宫外孕保守治疗的利弊

2019-10-25 16:38播放 :

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宫外孕采用哪种治疗方法，要根据病人的病情而定。有些病人出血并不多，血HCG＜2000mIU/ml，包块2-3cm，又没有血流信号，可以采用保守治疗方法，即用杀死胚胎的中药、西药。该治疗的利在于对患者身体的损伤相对小，因为没有经过手术的创伤，所以可以避免手术打击。弊就在于治疗时间可能要比手术时间长。保守性宫外孕治疗有时甚至是1-2个月。如果病人有多次手术史，不适合再做手术，这个时候也要采取保守治疗，假如病人极度恐惧手术，或者根本不适合做手术，有各种心肺功能的问题，或者是正好处于合并感染的时期，不太适合于目前急诊手术的条件下，可以采取保守治疗。

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宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87799)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93675)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(69612)

宫外孕保守治疗咋样

"宫外孕保守治疗是有指征的，如果是在指征的范围以内，保守成功率可以达到70%左右，也就是还有30%的人保守是不成功的，在保守治疗的过程当中，可能会出现再次的破裂、出血，需要做手术。宫外孕保守治疗的指征：查血的时候，绒毛膜促性腺激素在3000mIU\/ml以下；盆腔出现少量的积液；生命体征比较稳定；B超的时候，附件区的包块小于3cm；病人没有严重的腹痛，这个时候是可以采取保守治疗的。因为保守治疗所用的药物毒性比较大，所以保守治疗如果成功，再次怀孕必须超过6个月以上才能怀孕。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

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宫外孕保守治疗后的保养

"宫外孕保守治疗以后的保养是很重要的，一定要积极的保养。如果要是术后不注意，容易影响身体的康复，而且可能会造成再次宫外孕，所以保养是很重要的。首先，一定要定期检查，定期检查是为了什么？就是看杀死的胎囊有没有及时的排除体外，或者是会在输卵管内形成钙化影，如果要是形成钙化会对下一次的妊娠有影响。还有就是注意饮食的营养，一定要及时补充营养，保证蛋白质的摄入，让身体得到很好的康复。还要注意卫生，勤换内裤，在近段时间不要采取盆浴，提高身体的免疫力，注意保暖，尽量少去公共场所，比如公共游泳池或者是公共浴池，都会容易造成感染。另外，就是要注意劳逸结合，一定不要太过操劳，治疗的近段时间要避免性生活。"

语音时长01:38''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/15收听(54157)

宫外孕保守治疗的过程

通常情况宫外孕的病灶没有破裂，人绒毛膜促性腺激素的指标在2000mIU/mL以内，病灶大小直径在4公分，没有看到胎心胎芽的存活，这种情况可以采取保守治疗。通常保守治疗需要住院，应用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮配合治疗，治疗过程中严密注意生命体征的变化和腹痛以及阴道流血的出现。在用药后的一周，检查HCG指标下降情况，如果下降的成倍数下降，说明保守治疗成功，效果很好。如果这个治疗指标并没有下降或下降不好，病灶没有缩小反而增大，要考虑治疗效果不好，要积极的进行手术治疗。

语音时长01:21''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/06/20收听(77770)

宫外孕保守治疗好还是手术好

"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析，最后拿出治疗方案。如果是保守治疗，在没有急腹症、没有内出血的情况下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下，临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况，不管是血HCG多少、包块大小多大，都需要临床急诊手术，不然大量的内出血会导致病人出现休克状态，并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析，即使是决定保守治疗，保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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宫外孕保守治疗要多长时间

"宫外孕保守治疗，最快也需要1-2周，有可能需要3-4周，因为宫外孕保守治疗用药以后，要在治疗的第四天、第七天分别测血清HCG，如果下降明显，可以不用重复治疗。如果治疗后第4-7天，血清的HCG下降值小于15%，则需要重复治疗，每周重复的测血清HCG值，直到HCG值降至5IU/L，这种治疗效果不是很好的，一般需要3-4周。一般在用药后14天血清下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或者是没有了，说明显效。在保守治疗的过程中，病情有没有改善不好说，甚至可能会发生急性的腹痛和输卵管破裂的症状，这种情况就需要立即进行手术治疗。"

语音时长01:26''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(21651)

宫外孕保守治疗后遗症

"一般宫外孕的保守治疗都是针对宫外孕早期人群没有破裂，输卵管妊娠的包块直径要小于3cm，而且没有明显的出血，血HCG要小于2000，才可以用药物保守治疗。这种治疗方法对患者伤害是比较小，但是会杀死胚胎，容易在原位钙化，容易造成输卵管的堵塞，输卵管堵塞以后就容易影响生育，并且有可能会造成下一次妊娠的再一次宫外孕。所以，一般对有生育要求的人，都是不建议采取保守治疗的方法，后期还是比较麻烦。"

语音时长01:15''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/12收听(54863)

宫外孕保守治疗副作用

宫外孕如果是保守治疗，副作用是宫外孕即便术后恢复很好，但是这一侧容易形成输卵管的堵塞，有的人即便通畅了，还有可能再次形成宫外孕。所以宫外孕保守治疗，这一侧还有再次宫外孕的可能，或者怀孕以后这一侧输卵管堵塞导致不孕。宫外孕保守治疗的副作用基本就这些。所以如果得了宫外孕，下次再备孕前一定做相关的检查，看这次的输卵管是不是通畅。如果有必要可以通过健康的一侧的输卵管，进行备孕。一般像宫外孕保守治疗以后，这侧输卵管的功能意义并不大。

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

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宫外孕保守治疗方法

临床上会见到宫外孕的患者需要保守治疗或者手术治疗，一般保守治疗包括三种情况，即观察治疗、药物保...

章永平│江西省人民医院

2019/02/22播放(87278)

宫外孕保守治疗过程

"宫外孕保守治疗在临床上主要是口服米非司酮将胚胎组织杀死，再慢慢计划吸收，从而达到治疗的目的。在治疗宫外孕过程中，临床上要监测血HCG，如果呈现持续下降的过程，说明宫外孕保守治疗有效。如果血HCG没有出现持续下降，反而出现上升，说明宫外孕的保守治疗效果不好，通过B超检查发现宫外孕的包块在持续性的增大。临床上要结合血HCG的变化，决定是否需要手术治疗。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/02/11收听(13542)

宫外孕的保守治疗方案

"宫外孕，医学上的名词叫异位妊娠，是指精卵结合以后形成的受精卵在子宫腔以外的地方着床。根据患者的生命体征，可分为急症手术和保守的治疗，保守的治疗方案通常是药物治疗比较常见，药物治疗首选甲氨蝶岭，简称MTX，它是一种叶酸的拮抗剂，可以干扰DNA的合成，使细胞的分裂受阻，胚胎发育的死亡。对于患者一般情况好，没有腹腔内出血，盆腔包块＜3cm，血HCG＜2000U/L，且没看到原始的胚芽和心管搏动，血常规、肝肾功能正常的患者可以给予保守治疗的方案，原则上来说，按体表面积计算是50mg/㎡肌肉注射或者是0.4mg/kg体重，每天1次，连用5天，用药后要密切随访，每隔3日要密切随访彩超和HCG的变化，若下降不明显或包块不但不缩小，反而增大，则必要时需要进行腹腔镜检查。"

语音时长01:37''

王平│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/10收听(79868)

宫外孕保守治疗费用

宫外孕保守治疗的费用没有一个统一的标准，与患者保守治疗的时间密切相关。如果患者宫外孕保守治疗非常顺利，大约需要住院7-10天左右，花费大约在3000-4000元左右。宫外孕保守的费用主要包含这三大方面：第一、保守治疗之前的评估，主要是进行血液相关检查、彩超、心电图、尿常规等，判断是否适合宫外孕保守治疗，以及用药的剂量。第二、宫外孕保守治疗的用药以及用药期间的监测费用。宫外孕保守治疗用药是非常少的，基本上是使用米非司酮和甲氨蝶呤，同时在治疗的第3天和第7天需要检查血，观察治疗的效果，花费大约在300-500元左右。第三、在宫外孕保守过程当中的住院费用、护理费用，这一部分的花费大约在1000元左右。

语音时长01:22''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/17收听(86137)

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