西安交通大学第二附属医院
神经内科
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急性脑梗死取栓是进行血管再通的办法,一定是可以的。取栓要判断患者状况,如果脑梗死是因为小血管导致,小血管如果要取栓,这时导管不能到小血管内;对于大血管闭塞,取栓是临床上能有效让血管再通的办法,如颈内动脉各段、大脑中动脉都可以进行取栓。另外,虽然国际上没有太多随机对照研究来支持,但是在临床实践中都会做,比如椎动脉、基底动脉都可以进行取栓,而且基底动脉取栓获益可能更大,因为基底动脉闭塞以后所造成的病情更加严重,预后更加不良。所以对患者不能进行溶栓时,可以进行取栓治疗。大血管闭塞取栓可能比溶栓更加适合,因为大血管闭塞溶栓再通率比较低。
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"急性脑埂塞取栓治疗可以,但是临床上常规来讲,对于脑梗塞的患者首先采取降纤和溶栓的方式进行血管再通。因为这个价格比较便宜,而且家属也能接受,而且治疗效果也比较好。大多数患者经过溶栓和降纤治疗,患者都能够血管再通,所以就没必要进行取栓治疗。但有一部分患者,如果经过溶栓降纤治疗,患者血管仍没有再通,就需要进行取栓治疗。血栓治疗有一定的时间段,一般来讲越早越好,最差也要在12小时之内进行取栓治疗,否则即使血管再通,脑神经已经出现损伤,患者可能预后较差。所以对于家属有经济条件,会给患者及早的交代先溶栓治疗,如果溶栓治疗不见好转,在有资质的医院进行取栓治疗,一般能取得非常不错的患者效果。所以对于脑梗塞的患者,要跟患者家属进行多方面的交代,取栓治疗肯定在交待之中。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/23收听(12912)
"一般指的急性脑梗死是指发病在6小时之内的脑梗死,它的治疗目前效果最好的治疗就是静脉溶栓,用一种药,然后通过这种药物的治疗达到颅内血管的再通,一般都会用RTPA或者是尿激酶。溶栓并不是每个病人都合适的,他有自己的适应症还有禁忌症。适应症:1、脑梗死;2、发病时间一定要在6小时之内。对年龄也是有一定的限制,一般用药在18-80岁之间。要排除脑出血,脑出血是溶栓的一个禁忌症。当然还有其它的禁忌症,比如病人既往有过脑出血的病史;颅脑的CT或者核磁已经发现了非常大面积的缺血灶,也是不行的;如果病人有血液系统的疾病,凝血功能障碍,也不能静脉溶栓,因为这样会增加溶栓出血的风险。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(22902)
"急性脑梗塞,可以进行溶栓治疗。溶栓治疗能够及时恢复脑血流,改善脑组织代谢,可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死,但患者必须有适应症,而且排除禁忌症。比如患者年龄必须在18-80岁,血压必须为收缩压小于180mmHg,舒张压小于100mmHg,脑功能损害的体征比较严重,而且持续时间超过一小时,脑CT已经排除颅内出血,患者和家属同意,并签署知情同意书。如果发病时间小于4.5小时,可给阿替普酶溶栓治疗。如果患者发病时间大于4.5小时,也可给尿激酶进行溶栓治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/26收听(69182)
对于急性脑梗塞而言,目前溶栓和取栓是非常常用的治疗手段。因为如果能够将血管栓塞或者血栓形成及时... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(54227)
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万曙│浙江医院
2020/12/28播放(54227)
机械取栓治疗急性脑梗塞效果相当不错。以往对急性脑梗进行治疗的时候,通常都是静脉溶栓,但是这种病... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(87448)
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王向阳│山西白求恩医院
2019/06/24播放(87448)
急性脑梗塞介入取栓治疗,有很高的血管再通率。发病数小时之内,可出现脑细胞缺血、坏死,导致出现肢... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(55177)
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方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(55177)
急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面:1、介入治疗后护理:患者需卧床一天,... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(70175)
急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面:
1、介入治疗后护理:患者需卧床一天,...
2018/04/25播放(70175)
急性脑梗塞为急诊神经内科常见急症,介入取栓需住院治疗。急性脑梗塞介入取栓治疗过程为患者在脑血管... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(52970)
急性脑梗塞为急诊神经内科常见急症,介入取栓需住院治疗。急性脑梗塞介入取栓治疗过程为患者在脑血管...
2018/04/25播放(52970)
介入取栓治疗不会引起发烧,急性脑梗塞可引起较多并发症,如肺部感染、尿路感染等,患者发烧大部分为... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(94475)
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医疗上任何手术操作均存在风险,介入取栓同样存在风险。介入取栓治疗在股动脉大腿根部腹股沟处做2-... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(91790)
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2018/04/25播放(91790)
脑梗塞机械取栓禁忌症有以下几点:1、脑梗塞发生以后,如果病人超时间窗,也就是前循... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(97873)
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1、脑梗塞发生以后,如果病人超时间窗,也就是前循...
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脑梗塞机械取栓术就是脑梗塞患者可以再通过取栓治疗,把栓子从梗死的位置取出来,称为机械机械取栓术... 彭其斌│海南省人民医院 2020/02/24播放(94146)
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彭其斌│海南省人民医院
2020/02/24播放(94146)
脑梗塞机械取栓术是相对于传统脑梗塞治疗,就是药物治疗,如输液、口服药物等治疗而言,随着科学技术... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(98616)
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脑梗塞机械取栓术后,要注意病人血压维持。血压不能太低,太低血流灌注不足可能再次发生新的梗塞或者... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(75379)
脑梗塞机械取栓术后,要注意病人血压维持。血压不能太低,太低血流灌注不足可能再次发生新的梗塞或者...
2019/06/24播放(75379)
脑梗塞机械取栓适应症有很多条,具体如下:1、时间就是生命,时间就是大脑,是最关键... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(77543)
脑梗塞机械取栓适应症有很多条,具体如下:
1、时间就是生命,时间就是大脑,是最关键...
2019/06/24播放(77543)
"急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面:1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况;2、观察血压等生命体征的变化;3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况,看看肌力是比原来变好还是加重,加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要,溶栓以后血压不宜过高,因为血压太高则出血的风险就会增加,但是血压管理的不好,虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张,但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状,溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质,患者的出血倾向就会增大,这时要注意观察患者的齿龈是否有出血,比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况,插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况,如果出现则需要及时复查头部CT,观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/31收听(52159)
急性脑梗塞溶栓以后要注意关注以下情况:1、基本生命体征:比如血压、呼吸、心率等基... 李新毅│山西白求恩医院 2021/03/22播放(98355)
急性脑梗塞溶栓以后要注意关注以下情况:
1、基本生命体征:比如血压、呼吸、心率等基...
李新毅│山西白求恩医院
2021/03/22播放(98355)
"脑梗塞又叫脑梗死,主要是由于脑血管内血栓形成或者身体其他部位的血栓脱落以后,随着血流到达脑部堵塞脑血管,造成局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后,脑细胞是逐渐坏死的,每分钟大约有190万个脑细胞死亡,坏死的脑细胞周围存在因缺血而濒临坏死的脑细胞。如果及时把血栓溶解掉,开通堵塞的血管,这部分脑细胞就有可能存活下来,减少了死亡的脑细胞数量。脑梗死一旦诊断明确,在溶栓时间窗内要争分夺秒尽早开始溶栓,溶栓时间窗是3.5-4个小时。溶栓就是把溶栓药物阿替普酶溶解稀释后经过外周静脉注入人体,整个过程需要1个小时。溶栓只有约1\/3的病人获益,并不是所有患者都能获益,而且溶栓是一项有风险的治疗,最大的风险是各部位的出血,尤其是脑内出血,轻则渗血,重则颅内大出血,所幸颅内出血的比例并不高。总体每100个接受溶栓治疗的患者中,有32个获益,3个转归比较差,溶栓获益是风险的10倍。医生在决定是否溶栓时是非常慎重的,会充分考虑适应症、相对禁忌证、绝对禁忌证,充分的权衡利弊,溶栓期间和溶栓后的24小时之内会密切观察病情变化,随时复查头部CT。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(95824)
" 急性脑梗塞的患者必须口服阿司匹林抗血小板聚集,这是脑梗塞急性期治疗以及二级预防的基础。因为急性脑梗塞的病理、生理基础是由于血管内皮损害,导致血小板在血管局部形成血栓,堵塞血管,从而导致脑组织细胞失去血供而坏死。因此,阿司匹林对脑梗塞的患者至关重要。急性脑梗塞一旦诊断明确,应立即给予阿司匹林100-325mg口服,进行抗血小板治疗。 但是,如果患者有消化道出血的高风险因素,则可考虑更换氢氯吡格雷、西洛他唑抗血小板治疗。心源性脑栓塞的患者也不推荐口服阿司匹林,应当给予华法林、利伐沙班或者达比加群酯进行抗凝治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(12756)
急性缺血性脑卒中取栓术后临床护理特别重要,最重要的是血压护理、血糖护理及病人康复治疗。病人做完... 张帆│海南省人民医院 2020/03/20播放(88677)
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张帆│海南省人民医院
2020/03/20播放(88677)
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