脑疝的内科治疗主要包括使用高渗性脱水剂、利尿剂、脑脊液外引流、脑脊液分流术和碳酸酐酶抑制剂等措施。

1、高渗性脱水剂：首选甘露醇。其脱水作用发生较快，作用较强且持久，用药后10-20min内颅内压力开始下降，半小时降到最低水平，可使颅内压降低50%-90%；

2、利尿剂：可用呋塞米或依他尼酸，利尿剂与脱水剂合用可增加脱水作用，减少脱水剂的用量；

3、脑脊液外引流：现认为这是抢救高颅压脑疝患者的重要措施。其降低脑室内压力较任何脱水药更快更显著。应用控制性持续性闭式脑室引流装置可使脑脊液缓慢流出，将颅内压控制在正常范围，避免突然压力下降导致脑室塌陷、小脑上疝、脑水肿加重或颅内出血等颅内动力学平衡的紊乱，并有利于预防感染；

4、脑脊液分流术：不论何种原因引起的阻塞性或交通性脑积水，凡不能除去病因者，均可进行分流术，如此可使脑脊液绕过阻塞处而流入其他体腔，如现常采用脑室一腹腔分流术，以达到降低颅压的目的；

5、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺能使脑脊液的产生减少50%而达到降低颅压的目的。

参考资料：[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04