新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统极为严重的疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀、便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端。治疗措施如下:
1、抗感染应立即全身应用抗生素,根据细菌学检查结果选用抗生素,可先选用第三代头孢抗生素,如头孢氨塞肟或头孢曲松静脉滴注;或β-内酰胺酶抗生素和氨基糖苷类药物,另外也应考虑抗厌氧菌药物如克林霉素的应用,怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者,抗生素的选用应根据感染的细菌而定,治疗须持续10天.
2、禁食对有可能发生或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿,应立即禁食,具体时间视病情而定,可先禁食1~2天,观察病情的发展,计划下一步治疗;对确诊的患儿,轻症禁食3~5天,重的禁食7~10天,禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充,可以从周围静脉滴入。腹胀、呕吐消失、食欲恢复、肠鸣音恢复、大便隐血试验转阴时,才可开始喂养。
3、胃肠减压为常规措施,用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。
4、静脉补充液体及维持营养,患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎,可丧失大量液体,需及时补液,保持水、电解质平衡,小儿禁食期较长,禁食期间必须静脉补液,在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14~21天。
5、对症治疗,改善微循环,病情严重伴休克者应及时扩容治疗。
本病可发生暴发流行,具有传染性,应将患病儿隔离。对极小的或患病的早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内,缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎的发生。