儿童股骨颈骨折Ⅱ型是指经颈骨折,闭合复位经皮穿针或穿入空心螺钉内固定是这一型骨折最基本的治疗方法。对稳定型经颈骨折的治疗存在不同的意见。在有条件有经验的前提下,经皮穿针治疗,简单快捷效果可靠;如果条件不具备,以持续牵引保守治疗为好。
有移位的经颈型骨折的治疗是麻醉下轻柔地进行闭合复位。复位后在G形臂双相X线透视下经皮内固定。一般情况下,<4岁者,采用骨圆针;4-8岁者采用直径4.0mm空心螺钉;大龄者采用直径5.0-6.5mm空心螺钉。骨圆针或空心钉固定后,应当给予持续牵引或髋人字石膏制动6周。
如果经过1-2次闭合复位失败,建议切开复位。肥厚的撕脱骨膜与软骨嵌入骨折端往往是闭合复位失败的原因。行关节囊小切口,用针撬拨后牵引、外展、内旋多可获得复位,复位后按上述方法穿针或空心钉内固定。无顾忌的大切口、特别是切口延伸至股骨颈基底,有损伤外侧动脉的危险。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.