原发性高血压的病因主要包括遗传因素、环境因素、交感神经活性亢进等。

1、遗传因素：高血压有明显的遗传倾向，人群中20%-40%的高血压是由遗传决定的。

2、环境因素：包括体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒等。这些因素与高血压发病密切相关。

3、交感神经活性亢进：长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复应激状态及对应激的反应性增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多。

4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统：体内存在两种肾素-血管紧张素-醛固酮系统，即循环和局部。血管紧张素Ⅱ是循环肾素-血管紧张素-醛固酮系统的最重要成分，通过多种途径升高血压。

5、血管重塑：高血压所致的血管结构改变和血管重塑是维持高血压的重要病理基础。

6、内皮细胞功能受损：血压升高使血管壁剪切力和应力增加，去甲肾上腺素等血管活性物质增多，可明显损害内皮及其功能。

7、胰岛素抵抗：高血压病患者中约有半数存在胰岛素抵抗现象，胰岛素抵抗可影响血管对体内升压物质的反应性，并导致血压升高。

参考资料：张莹莹.实用心血管内科疾病诊疗精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.