新生儿小肠坏死性结肠炎怎么治

2019-03-11 14:59阅读:

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  新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统极为严重的疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀、便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端。治疗措施如下:
  1、抗感染应立即全身应用抗生素,根据细菌学检查结果选用抗生素,可先选用第三代头孢抗生素,如头孢氨塞肟或头孢曲松静脉滴注;或β-内酰胺酶抗生素和氨基糖苷类药物,另外也应考虑抗厌氧菌药物如克林霉素的应用,怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者,抗生素的选用应根据感染的细菌而定,治疗须持续10天.
  2、禁食对有可能发生或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿,应立即禁食,具体时间视病情而定,可先禁食1~2天,观察病情的发展,计划下一步治疗;对确诊的患儿,轻症禁食3~5天,重的禁食7~10天,禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充,可以从周围静脉滴入。腹胀、呕吐消失、食欲恢复、肠鸣音恢复、大便隐血试验转阴时,才可开始喂养。
  3、胃肠减压为常规措施,用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。
  4、静脉补充液体及维持营养,患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎,可丧失大量液体,需及时补液,保持水、电解质平衡,小儿禁食期较长,禁食期间必须静脉补液,在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14~21天。
  5、对症治疗,改善微循环,病情严重伴休克者应及时扩容治疗。
  本病可发生暴发流行,具有传染性,应将患病儿隔离。对极小的或患病的早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内,缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎的发生。

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新生儿小肠坏死性结肠炎怎么回事

"新生儿坏死性结肠炎是一种获得性疾病,是由很多种因素引起的肠黏膜的损害,导致小肠的缺血、缺氧,肠道弥漫性的坏死。在早产儿或(患病的)新生儿中,发病率比较高,以腹胀、腹痛、便血为主要症状。主要临床表现包括有腹胀、肠鸣音的减弱,患儿可能有胃排空延迟、腹胀。严重的腹胀可腹部胀如鼓。患儿也常常可能有呕吐的表现,呕吐物为咖啡样,常带有胆汁。患儿同时可能会有腹泻或者血便的表现,开始为水样便,每天5-10次,一天之后可能会有血样便,有时候可能是鲜血便、果酱样便或者黑便。患儿一般都会有全身症状,主要表现为反应差、拒食、面色的苍白、四肢比较冷、有休克等表现。本病的治疗是以禁食、补液、营养支持,对症治疗。确诊时候患儿就应该禁食,轻型一般进食5-10天,重的可能时间10天、15天甚至更长时间。由于患儿不能进食,需要进行肠外营养的支持,补充每天所需要的热卡、糖、脂肪、氨基酸等各种微量元素。肠道的坏死可能会伴有感染,一般会选用抗感染的抗生素。如果坏死性肠炎出现了肠道的穿孔及急性腹膜炎的表现,或者内科保守治疗无效,需要手术探查,行手术治疗。新生儿坏死性肠炎的预后还是比较差的,死亡率相当高,需要引起父母的重视。"

语音时长02:35''

张广东滕州市中心人民医院

2018/05/21收听(99197)

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