癫痫部分性发作的症状有哪些

2023-10-10 09:10阅读:

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根据癫痫发作时是否有意识障碍,可以将部分性发作分为简单部分性发作(无意识障碍)和复杂部分性发作(有意识障碍),这两种发作类型都有可能进展为全面性发作,具体如下:

一、简单部分性发作:

此情况也称为单纯部分性发作,发作时没有意识障碍。脑电图可能显示局限的异常放电,但在头皮上不一定能记录到。根据放电的起源和累及的部位,简单部分性发作可以分为运动性、感觉性、自主神经性和精神性发作。后两者较少独立发作,通常会演变为复杂部分性发作,具体如下:

1、运动性发作:通常涉及身体的某一部位,可以是有限范围的运动或者带有不同程度的扩散。表现可以是阳性症状,如强直或阵挛,也可以是阴性症状,如语言中断的情况比较常见;

2、感觉性发作:异常放电的起源在感觉皮质,可以出现不同的感觉性发作,如麻木感、针刺感、电流感、电击感、烧灼感等,也可能出现特殊感觉性发作;

3、自主神经性发作:其症状多样化,通常表现为口角流涎、上腹部不适或压迫感、胃部气饱或上冲感、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、起鸡皮疙瘩等。临床上单纯表现为自主神经症状的癫痫发作极为罕见,通常是作为复杂部分性发作的一部分或者继发于其他类型发作。这种发作的放电起源于岛叶、间脑及其周围区域(如边缘系统),放电容易扩散影响意识,进而演变为复杂部分性发作;

4、精神性发作:主要表现为高级脑功能的障碍,这种发作很少单独出现,通常作为复杂部分性发作的一部分或继发于其他类型的发作。可能表现为极度愉快或不愉快的感觉,或者表现为梦样状态、时间感失真、客观事物变形、非真实感等。

二、复杂部分性发作:

发作时伴有不同程度的意识障碍(但并非完全丧失),同时出现多种简单部分性发作的内容,通常伴有自主神经和精神症状发作。脑电图可能显示单侧或双侧不同步的异常放电,通常位于颞或额区。在发作间歇期,可见单侧或双侧颞区或额颞区出现类似癫痫的异常放电。根据放电起源、扩散途径和速度的不同,复杂部分性发作主要表现为以下几类:

1、仅表现为意识障碍:表现为突然停止运动,眼神呆滞,对呼喊无反应,不会跌倒,面色无变化,发作结束后可以继续之前的活动,这种临床表现与失神发作非常相似;

2、表现为意识障碍和自动症:在上述意识障碍的基础上,出现了自动症,自动症是指在癫痫发作过程中或发作结束后,处于意识模糊状态下出现的一些非自愿、无意识的动作,发作结束后常常会有遗忘。自动症可以是发作前动作的延续,也可以是发作过程中新出现的动作,持续时间通常几分钟。常见的自动症包括口咽自动症、姿势自动症、手部自动症、行走自动症、言语自动症等;

3、继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可能演变为继发全面性发作,其中最常见的是继发全面性强直-阵挛发作。在发作时,脑电图显示出局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球的全面性放电,而在发作间期,脑电图则呈现局灶性异常;

4、反射性发作反射性发作指的是癫痫发作具有特殊的触发因素,每次发作均由某种特定的感觉刺激所诱发。这些诱发因素可以是非病理性的,如视觉、思考、进食等,既可以是单纯的感觉刺激,也可以是复杂的智能活动刺激。但某些病理性情况,如发热、酒精戒断引发的发作则不归属于反射性发作。临床上,这种发作可能展现出各种类型,既可以表现为部分性发作,也可以是全面性发作的表现形式。

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