膀胱癌的诊断方法包括什么-有来医生

李明
副主任医师

中国医科大学附属盛京医院

泌尿外科

膀胱癌的诊断方法包括什么

2023-10-11 16:22阅读：

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膀胱癌通常为移行细胞癌。可出现血尿，进而的尿路梗阻可导致疼痛。膀胱癌的诊断:根据临床表现怀疑膀胱癌。尿细胞学检查可发现肿瘤细胞。应该尽早进行静脉尿路造影和膀胱镜膀胱异常区域活检，即使癌细胞的尿液细胞学检测呈阴性，也应进行上述检查。

尿抗原检查的作用仍在探索，尤其对低分化肿瘤。对低分化肿瘤（占70%-80%），膀胱镜活检已足以进行分期。若肿瘤侵犯肌层，可行腹部或骨盆CT和胸片，以明确肿瘤浸润程度和有无转移。麻醉后双合诊（男性直肠指检，女性直肠阴道检查）并同时行膀胱镜活检。应用标准的TNM（T肿瘤，N淋巴结，M转移）分期系统。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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诊断膀胱癌最可靠的方法

"诊断膀胱癌最可靠的方法目前为膀胱镜下取活检，如果病理证实有癌细胞，是最可靠的方法，并且能够了解细胞的性质，对下一步的诊断、治疗和预后能够提供很大的帮助。所以目前全世界的金标准都是膀胱镜下取活检组织，进行病理切片分析，还可以使用尿细胞学的检查，也就是说在尿液当中收集细胞，做沉渣的分析，如果尿脱落细胞当中发现有癌细胞，也可以作为诊断的直接依据。其他还有一些诊断膀胱癌的方法，比如利用影像学CT、核磁，进行尿中的原位荧光杂交技术或者查尿液当中的膀胱肿瘤抗体，但是后面的几种方法都是间接的方法，都不如膀胱镜或者尿细胞学检查来得更为直接和可靠。"

语音时长01:27''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/22收听(40942)

01:37

如何诊断膀胱癌

膀胱癌主要是通过影像学检查和病理诊断作为诊断金标准。有时临床上强调的是患者是否有相关症状，由相...

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/07/08播放(62362)

01:48

诊断膀胱癌最可靠的方法是什么

诊断膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检并且取活检，通过病理来进行诊断。膀胱癌属于膀胱的移行细胞肿瘤，...

彭靖│北京大学第一医院

2023/08/30播放(71128)

确诊膀胱癌最好的诊断方法是什么

"一般来说，确诊膀胱癌诊断的金标准是依靠病理学诊断，可以通过膀胱镜下取活检进行组织切片来获取病理学诊断。除此之外，诊断膀胱癌可以依靠尿液脱落细胞学检查、膀胱镜检查、泌尿系B超、CT或者核磁共振检查等多种方法来进行诊断。膀胱癌的首发临床表现是患者出现间断性无痛的肉眼血尿，这时常常需要去医院就诊，进行尿液和泌尿系彩超的基本检查。如果泌尿系彩超发现膀胱内有肿块，则高度怀疑膀胱肿瘤可能，需要进一步做增强CT或者核磁共振检查。另外，可以进行尿液脱落细胞学的检查来获取细胞学检查的证据。如果这些检查都不能确诊，则可以考虑做膀胱镜检查，获取组织进行切片，得到病理学诊断而最终确诊。"

语音时长01:24''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/04/30收听(38477)

膀胱癌是怎么诊断标准的

"膀胱癌的诊断也是通过年龄，大于60岁以上的要注意。还有经常吸烟的人，也要注意，也容易患膀胱癌。根据临床表现，就是尿血、尿频、尿急、尿痛，还有小便费力，很容易误诊，为什么？很容易误诊为泌尿系感染，还有前列腺肥大，尤其是老年人，容易误诊为这些疾病。所以必须通过检查才能够确诊膀胱癌，首先化验尿，然后做彩超。如果有一部分病人发现前列腺肥大，有一部分病人就是泌尿系感染。再一个确诊，主要还是靠膀胱镜检查。膀胱镜检查主要是取活检，通过镜下活检，确诊膀胱的病理类型，判断良、恶性肿瘤。还有盆腔CT检查，盆腔CT通过盆腔CT检查，可以判断肿瘤的分期，有时候肿瘤有多大，和周围的关系，能不能手术，都是确诊膀胱癌必须的检查。还有一些肿瘤标记物，就是抽血化验的。如果有这些表现，加上影像学检查，再加上肿瘤标记物的升高，通过这几个方面就可以确诊膀胱癌。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:31''

王海岗│洪洞县医疗集团中医医院

2018/07/02收听(59717)

01:18

膀胱癌怎样诊断

一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病...

高献书│北京大学第一医院

2018/08/28播放(55922)

02:11

膀胱癌的鉴别诊断

膀胱癌的鉴别诊断如下：

1、血尿：任何形式的血尿均要积极重视。尤其老年人需进行一系...

张学斌│北京协和医院

2018/04/18播放(62809)

膀胱癌切除术式包括什么

"　　膀胱癌的手术方式包括微创膀胱癌切除术、膀胱部分切除术和全膀胱切除术三种，如果膀胱癌仅侵犯于黏膜层未到达肌层，可以进行微创切除，这时不需要开刀，在膀胱镜下切除即可。但是如果侵犯达到肌层，可以选择膀胱部分切除或者全膀胱切除，需要根据侵犯的深度及其病理来进一步确定。　　如果是尿路上皮癌范围比较小，侵犯肌层的前二分之一，可以考虑进行部分切除，术后给予膀胱灌注化疗，密切的随访即可。但是如果膀胱癌侵犯肌层的外侧二分之一、体积较大或者并非是尿路上皮肿瘤，属于膀胱的鳞癌或者腺癌，则建议进行全膀胱切除。否则部分膀胱切除以后很容易造成局部的复发，做不到彻底切除肿瘤的目的。所以建议到医院根据具体肿瘤生长的情况、病理及其浸润的深度等，选择合适的手术方案，比如部分切除术或者全膀胱切除术。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/10收听(76568)

老年痴呆的诊断包括什么

"老年痴呆的诊断依据，主要是依据病人的详细病史、临床症状以及精神量表检查等来确诊。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是中枢神经系统的变性疾病，多见于老年人，病人早期以近期记忆力下降为主。随着病情的进展、加重，病人可以表现为反应迟钝，严重时出门找不到家。老年痴呆的晚期，病人生活不能自理、卧床。经过头部核磁检查可以发现病人的脑萎缩比较重，以颞叶、海马萎缩为主。给予病人进行精神量表的检查，可以发现病人存在严重的功能障碍。另外也要给予病人进行鉴别诊断，区别于血管性痴呆或者路易体痴呆等。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/30收听(23031)

肾小球肾炎的诊断包括什么

肾小球肾炎的诊断包括病因诊断、病理诊断、功能诊断和并发症的诊断，具体如下：1、病因诊断，先是区别是原发性还是继发性，原发性包括IgA肾病、系膜增生性肾炎等，继发性可继发于肿瘤、代谢疾病、自身免疫性疾病等，也见于各种药物、毒物等引起的肾脏损害。2、病理诊断对肾小球肾炎的病因不明的时候，可以通过肾穿刺活检来明确病理类型，进行更好的治疗。3、功能诊断，临床上对于伴有血肌酐升高的肾小球肾炎患者要进行肾脏功能的分期诊断。急性肾脏损伤根据血肌酐和尿量的变化，分为急性肾损伤Ⅰ到Ⅲ期，慢性肾脏的损伤根据肾小球滤过率下降的程度，分为慢性肾脏病Ⅰ到Ⅴ期。4、并发症的诊断，肾脏病可以引起各个系统并发症，包括中枢神经系统、呼吸系统及循环循环系统等，需要对并发症进行明确处理。

语音时长01:39''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/22收听(97943)

肾病综合征诊断包括什么

"肾病综合征是一种症状综合征，诊断常包括以下几个方面：1、白蛋白过低：肾病综合征时血中白蛋白一般是小于30g\/L。2、浮肿：肾病综合征患者会出现双下肢浮肿，严重的可以出现全身浮肿。3、高脂血症：查血脂显示胆固醇、甘油三酯升高。4、尿蛋白定量增高：显示24小时尿蛋白定量大于3.5g\/L。因此，患者有以上症状时可以诊断为肾病综合征。如果肾病综合征的诊断确立，这时应该给予积极的治疗，一般是应用激素治疗。"

语音时长01:10''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/06/23收听(98646)

01:48

肾小球肾炎的诊断包括什么

肾小球肾炎的诊断包括以下几点：

1、临床诊断：主要表现为血尿、蛋白尿。病人在尿中发...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/13播放(71625)

02:10

肾病综合征诊断包括什么

肾病综合征的诊断，主要是有大量的蛋白尿，24小时的尿蛋白定量＞3.5g。低蛋白血症，指患者的血...

李航│北京协和医院

2021/09/23播放(82593)

儿童抽动症的诊断与评估方法包括哪些

儿童抽动症的诊断与评估方法主要包括以下几个方面：1、病史询问：了解患儿的发病年龄、抽动症状出现的时间、频率、强度和复杂程度，以及是否有家族史、产史、脑外伤史等。...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/10/08阅读(4099)

膀胱癌的鉴别诊断是什么

"血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿，有内科相关性的血尿，有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿，肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处，也表现为无痛性的肉眼血尿，甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤，还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下，膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子，医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤，这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核，也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿，可能伴有尿频、尿急的症状，一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核，或者泌尿系统的结核，这时候可能需要做结核的筛查，来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变，比如既往患有结核的病史，或者有午后低热，或者在某些地方有相应的结核的病灶，医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达，结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染，也可能导致血尿，比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是：尿路感染引起来的血尿，可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主，合并有血尿，这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后，尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后，血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌，也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿，或者尿频、尿急、尿痛，具体的事例还是需要专业医生去分析。另外，膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿，比如常见的腺性膀胱炎，可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病，比如前列腺增生，如果增生比较严重，也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤，如果侵犯了膀胱，也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断，排除是否是膀胱癌还是其它疾病。"

语音时长05:16''

耿江│上海市第十人民医院

2018/05/14收听(29418)

膀胱癌的鉴别诊断是什么

"其实膀胱癌鉴别诊断太多，鉴别诊断就是血尿，血尿的原因太多，比如尿路感染就会得血尿，膀胱结石、输尿管结石、肾盂结石也会得血尿，前列腺增生也会得血尿，膀胱还有良性的肿瘤，也会得血尿。膀胱里面有很特殊的感染，也会引起血尿，比如膀胱结核等等。所以对于血尿的患者要诊断是不是膀胱癌，比如女性，不是尿路感染的患者就有可能；男性不是前列腺增生的、膀胱结石的患者要怀疑。所以有血尿以后，去看医生是是必要的，让医生鉴别或者排除，这一点非常重要。"

语音时长00:55''

任吉忠│上海长征医院

2018/05/11收听(63449)

01:48

膀胱癌的鉴别诊断是什么

做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀...

王伟刚│吉林大学第一医院

2019/12/24播放(89898)

膀胱癌的治疗方法

膀胱癌的治疗方法有很多，主要通过手术治疗。手术治疗有两种办法，一种是对早期浅表性的膀胱肿瘤，首选的是做经尿道的膀胱肿瘤切除手术，这个手术是通过尿道进去一个镜子，类似于做膀胱镜的这种情况，进去之后看到肿瘤从里边把肿瘤进行刮除；但对于深层的肿瘤，有肌层侵犯的肿瘤，就需要做根治性膀胱全切和尿流改道，也就是把膀胱都要拿掉，之后再通过肠道或者通过其他的办法来替代膀胱，或者替代尿流的输出道，来进行尿流改道的方案。除了手术之后，还可以进行化疗，一种是膀胱电切手术之后，保膀胱治疗之后进行的膀胱灌注的化疗，用于减少以后膀胱癌复发的风险，另外一种就是静脉的化疗，用于晚期的、有转移性的，或者比如有肌层浸润性或者有淋巴结转移的这类的膀胱癌的治疗，是需要静脉的化疗。还有一种是放疗，放疗相对来讲是用于不可手术的患者，一个是姑息的治疗肿瘤，另外一个来通过放疗来减轻出血的症状。膀胱肿瘤目前来讲就是靠手术、放疗、化疗这几种办法，当然还有最新的膀胱癌免疫治疗，也是主要用于晚期膀胱癌的治疗。

语音时长01:51''

蔡林│北京大学第一医院

2017/11/24收听(80987)

膀胱癌的治疗方法

"绝大多数的膀胱癌首选的治疗方法是手术治疗。手术治疗有几种，一种就是经过尿道进行膀胱肿瘤的电切，我们叫做TUR-BT。还有一个就是膀胱全切，包括周围的淋巴结都切掉，用肠子来作为储尿的器官，切除以后也可以做原位膀胱，也可以做出一个流出道，使尿能够排出体外，这是通过手术的方法。目前对膀胱癌部分用化疗的方法，疗效是很不错的。化疗有膀胱灌注化疗，也有全身的输液来进行化疗。有一部分病人也可以考虑局部的放疗。总的来说，对晚期的膀胱肿瘤一定要进行综合治疗。"

语音时长01:18''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(70971)

膀胱癌的治疗方法有哪些

"膀胱癌的治疗方法有哪些？膀胱癌根据肿瘤的大小、侵袭的深度，以及肿瘤的本身的病理分型来决定。手术的方式有一个是经尿道膀胱肿瘤切除，这是比较常见的手术方式。主要是切除表浅的黏膜层的肿瘤。还有就是膀胱部分切，某些膀胱的恶性肿瘤，因为身体原因或者是说分化的比较好，局部切除肿瘤就可以膀胱部分切。再有就是膀胱全切，膀胱全切是肿瘤侵入到基层，做膀胱全切是起到根治的作用。膀胱全切后，做回肠代膀胱或者是原位膀胱以及相应的输尿管皮肤造口，这个也是手术的方式。"

语音时长01:43''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/22收听(79546)

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