干货帖|面神经麻痹的治疗之路

2023-12-04 16:06阅读:

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何为神经麻痹?

人体的神经系统受损伤或压迫,导致神经传导受阻,从而引发身体某些部位的感觉或运动功能丧失,叫做神经麻痹。

这种病症可能发生在身体的任何部位,比如面部、颈部、四肢。口角向一侧歪斜、眼睑闭合不全,也就是我们常说的口眼歪斜,便是最常见的面神经麻痹疾病。

面神经麻痹疾病如何治疗?

这是一个较为复杂的问题,根据患者病情的差异,医生做出的治疗方案也会有所不同,但在整体原则上思路是一致的,即中西医结合,内外兼治,具体可分为三条路——药物治疗、物理治疗、康复理疗。

一、药物治疗之路

这条路是面神经麻痹治疗常走的先锋路,临床上主要使用的药物有糖皮质激素、抗病毒药物、B族维生素等等。

糖皮质激素:如泼尼松,具有抗炎效果,同时帮助减轻水肿,确诊后应尽早使用激素;

抗病毒药物:如阿昔洛韦,可针对带状疱疹感染导致的神经麻痹;

B族维生素:如维生素B1,能够帮助营养神经,促进修复。

二、中医治疗之路

中医学认为推拿、针灸能祛风通络,疏调经筋,但需辨明经络,取好穴位,具体操作患者应遵医嘱,治疗方案根据个人病情而定,切勿自行模仿应用。

三、康复理疗之路

指定康复目标、训练计划,能够更好地预防或促使后遗症的发生。康复训练主要通过进行徒手功能训练,改善肌肉及筋膜的弹性及张力,如抬额,同时眉头内收;口唇缩拢动作;鼓腮。

而理疗能够刺激运动神经,激活肌肉纤维收缩,防止延缓肌肉萎缩的发生,硬化和挛缩。

面神经麻痹的治疗手段当然不止这些,由于患者可能存在眼睑闭合不全,也就是眼睛闭不上的情况,我们还需特别关注眼部的护理,酌情选择滴眼液或眼膏以及眼罩进行保护。

参考资料

[1]国际神经修复学会中国委员会,北京医师协会神经修复学专家委员会,广东省医师协会神经修复专业医师分会.中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版)神经损伤与功能重建.2023年1月第18卷第1期.

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面神经麻痹的治疗方法

"面神经麻痹的治疗的原则:第一、要去除诱因。什么叫去除诱因?病人如果感冒,得用对症的抗病毒的药;如果病人有脑血管病及相关的危险因素,例如糖尿病、血脂稠,需要把血糖、血脂控制好,去除诱因。第二、是要尽快的减轻面神经的水肿。如何减轻面神经的水肿?在病人没有激素的绝对禁忌症的情况下,可以用激素,一般是用地塞米松10-20mg或者是口服的强的松,根据病人发病的第几天,有没有在水肿的高峰期来选择用药,需要用激素来减轻局部炎症的水肿。也可以用于少量的甘露醇局部的脱水,尽量减少面神经在面神经管中间的卡压。第三、需要用一点营养神经的药,面神经损伤之后,轻的是脱髓鞘的改变,严重的会造成轴索的变性,需要用对周围神经有用的营养神经的药,例如维生素B1的肌注、维生素B12的肌注或者是甲钴胺的静点。如果病人合并有疱疹病毒,或者病情比较严重,需要用抗病毒的药,例如阿昔洛韦0.2g,一天5次或者是一天4次的抗病毒治疗,短时间的治疗,大概疗程是5天。它所合并的并发症,会造成一侧的眼睑闭合不全,可能会局部抹眼药水,或者是涂抹眼药膏来做到护眼。面神经的康复:如果一侧的口角歪斜,可以在早期做面神经的自我康复。如果口角是向左侧的歪斜,患侧往上撸,来做康复;或者是嚼口香糖,做面肌的康复训练。"

语音时长02:49''

程度郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(91536)

面神经麻痹的后遗症有哪些?

面神经后遗症只要治疗及时,是完全可以减轻或者是减少或者是避免发生的。如果治疗不及时、治疗的不恰当,最常见的一个并发症就是联动运动。在闭眼的时候可能会出现嘴角的运动,在微笑的时候可能会出现眼睛的睁眼或者闭眼微弱的运动。这个时候就叫联动运动。还有一种比较常见的运动叫鳄鱼泪综合征,在吃饭的时候可能会引起流眼泪,这就是因为在面神经的生长过程当中,可能出现了错位的生长,本来是管嘴角运动的神经和泪腺分泌的神经错位生长了,出现了这种情况,就叫鳄鱼泪或者是叫联动运动,这是两个比较最常见的后遗症。还有一种后遗症就是面肌的抽动,就是可能恢复到晚期以后治疗的不及时,不是太恰当的情况下面,可能会出现一些面肌或者是眼角的肌肉、嘴角的肌肉不自主的抽动。这是也是比较烦人的后遗症。面神经麻痹的后遗症还有一种比较常见就是耳内有胀满感或者是镫骨肌的运动。由于面神经的麻痹以后治疗的不及时,镫骨肌可能会出现异常运动,异常的运动可能会出现一些轰鸣声或者是耳朵里面会出现咔嚓咔嚓的声音,对患者也会出现一些不舒服的感觉,还有一些耳内发胀的感觉,这也是一个常见的并发症,也叫后遗症。

语音时长02:12''

刘苏辐首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(57095)

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