前列腺癌在欧美是最常见的男性恶性肿瘤之一，死亡率仅次于肺癌。随着寿命延长，诊断技术水平提高，发病率在逐年增加，好发于前列腺的外周带。前列腺癌80%以上为激素依赖型，非激素依赖型仅占少数。

　　诊断标准

　　一、临床表现

　　（一）前列腺癌一般发展缓慢，多数无明显临床症状。体检直肠指诊，超声检查或前列腺增生术前PSA检查增高，前列腺系统活检发现。少部分在前列腺癌增生标本中偶然发现。

　　（二）前列腺癌较大时可引起排尿困难，尿潴留，尿失禁、血尿或肾积水等。

　　（三）出现骨转移时，嵴髓压迫神经症状及病理性骨折等。

　　二、辅助检查

　　（一）直肠指诊：可扪及前列腺硬结，可为单个结节，也可成团块状，坚硬如石。

　　（二）血清PSA测定：PSA升高可能有前列腺癌，应结合影像学及前列腺活检方可作出诊断。

　　（三）超声检查：一般经直肠超声，可显示肿瘤为低回声区及肿瘤是否侵及包膜与精囊等。

　　（四）CT和MRI：可显示前列腺内肿瘤及肿瘤范围、形态等，并可发现盆腔内转移肿大的淋巴结。

　　（五）静脉尿路造影：当前列腺癌侵及压迫输尿管口，可引起肾积水。

　　（六）前列腺活组织检查：是确诊前列腺癌所必需的，有时多次活检方可确诊，最好在B超引导下经直肠或会阴作多点（6-8针或更多）穿刺活检。

　　（七）全身骨扫描：可显现全身骨转移病灶。

　　治疗原则

　　前列腺癌治疗可分为等待观察、根治性前列腺切除术、内分泌治疗、放射治疗与化疗等。

　　一、等待观察：适合于局限性前列腺癌，病人预测寿命<10年，每3个月行血清PSA测定、直肠指诊、超声检查。

　　二、根治性前列腺切除术：适合于局限性前列腺癌等，预测寿命>10年的患者。

　　三、内分泌治疗：内分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段之一，尤其对有转移病灶患者。方法有：

　　（一）睾丸切除术：可使多数前列腺癌消退或稳定，手术简单，疗效好。但可引起阴茎勃起功能障碍（ED）等。

　　（二）促性腺激素类似物LHRH-A：如醋酸亮丙瑞林（抑那通），戈舍瑞林（诺雷德）等，使垂体分泌LH减少，睾酮合成减少，可达到药物去睾水平，其并发症同睾丸切除术。

　　（三）抗雄激素治疗：常用氟硝丁酰胺即氟肽氨（Flutamide），Casodex等。

　　（四）雌激素。

　　四、放射治疗：前列腺癌可以进行放疗，放疗可有效地控制前列腺的局部病变，也可缓解其它治疗无效的骨转移的疼痛及转移重大的淋巴结等。放疗可以用外照射或组织内照射。

　　五、化疗：可选用化疗药物如阿霉素，5-Fu，环磷酰胺，顺铂等，但疗效不十分理想。