心律不齐需要做手术吗-有来医生

孟自力
主任医师

河北省胸科医院

心血管外科

心律不齐需要做手术吗

2023-11-13 17:13阅读：

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心律不齐需要根据患者的具体情况以及心电图检查，决定是否需要进行手术治疗。该种疾病包括心动过缓性心律不齐，以及心动过快性心律不齐。

1、心动过缓性心律不齐：包括房室三度传导阻滞，如果经常出现晕厥的情况，需要放起搏器。

2、心动过快性心律不齐：包括房颤或者是频发室速，这种情况需要根据情况可以考虑手术。例如房颤可以行经胸腔镜下射频消融术，也可以对房颤患者行经导管房颤射频消融术。另外对于频发室性早搏，经药物治疗无效，也可以进行经导管的射频消融术，可以治疗疾病。

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房性心律不齐需要做手术吗

"有的心律失常是可以做手术治疗的，房性心律不齐包括房性的早搏、房性心动过速，以及心房扑动和心房颤动等。房性的心律不齐中房性早搏是不需要做手术治疗的，如果是偶发发作，可以暂时不用特殊处置，可以观察定期复查，并且调整睡眠和情绪，调解休息等治疗。如果房性早搏发生比较频繁，可以考虑给予病人β受体阻滞剂，如美托洛尔等相关治疗。但是如果房性早搏是因为呼吸系统疾病如肺气肿、肺心病，因乏氧而导致的房性早搏，应用β受体阻滞剂就不合适了，应该针对病因治疗。再有如果病人频发的房扑、房颤和房性心动过速，在应用口服药物治疗的过程当中病人不能耐受口服药物的治疗，并且不愿长期应用口服药物治疗，可以选择射频消融术治疗以上症状和疾病。"

语音时长01:47''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(75170)

窦性心律不齐和心律不齐一样吗

"窦性心律不齐和心律不齐是不同的概念，窦性心律不齐是指心跳的起源点起源于窦房结，心跳的起源点正常，但节律不规则，是一种功能性的心律失常，常见于交感神经兴奋性状态改变的患者，在年轻人比较容易出现，容易受到呼吸等因素的影响。心律不齐是疾病的统称，包括各种类型的心律失常，其中就包含有窦性的心律不齐，还包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤、室颤、窦房和房室的传导阻滞等。因此心律不齐是疾病的总称，其中包含有窦性心律不齐这一种情况。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/19收听(45807)

01:57

心律不齐严重吗

心律不齐对于身体的危害以及严重性，与心律不齐的类型和严重程度有关,具体如下：

1、...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/28播放(98621)

心律不齐严重吗

心律不齐一般情况下不严重。心律不齐多见于正常人，在心电图诊断中是非常常见的，心律不齐的诊断标准是PP间期相差大于0.12秒，在心电图上是3个小格的距离。心律不齐常见于小孩和心率比较慢的人，心律不齐也可以见于病理性疾病，如房室传导阻滞、心房颤动、不经典的心房扑动、病态窦房结综合征等。心电图提示有心律不齐，建议进一步查心脏彩超或者运动平板试验，评价心脏的结构和冠脉的情况，以及窦房结的功能。如果是阵发性房颤、房扑，现在首选射频消融手术根治。如果存在房室传导阻滞、病态窦房结综合征等情况，心室率严重减低，建议植入心脏起搏器。

语音时长01:18''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/02/23收听(96193)

02:03

心律不齐正常吗

心律不齐不正常，正常人心跳应该规则、整齐，但是部分人的心律不齐不一定是可怕的问题，比如窦性心律...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/15播放(57009)

窦性心律不齐和心律不齐有区别吗

心律不齐包含多种心律失常，窦性心律不齐是其中的一种。窦性心律不齐心电图表现为P波形态正常，但PP间期变化大于0.12秒。窦性心律不齐常见的是呼吸性窦性心律不齐，其次可以见于罹患心脏疾病的老年患者，其发生机制不清楚，下壁心肌梗死以及窦房传导阻滞和颅内压增高的患者都可以出现窦性心律不齐。心律不齐临床上常见的还有期前收缩，如房性、交界区性、室性期前收缩，房颤、房扑、二度、三度房室传导阻滞等，都可以出现心律不齐。

语音时长01:14''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(63600)

01:37

心律不齐严重吗

如果是窦性心律不齐，大多数情况下，只要心律数值在正常范围内都很正常。如果不是窦性心律来源的心律...

王丽娟│浙江医院

2020/08/17播放(92684)

什么是心律不齐？

心律不齐实际上是一个比较通俗的说法，我们临床中通常用心律失常来代表各种心律不齐。心律不齐简单地说就是我们在摸脉搏的时候，发现脉搏的频率不是非常整齐，有可能快或者是慢，它的节律是非常不规整的。在临床中我们有各种情况会导致出现心律不齐的情况，如果出现了这种情况之后，我们要到医院进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确诊断心律失常的类型以及心律失常的严重程度，根据这种严重程度，我们来确定是否需要治疗。

语音时长00:53''

李岩│北京中医药大学东方医院

2017/10/24收听(59606)

什么叫心律不齐

"心律不齐也叫心律紊乱，由于各种原因使心脏跳的不规整、快慢不一、强弱不等，这种现象常见于器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病等疾病导致的心肌长期缺血、缺氧而使传导系统发生了病理性改变，兴奋点异常，所以导致心跳的不规整，可以见于心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、房性早搏、室性早搏，都属于心律不齐的范畴。需要在治疗原发疾病的同时，应用有效的抗心律失常药物进行调整。"

语音时长01:08''

张月美│济宁市中医院

2019/11/04收听(10435)

心律不齐应该注意什么

心律不齐的患者，首先要明确是什么原因所导致的心律不齐，还要注意判别目前是哪一种类型的心律不齐。如果是窦性心律不齐，没有任何的临床意义，因为深呼吸都有可能会引发窦性心律不齐。如果是心房纤颤、心房扑动、发生了其他类型的心律失常，就要给予积极的转复治疗，同时还要结合用抗凝的药物，以免发生血栓栓塞，要注意在病情发作时，最好让患者保持静息状态。平日里要注意低盐、低脂饮食，避免饮浓茶，喝咖啡，也不要喝奶茶、可乐，因为刺激性的饮品，都有可能加重心律不齐的情况。

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(30355)

02:17

心律不齐严重不严重

心律不齐是心律失常的表现之一，是否严重取决于心律失常的类型。窦性心动过缓伴不齐，如偶发房性早搏...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2021/04/13播放(86557)

01:42

为什么会心律不齐

心律不齐的原因有很多种，包括心脏的疾病可以造成心律不齐，比如冠心病心肌缺血，可以造成室性的心律...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/13播放(84858)

什么是心律不齐？

心律不齐就是心跳的节律不整齐，正常人会有，病理情况下也会有，比如很多人自己没事摸摸脉，摸着摸着突然觉得这一跳和下一跳之间漏了一下，这也叫不齐。但是更广泛的意义上讲，心律齐，也不代表没有病理意义，所以我们更规范的叫心律失常。只要不正常的，我们都叫做失常，有的人虽然节律是齐的，但不是窦房结控制的，它也不属于正常的心跳。但是针对心律不齐，大家主要在意的就是它到底是齐还是不齐，不齐常见的原因其实就是早搏，早搏的意思就是大家迈步的时候，他提前迈了一下，后边那一步他是正常的，在提前迈的这一步和后边这步正常的，就相对显得距离长了。怎么说呢？如果大家都是匀齐的，有一个人站的靠前面一个人早了，那他必然离后边那个人的距离要远一些，我们把它叫做早搏，老百姓经常把它恐怖的称为漏跳，就感觉很害怕，说我心脏漏跳了，这要漏跳多了，或者不跳了，不就人没了吗？事实上没有那么恐怖，我们一天当中，24小时的心跳大概要10-12万次，有的人跳的慢点也得8万次，允许有多少早搏？有多少漏跳？允许有5%，5%大家就算8万次，都有4000次。所以出现心律不齐，大家首先不要特别紧张，有条件最好去医院做一个动态的心电图，看看心律不齐的性质到底是房性的早搏、室性的早搏，它有多少次，需不需要治疗，影不影响我们。还有比如常见的房颤的时候，它的节律是绝对不齐的，每一下和每一下都是不挨着的，这种情况也是我们常见的心律不齐的原因。

语音时长02:01''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/06/20收听(57343)

02:34

心律不齐应该注意什么

心律不齐主要是指心跳不整齐，如果出现心跳不整齐，对于年纪轻的患者，在体检过程中可能会发现窦性心...

曾文平│浙江医院

2020/09/02播放(73163)

02:29

什么是心律不齐

“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了正常范围，心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/03/16播放(66534)

01:46

心律不齐严重不严重

窦性心律不齐是否严重，根据窦性心律不齐的病因而定，具体如下：

一、不严重的情况：呼...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/04/28播放(70929)

心律不齐是怎么引起的

"心律不齐可能是由以下原因引起的：1、器质性心脏病，如冠心病、风心病、肺心病、心肌炎、心肌病、心衰、急性心梗、二尖瓣脱垂、先天性心脏病等。2、内分泌疾病，如甲亢、肾上腺疾病。3、各种药物，如洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、各种麻醉剂的应用等。4、酸碱失调、电解质紊乱，如低血钾、钙、镁、酸碱中毒等。5、交感神经或迷走神经亢进时也可引起，同时与紧张、激动、血压骤升、疲劳、失眠、体位突然改变等有关。6、直接机械刺激，如心脏手术或者心导管检查等。7、心脏神经电生理异常，就好像发电站、线路和接收器的异常。心律不齐的类型有期前收缩、房扑、房颤、预激综合征、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速、室扑、房室传导阻滞等。"

语音时长01:43''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/12收听(18862)

01:43

心律不齐怎么引起的

大部分心律不齐的情况不需要药物干预，可能是生理性的改变。当过度的疲惫、睡眠不足，或者进行大体力...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/13播放(76920)

什么是心律不齐

"心脏一般有规律的跳动，非常整齐的大概在70次\/分，正常范围60-100次\/分，但大多数是在70次\/分左右。如果心跳不规律了，出现心律不齐，心律不齐可以分为窦性和非窦性，常见情况分析如下：1、窦性心律不齐：多见于年轻人，是一种正常现象，年轻人因为窦房结的功能，心脏代偿能力比较好，有时候快一些，有时候慢一些，对身体都不会造成太大的影响，所以年轻人的窦性心律不齐非常常见，这是正常现象。2、非窦性心律不齐：比如房性、交界性，甚至室性，这种一般不属于正常现象，最典型的是心房颤动，简称叫房颤。房颤的时候，心室失去了窦房结的控制，心房有自己的颤动波，心室有自己波动的规律，波动一点都不整齐，也就是失去了窦房结整齐的心率特点，这种情况下是病理性的心律不齐。最后确诊是哪种类型的心律不齐，有没有病理意义，还是需要靠心电图来检查，有时候医生通过听诊或者通过检查脉搏也初步的能够发现心律不齐的情况，最后确诊还是需要靠心电图检查。"

语音时长02:08''

孙东升│浙江省人民医院

2021/08/10收听(17680)

心律不齐应该注意什么

"首先心律不齐的患者要定期进行24小时动态心电图监测，评估心律不齐的程度，以及明确是什么原因导致的心律不齐。如果是阵发性房颤，就要在控制心率的基础上长期的口服抗凝药物。如果是偶发的早搏，则需要进行饮食起居的相关调整，避免交感神经兴奋，控制紧张的、激动的情绪。不仅如此，还要减少饮茶、喝咖啡，避免抽烟。如果是其它原因导致的心律不齐，包括甲状腺功能亢进、高血压、贫血，就要积极的治疗原发疾病。如果是严重的心律不齐，甚至影响到患者的日常工作和生活，就要在医生的指导下进行进一步评估。如果是阵发性室上性心动过速，必要时要进行射频消融手术。"

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(82916)

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