北京大学人民医院
肝胆外科
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肝癌晚期患者出现肝腹水,除加强营养外,还需补充蛋白质,并配合利尿,必要时可通过抽吸腹水来缓解患者症状。肝癌晚期患者常出现腹水,一方面是由于肝硬化较严重,患者出现低蛋白血症、门静脉高压症而引起肝性腹水。另一方面,可能是肿瘤出现种植转移或肿瘤直接破裂,从而引起癌性或血性腹水。
肝癌晚期腹水一般无法进行手术、介入治疗、靶向药物治疗等,上述治疗也不适合肝功能失代偿患者。这时主要是进行对症治疗,通过补充蛋白质,补充每天所需营养,同时配合利尿药物,但应注意避免过度利尿而导致电解质紊乱。患者腹胀严重时可定期穿刺,抽吸腹水以缓解症状,也可以留置腹腔穿刺引流管以定期排出腹水,但应注意避免腹水出现感染。出现腹痛、发热症状时,应使用抗生素进行治疗。
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肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗,后期腹水较多需放腹水... 董俊青│临汾市中心医院 2018/05/29播放(67287)
肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗,后期腹水较多需放腹水...
董俊青│临汾市中心医院
2018/05/29播放(67287)
"肝癌晚期患者出现肝腹水的处理措施,主要考虑以下几方面:1、保守治疗:要及时给予营养的补充,如果有低蛋白,需予以蛋白的注射。如果腹水量比较多,可以给予利尿等对症处理,能够有效地控制腹水。2、穿刺放腹水:在肝癌晚期,如果腹水保守治疗效果不佳,仍然在持续增长,甚至有严重的大量腹水,引起腹压增高,从而出现气促、呼吸困难、肾功能衰竭,此时可以进行穿刺,适当放腹水减轻腹腔内的压力,从而缓解症状,达到相应的效果。但一定要控制腹水放的量,因为量过多释放会导致营养更差、电解质的流失。所以,只能少量多次的放腹水,在缓解压力的同时,又不至于引起严重的电解质缺失及营养不良。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(87170)
在临床上见到腹水的情况,并不一定就是肝癌晚期的表现,需要根据情况判断,首先要了解产生肝腹水的原... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(64212)
在临床上见到腹水的情况,并不一定就是肝癌晚期的表现,需要根据情况判断,首先要了解产生肝腹水的原...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(64212)
"肝癌晚期如果患者出现肝腹水,从某种程度上来说确实代表病情变严重了。因为出现肝腹水,就表明肝脏的功能并不能够完全满足机体的需求。但是具体问题还是要具体分析,因为有时候肝腹水是因为肝脏过大,剩下的肝脏组织过少而导致的,这种一般都很难逆转。有些情况可能是其他因素造成的,比如乙肝没有控制好、肝功能持续破坏,或者出现门静脉的血栓。如果经过适合的治疗,患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出现肝腹水是代表了加重的倾向,但是并非一旦出现就表示没有治疗的希望,还是要具体的情况具体分析。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(84142)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期,肝癌晚期主要通过其分期进行判定,分期包含肿瘤的大小、数目,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(81508)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期,肝癌晚期主要通过其分期进行判定,分期包含肿瘤的大小、数目,...
2023/10/11播放(81508)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/19播放(63067)
2021/08/19播放(63067)
肝癌晚期出现肝腹水,代表病情较严重。导致肝癌出现肝腹水的原因,包括肝癌合并肝硬化时,因肝功能失... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(86855)
肝癌晚期出现肝腹水,代表病情较严重。导致肝癌出现肝腹水的原因,包括肝癌合并肝硬化时,因肝功能失...
王东│北京大学人民医院
2021/08/01播放(86855)
"肝腹水并不一定是肝癌所造成,因此不一定是肝癌晚期。临床引起肝腹水最常见的原因是肝硬化,由于门静脉高压所引起。出现肝腹水最主要的原因和血浆胶体渗透压下降、静水压升高、淋巴回流受阻、抗利尿激素灭活减弱以及继发性醛固酮增多症有关。当然,肝癌也有可能引起肝腹水,特别是晚期肝癌的患者,肝腹水内很有可能已经出现了大量的癌细胞,造成腹腔内广泛播散转移,患者会在短时间内出现死亡。因此当出现肝腹水时,需要结合相关临床检查进一步判断具体原因,特别是可以直接通过腹腔穿刺检查腹水常规和查找瘤细胞。肝硬化所造成的腹水可以考虑应用人血白蛋白和利尿剂,顽固性腹水还可以通过TIPS、转流术或者肝移植来缓解。晚期肝癌所造成的肝腹水,有时可以通过腹腔热灌注进行治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(65992)
肝硬化已经进入晚期阶段,患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变,处于较为严重的状态,腹水相对于早期... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2018/07/16播放(79431)
肝硬化已经进入晚期阶段,患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变,处于较为严重的状态,腹水相对于早期...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2018/07/16播放(79431)
肝癌晚期的患者通常出现一定量的肝腹水,但是能够存活多久还需要根据肝癌的分期是否出现远处的转移、患者的一般情况和对症治疗的敏感性来具体的决定。如果肝癌晚期的患者肝腹水较少,一般对于肝癌晚期的预后不会产生很明显的影响,如果肝癌晚期的患者出现非常多量的腹水,而且是顽固性腹水,患者有可能感觉腹胀非常的明显,这种情况下对于肝癌晚期的生存期影响非常明显,主要由于腹水内含有大量的蛋白造成严重的低蛋白血症。大量的腹水还可以造成继发性的感染,引起继发性的腹膜炎,造成严重的感染性休克,都可以造成患者生存期受到明显的影响。另外,肝腹水如果非常的多,有可能造成患者的肝性脑病,加速肝癌晚期患者的死亡,这种情况下需要具体问题具体的分析。肝癌晚期的患者生存多久不仅和腹水有关,还和是否出现严重的并发症有很大的关系,如果出现急性上消化道大出血,出血量非常的多,患者短期内会出现休克导致死亡。而出血还可以造成肝性脑病,两者互相叠加也可以迅速造成患者的死亡。一般来说,肝癌晚期的患者生存期非常短,有可能是3-6个月的生存期,部分的患者有可能达到1年,但是病愈的可能性非常小。
2018/06/03收听(85271)
"对于肝腹水晚期的患者,首先应当明确引起腹水的具体原因。临床上最常见引起腹水的原因是肝硬化所造成的门静脉高压,对于这一类的患者首先应当给予低盐饮食,限制水分的摄入。如果人血白蛋白明显下降,还需要输入白蛋白进行补充。同时配合适当的利尿剂应用,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及保钾利尿剂螺内酯。在应用利尿剂的同时,还应当注意监测电解质,以免出现紊乱。另外,对于顽固性腹水,可以考虑行TIPS或者腹腔-上腔静脉转流术,但是这两种处理方式均容易出现肝性脑病。另外,静脉腹腔转流后还容易出现弥散性血管内凝血、食管-胃底曲张静脉破裂出血或者肝功能衰竭。而对于上述治疗方式无效的,肝移植是唯一有效的方法,目前存活率已经超过70%。但是,有供肝短缺、终身服用免疫抑制剂的危险。另外,对于肝癌所造成的癌性腹水,首先可以考虑适当的进行穿刺抽液放腹水,适用于腹胀明显的患者,同时还可以向腹腔内灌注化疗药物进行治疗。但整体的效果不是很好,患者的生存期也受到非常明显的影响,有可能在3-6个月内出现死亡的情况。"
2018/06/30收听(56963)
"肝癌晚期肝腹水严重的情况下,患者生存时间可能仅为半年。肝癌晚期腹水严重,可能是癌性腹水,这种腹水无法消退,在肝癌晚期的时候只会越来越严重,就会严重影响患者的生存时间。因为癌性腹水会到处转移,腹水量会逐渐增多,从而引起多器官功能的衰竭,严重影响生存时间。肝癌晚期肝腹水严重,也代表肝硬化的严重程度,肝硬化逐渐严重,会形成肝硬化、肝功能衰竭,肝功能衰竭会导致肝肾综合征、肝性脑病、门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血等严重的并发症,会诱发失血性休克、昏迷,以及无尿、全身水肿、严重营养不良等,都是严重影响患者生存时间的重要因素。"
2021/07/15收听(91761)
"肝癌晚期很多会出现肝腹水,可能是肝功能不良、血液循环不好、低蛋白血症等造成的。肝癌如果有腹腔转移,也会造成腹水比较多。如果仅仅是因为营养不良、低蛋白血症,这种情况下还是有救的,可以补充人血白蛋白,加强营养等对症治疗,改善症状。如果是转移引起的,一般没有太好的办法,针对肝癌原发病灶,可以考虑做介入治疗,还有微波消融等等方式。如果腹水比较多,这些治疗方式也不太适合,可以考虑口服靶向药物索拉非尼治疗,如果有效,也是能够延长生存期,减轻痛苦的。对于晚期肝癌治疗也是以姑息对症,减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/28收听(53547)
" 肝癌的患者导致肝腹水,主要是由于肝癌患者的营养状况比较差,肝癌细胞的功能受到损害,合成白蛋白的功能降低,导致体内低蛋白血症以及营养不良所导致的腹水,这种情况可以给予口服的利尿剂来缓解腹水。同时要增加一些高蛋白、高热量食物的摄入,加强营养。 如果肝癌患者的食欲比较差,不能够经口进食,还要静脉输入一些白蛋白、氨基酸、葡萄糖、维生素,以及一些微量元素来维持肝癌患者的营养状况。改善患者的营养状况,从而增强肝癌患者的抵抗力。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/18收听(71107)
肝癌属于发生在肝脏的恶性肿瘤,早期常常没有症状,晚期可能会出现肝区疼痛、乏力、肝腹水的症状。而肝腹水属于多种原因导致的慢性肝病、肝细胞变性、坏死,容易导致门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性的激素异常、有效循环血量不足,都会导致腹水的发生。肝腹水常见的原因是肝硬化,但有某些肝癌合并严重的肝硬化,也会出现肝腹水的情况。肝癌与肝腹水是两种不同的疾病,但是相互有明显的关联。肝癌晚期的患者如果出现肿瘤的腹膜转移,也可能会导致癌性的腹水,主要是因为肿瘤侵犯而引起的腹水。这种腹水与肝硬化导致的腹水有所差别,癌性的腹水很难控制,而且无法消除,是非常严重的并发症,有可能导致患者出现生命的终结。
2020/07/16收听(63054)
"肝癌从发现到预后,基本上是3-6个月,如果肝癌已经出现到腹水的情况,多数考虑是低蛋白血症导致的腹腔积液的情况,这种是肝癌失代偿期的表现,也就是肝脏代谢性的生产白蛋白减少,不可逆的引起的肝功能的损伤,引起腹腔积液的增加。一般临床上11个月左右(寿命),有的可能进展比较快的,同时伴有其他淋巴结转移的情况的,可能时间会更短。所以,一般肝癌出现腹水的,如果抽腹腔积液是血性的腹水,一般预后是比较差,基本上是观察两周最多1个月左右(寿命),这种情况也需要完善一下肾脏功能以及水电解质,以防止水电解质紊乱的情况的发生。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/23收听(37154)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水,肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(60304)
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腹水是肝硬化的主要并发症之一,是肝功能严重破坏,肝硬化进入失代偿期的标志,也是肝硬化失代偿期死... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(95306)
腹水是肝硬化的主要并发症之一,是肝功能严重破坏,肝硬化进入失代偿期的标志,也是肝硬化失代偿期死...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
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肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水,包括肝硬化腹水、肝癌腹水... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/23播放(77339)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水,包括肝硬化腹水、肝癌腹水...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/23播放(77339)
肝癌肝腹水的治疗比较困难,要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损... 王东│北京大学人民医院 2023/06/30播放(79410)
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2023/06/30播放(79410)
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