼压治疗，眼压降到正常后给予手术治疗。常用的降眼压药物有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺、毛果芸香碱滴眼液。5、白内障，到了手术时期给予手术治疗，可行白内障囊外摘除加人工晶体植入术，或者是白内障超声乳化加人工晶体植入术。6、玻璃体积血，可以给予玻璃体切除术。7、眼底病，比如视神经炎，可以给予激素抗炎加营养神经的治疗等。"
席群│聊城市中医院
2019/04/24收听(60908)
"肌无力的治疗要查找引起肌无力的原因：一、脑血管疾病可以导致病人出现肌无力的症状，比如患侧的肢体无力，病人可以表现为肌力的降低，要积极的治疗脑血管疾病，如果是缺血性脑血管疾病，可以给予病人改善循环、活血化瘀的治疗，如果是出血性脑血管疾病，可以给予病人脱水降颅压的治疗。二、肌炎导致，急性期可以给予病人激素治疗，同时配合着营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B6，必要的时候还可以给病人查肌电图以及辅助针灸治疗。三、轻度肌无力还可以见于重症肌无力，重症肌无力是一种神经肌肉接头障碍的疾病，临床上的可以给予病人口服溴吡斯的明，必要的时候还可以给予病人激素治疗，如果是胸腺肿瘤导致，还可以进行手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(75865)
"肌无力的治疗主要根据不同的病因进行相应的治疗，如重症肌无力的治疗，主要是采用胸腺切除及药物治疗，药物治疗包括溴吡斯的明，可以改善患者肌无力的症状，大剂量激素冲击治疗或者静脉注射丙种球蛋白，对于重症肌无力的治疗也是非常重要，严重的重症肌无力患者还可以使用血浆置换的疗法。如果是周围神经病引起的肌无力，也要根据不同的病因进行相应的治疗，如急性格林-巴利综合征造成的患者的肌无力，应该使用大剂量的丙种球蛋白治疗。当然还有是上下运动神经元同时受累引起的肌无力，如肌萎缩侧索硬化、运动神经元病等。对于这类患者治疗目前没有什么特别好的办法，可以使用力如太，改善患者的营养状况，早期使用呼吸机辅助呼吸治疗。还有肌无力是由于肌肉病所造成，如果是多发性肌炎可以使用激素等治疗，如果是遗传性的肌肉疾病，没有好的办法治疗。因此肌无力的治疗，要根据不同的病因进行相应的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(63090)
"如果是出现了肌无力的情况，需要及时的去医院神经内科就诊，做检查明确病因，然后再确定相应的治疗方案。肌无力可以是由于中枢神经受累引起的，这种情况一般多见于局部的肌肉无力症状，比如脑出血或者是脑梗塞而引起的肢体偏瘫或者是偏身肢体肌力减弱，这种情况需要做脑部的CT或磁共振检查明确，然后进行针对病因的治疗以及营养神经的治疗，也可以结合针灸等中医治疗方法，后期还需要进行循序渐进的功能康复训练。肌无力也可以是由于免疫疾病或者是肿瘤而引起，这种情况多表现为全身性的肌无力，可以见于格林-巴利综合症、重症肌无力等等，需要做生化、胸腺CT、磁共振等相关检查明确病因，然后再进行针对病因的治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/29收听(60005)
北医三院 王雪梅
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