肾积水临床上治疗首先应该通过尿路造影确定是否有肾积水，再通过尿蛋白、泌尿系统彩超以及肾功能等检查来肾积水引起的原因、病变的部位，然后再判断肾积水的严重程、是否有感染，以及肾功能损害情况，最终再确定进一步治疗方案。
　　在临床上对于轻度肾积水的治疗多采取保守治疗的方法进行处理的，主要是因为梗阻还未引起严重的不可逆的肾脏损伤。通常需要先去除肾积水病因，通过利水消肿的药物把积水排出体外。如果能查出明确的梗阻原因的话，则需要通过药物或者是手术的方式解除梗阻，比如尿结石、肾结石等。尤其是肾积水不断地加重，并且诱发了明显的临床症状，比如少尿、无尿等，肾功能也在一直的下降，那么就应尽早手术治疗，缓解肾积水，避免其进一步损伤肾功能。若患者出现严重的肾功能损害，而且肾积水的病因抑制一直不能去除时，则可能要采取肾造瘘手术处理。但是在此之前应该先进行引流，避免肾脏损伤加剧，同时可以控制感染。当感染控制之后再行手术治疗。对于危及患者生命的情况，可能需要进行肾脏的切除手术。
　　综上所述，肾积水多数需要解除病因，积极对症治疗，少数轻症患者可以动态观察定期随访。