什么是Ⅰ度房室传导阻滞

2023-10-25 16:50阅读：

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房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动自心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，Ⅰ度房室传导阻滞在小儿中较常见，多由风湿性心脏病引起，也可发生于发热、心肌炎及个别正常小儿。房室传导时间延长，心电图表现为P-R间期超过正常范围，但每个心房激动都能下传到心室。

I度房室传导阻滞一般对血流动力学无不良影响。心脏听诊第一心音较低钝，余无其他特殊体征。诊断主要依靠心电图检查。

参考资料：[1]任成山，王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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Ⅲ度房室传导阻滞处理的方法

"Ⅲ度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，病人会出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状，如发作性的头晕、黑朦、心悸、乏力，严重者可以出现心绞痛、心力衰竭、短暂的意识丧失甚至是猝死，在没有起搏条件的情况下，可以给予药物治疗，包括阿托品静脉注射，可以提高房室阻滞的心率，也可以给予异丙肾上腺素静脉滴注，异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但是在急性心梗发作的时候应该慎用，对有起搏条件的患者应该尽早的给予起搏治疗，特别是症状明显、心室率缓慢，应该及时的给予起搏器治疗。"

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Ⅰ度房室传导阻滞严重吗

"Ⅰ度房室传导阻滞往往并不严重，如果没有特殊的症状，往往无须特殊的处理。对于Ⅰ度房室传导阻滞可出现于生理状态，以及病理性状态下。冠心病、心肌缺血的患者可能会出现Ⅰ度房室传导阻滞，另外理化因素，如头部改变，压迫颈动脉窦，而出现Ⅰ度房室传导阻滞。另外，对于心律失常，使用抗心律失常药物，也可出现Ⅰ度房室传导阻滞。心脏病患者在进行相应的手术时，可引起房室传导阻滞。对于Ⅰ度房室传导阻滞患者通常没有明显的症状，可无需特殊治疗，可仅仅针对病因，进行系统性的相关治疗。"

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刘涛│武汉市第四医院

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Ⅰ度房室传导阻滞是什么意思？

"所谓的Ⅰ度房室传导阻滞指的就是从心房到心室之间的传导时间延长，正常人从心脏的心房传达到心室，电活动所需要的时间大约是在120ms-200ms之间，如果一个人传导的时间大于200ms，就定义它是传导阻滞。但要仔细分析，如果每一次心动周期里边，传导的时间都是大于20ms，而且这个时间是固定的，就把它认定为是Ⅰ度房室传导阻滞，也就是传导时间有所延长，但并没有大的变化，这是Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点，在临床上它是一个非常常见的心律失常，是不需要特殊处理的，观察就可以。"

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"Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点是比较典型的，出现房室分离，就是心电图有P波，也有QRS波这两种波形。如果把P波定义为家庭的老公，这个QRS就是他的老婆，而两个之间正常人应该是1：1的关系，夫唱妇随的关系，如果两个人的关系完全破裂了，就出现了Ⅲ度房室传导阻滞，两个人根本不搭腔，各过各的，可以看到心房率比心室要快一些，就是老公活动的时间要比老婆大一些，这就是所谓的Ⅲ度房室传导阻滞心电图的特点，而且这种人往往合并有晕厥的表现，因此Ⅲ度房室传导阻滞的病人是需要积极地植入起搏器的，它最典型的一个特点简而言之就是房室分离，就是老婆和老公的活动步伐完全不一致了。"

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"Ⅰ度房室传导阻滞在正常人群，或者有基础疾病的人群中均多见。常见病因是迷走神经张力增高，在运动员和老年人中比较多见，一般无需特殊处理。在冠心病人群特别是急性心肌梗塞的患者中，发生率比较高。此外风湿性心脏病、先天性心脏病特别是房间隔缺损、动脉导管未闭、病毒性心肌炎、扩张型心肌病等也可发现。某些药物也会导致类似情况，比如长期应用地高辛等洋地黄类药物、β受体阻滞剂比如美托洛尔等、某些抗心律失常药物比如奎尼丁等，也有引起类似情况的可能。对于出现Ⅰ度房室传导阻滞的人群需明确病因，针对病因治疗。因为Ⅰ度房室传导阻滞多数情况下，无需针对应用抗心律失常药物，除非心率特别慢等特殊情况。"

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Ⅱ度1型房室传导阻滞是什么

"Ⅱ度1型的房室传导阻滞，又叫文氏型房室传导阻滞，其心电图的特点是在QRS脱落前，PR间期逐渐延长，QRS脱落后第一个PR间期可能延长、正常，随着PR间期逐渐延长，PR间期增量逐渐减少，RR间期逐渐缩短，包含未下传的P波的RR间期短于其前的RR间期两倍。QRS波群的时间形态多呈正常。Ⅱ度1型的房室传导阻滞可能生理性，如见于运动员的心脏，快速型的房性心律失常，但多为病理性，如风湿性的心脏炎、下壁心肌梗死、洋地黄过量等，病变的部位在房室结，恢复的可能性大，很少会演变成完全性的房室传导阻滞，预后相对较好，可以药物治疗为主，多不需要安放人工心脏起搏器。"

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Ⅱ度2型房室传导阻滞心电图特点

"Ⅱ度2型房室传导阻滞是由房室传导阻滞的绝对不应期发生病理性延长导致，此时绝对不应期显著延长，在激动传导过程中下传的PR间期恒定不变，突然发生阻滞，出现一次心室漏搏，心电图特点是：1、心房激动下传到心室时，P波规律出现，PR间期在正常范围或轻度延长但恒定不变，传导过程中突然出现心室漏搏；2、下传的QRS波群可正常或者宽大畸形；3、可有不同的房室传导阻滞，房室传导的比例可以达到2:1、3:1甚至4:1。希氏束心电图可以用来确诊，通常表现为下传的心搏中可见到希氏束分裂，传导中出现希氏束之间中断的现象。"

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I度房室传导阻滞是什么意思

"冲动在心脏传导系统的任何部位，均可发生减慢或阻滞，当阻滞发生在心房和心室之间，称房室传导阻滞，一共分三度，其中一度最轻，三度最重。一度房室传导阻滞可见于正常人，其他的病变有心梗、冠状动脉痉挛、心肌炎。一度房室传导阻滞通常没有症状，查体时，在听诊时因P-R间期延长，可有第一心音强度的减弱，P-R间期一般超过0.20秒。如果一度房室传导阻滞心室率不太慢，临床无需治疗。"

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Ⅱ度1型房室传导阻滞，是一种很常见的心律失常，其心电图表现为P-R间期逐渐的延长，直至一个P波不能下传到心室。相连的RR间期进行性的缩短，直到一个P波不能下传到心室，包含受阻P波在内的RR间期，一般小于正常窦性PP间期的2倍。Ⅱ度1型房室传导阻滞，预后相对良好，很少会进展成Ⅲ度或者高度的房室传导阻滞。Ⅱ度1型房室传导阻滞，有一部分是生理性的，有一部分是病理性的。冠心病、高血压、心肌炎、心肌病的患者有可能会出现Ⅱ度1型房室传导阻滞。人在深夜睡觉的时候，也可能出现Ⅱ度1型的房室传导阻滞。

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