头孢过敏最危险的时间-有来医生

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

头孢过敏最危险的时间

2020-04-17 15:51阅读：

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　　头孢过敏最危险的时间因人而异，通常积极抗过敏治疗2-3天左右可以度过危险期，但个人体质不同则其所需时间也不相同。

　　通常患者在头孢输液过程中或输液后数小时内可能会发生急性过敏症状，对于轻微的皮肤瘙痒、斑疹，停止使用头孢类药物即可，一般不会对人体造成很大的危害。但是如果出现明显的皮肤瘙痒，甚至呼吸困难、喘憋、心慌等则需立即进行抢救，一般经过2-3天的积极抗过敏治疗可以度过危险期，一周左右可以获得恢复。但若未及时抢救，或者患者体质特殊，则可能因过敏性休克而死。

　　此外，当患者头孢药敏试验阴性时，仍有可能发生过敏反应，因此在应用头孢时也建议密切观察身体有无不适，同时在使用头孢时需禁酒。

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输液头孢过敏最危险的时间

"输液头孢过敏最危险时间是出现过敏反应的半小时内，一般过敏反应与患者体质、药物剂量和输液速度有一定关系。头孢类药物和青霉素类是较有效，且副作用较小的抗生素，最大弱点即易产生过敏反应，且过敏反应有非常严重，甚至有生命危险，在使用前必须做过敏试验。过敏反应分为速发型和迟发性，一般前者居多，即在输液后立刻出现过敏症状，这时是最危险的时间。过敏表现为头晕、皮疹、瘙痒，严重会出现支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、休克等。迟发性过敏反应在24小时后出现过敏现象，一般无生命危险，一般使用青霉素、头孢类抗生素均需做皮试测试，大约需半小时，如在此期间未出现明显过敏表现即可使用。输液期间也需注意滴速，以免引起输液反应，甚至严重过敏反应。患者输入头孢类药物前后7天不要饮酒，因为头孢会干扰酒精在身体内代谢，导致酒精代谢中间产物乙醛蓄积，引起双硫仑样反应，危及生命。同时因酒精和头孢对胃肠道均有一定刺激作用，会引起胃部不适或出现不良反应。"

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"静脉用头孢类药物在输液的即刻至输液以后2小时内都可以导致患者发生严重的过敏反应。药物的过敏反应常常可以遇见，其中最为严重的过敏反应是过敏性休克。患者用药以后可以立即出现喉头痉挛、喉头水肿、呼吸困难、血压下降等症状，如果不及时予以纠正常常会危及生命。其他还可以出现全身的药疹、面部的水肿等。应用头孢类药物前先要询问患者有没有过敏史，曾经有过敏者需要避免用药，没有过敏者先要做过敏试验，结果阴性者可以用药。用药期间要观察患者有没有不适的症状，并在输液完成后半小时后再让患者离开医院，同时嘱咐患者如有呼吸困难等不适，即来医院。患者静脉用头孢时应注意在输液期间避免饮用酒精，保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅，利于身体的恢复。另外要注意清淡饮食，补充水分和维生素C，增加代谢。"

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牟小芬│中国人民解放军总医院

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头孢过敏的反应

"如果头孢过敏会出现眼睛肿的临床症状和表现，头孢过敏分三度不同的情况。轻度头孢过敏时会出现眼部和面部发肿并且眼部有充血、红、肿、热、痛、功能障碍并且身上会有皮疹，红色的斑丘疹甚至出现糜烂、渗出等情况。中度头孢过敏时会出现心动过速、心律不齐、胸闷、气短、心前区不适甚至出现一过性呼吸困难等呼吸、循环系统的过敏性症状，严重的头孢过敏时不但会出现眼睛的浮肿，还会出现短暂性的意识丧失、头晕、头疼伴随喷射性呕吐，同时会有腹部的强烈绞痛，这时还会出现突发血压降低、脉搏细速、脉搏测不清楚或突然出现过敏性休克的临床表现。"

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头孢过敏有什么症状

"头孢过敏可以出现头晕、头痛、恶心呕吐以及皮肤的瘙痒、甚至是皮肤组织的水肿。如果过敏严重的，甚至可以出现胸闷气短、喉部痉挛、呼吸困难等，甚至一过性休克都是有可能的，更有甚者可以危及到生命的健康。所以头孢过敏是比较严重的，并且在服用头孢之前一定要确定自己是否有头孢类的药物过敏史，或者是青霉素类的药物过敏史。如果有相应药物的过敏史，一定要避开头孢类或者青霉素类的药物，选择其他类别的抗生素进行治疗。"

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"头孢类药物过敏，最常见的是迟发性过敏反应。开始以皮疹最常见，也就是荨麻疹，造成皮肤有斑丘状的皮疹，同时伴有局部充血、肿胀、发红、瘙痒，可以在局部出现，也可以造成全身性的表现。其次还可以出现头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐等等，有些表现为肢体、躯干某些部位的发麻和蚁行感。如果头孢过敏严重可以出现血压的改变，严重者出现休克，甚至影响到心跳、呼吸等。这些是比较危险的情况，需要积极给予抢救治疗。"

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头孢菌素是一类抗生素，在临床上静脉应用时，可能会出现过敏。过敏的症状，有可能比较轻，仅仅出现皮肤的瘙痒和皮疹，可以应用抗过敏的药物，比如盐酸异丙嗪，进行肌肉注射，并配合着地塞米松进行静推，能够很好地控制症状。但在应用药物之前，头孢菌素所应用的静脉通道应该保留，可以更换上一瓶生理盐水，如果没有静脉通道，也要尽快的建立静脉通道。如果头孢菌素过敏，是非常严重的，比如出现了明显的胸闷、心慌以及出汗，意识可能会很快消失，也有可能出现休克、血压下降的这种情况，需要及时的应用肾上腺素，来调节血流动力学。

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"头孢类的药物是比较常用的抗菌药物，副作用不是很大，但少数人吃了这一类的药物之后，很容易引起过敏。在不知情的情况下口服，很容易引起皮肤的瘙痒，荨麻疹，也会出现药物热，需要口服抗过敏的药物，以后尽量不要再接触这一类的药物。如果比较严重的情况下，还会引起喉头水肿、呼吸困难、心率加快、血压下降，还会出现昏迷、休克。需要紧急用肾上腺素和糖皮质激素类的药物积极治疗，也需要紧急的送去医院。如果平时口服这一类的药物不过敏，在喝酒的情况下也容易出现双硫仑样反应，会出现比较严重的症状，特别严重的情况下会影响到患者的生命。"

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"头孢过敏的症状以皮肤超敏反应、药物热、血清样反应多见，过敏性休克相对少见。皮肤超敏反应多在使用头孢后的半小时内出现，也可在用药后的1-2周内出现，病人主要表现为皮肤出红斑、麻疹样疹、粟粒样斑丘疹或丘疱疹，严重的病人可以发生剥脱性皮炎。药物热多出现在使用头孢后感染得到控制，体温恢复正常后再次发热，或者使用头孢后体温比以前升高，但病人一般状况良好，不能用原有的感染性疾病来解释，停用头孢后体温迅速消退。血清病表现为荨麻疹或者其他样的皮疹，皮肤瘙痒，伴有发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增加，严重的病人可发生血管神经性水肿，可因窒息或脑水肿而死亡。"

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头孢过敏处理的方法

"使用头孢菌素类过程中，如果出现面色发红、恶心、呕吐，并且有皮疹、胸闷、呼吸困难等情况考虑是过敏，要立刻停止使用头孢类的药物。如果是口服头孢类的药物，要尽快去医院进行催吐或者洗胃同时给予吸氧，及时输液并给予抗过敏的药物，例如葡萄糖酸钙或地塞米松等药物。头孢菌素类的药物使用之前最好能进行原液皮试，皮试呈阴性才可以使用，但也有少数患者在皮试时没有过敏反应，使用药物之后才会出现过敏反应，或第一次使用药物时没有出现明显的不适症状，在后续使用药物中才出现的过敏反应，要及时的停止使用药物，进行抗过敏的抢救处理。"

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聂志扬│北京医院

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头孢过敏多久有反应

"如果头孢过敏的患者，有可能在做皮试的时候就表现为阳性。有可能在刚输注的时候就出现过敏反应，也有一些病人表现为迟发性过敏反应，在输注半小时以后或者输注几天之后才出现过敏。头孢是一种常见的抗生素，头孢类抗生素与青霉素类抗生素都属于β-内酰胺类抗生素。头孢过敏是非常严重的反应，需要注意在输注前需要询问患者的过敏史，是否有青霉素及头孢菌素过敏史。如果有过敏的情况，应该注意过敏的类型。如果仅是皮试阳性，需要再做皮试。做皮试的时候要准备好抢救的物品，比如肾上腺素、激素等。在皮试后应该观察至少30分钟，了解患者是否有过敏反应。如果出现头孢过敏，首先应该及时停止口服头孢药物或者静点头孢药物，相应对症处置。如轻症可以用退热药或者抗脱敏、抗组胺的药物，甚至可以静推激素治疗。如果是重症危及生命，及时到当地急诊，甚至有必要呼吸机治疗。"

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头孢是在临床中应用比较广泛的抗生素，不管是在口服头孢或者是在静点头孢之前，都会询问患者是否有过敏史、是否有饮酒史，因为头孢特别容易引起过敏。如果该患者既往有饮酒史或者是过敏史的情况下是不建议应用头孢的，常见过敏反应可能会出现发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻，严重的可以引起支气管痉挛、休克，甚至是危及生命。如果一旦出现上述的过敏，应该及时的停止口服头孢药物或者是静点的头孢药物，进行相应的对症处置，如轻症可以用退热药或者是抗脱敏、抗组胺的药物，甚至可以静推激素治疗。如果是重症危及生命，及时到当地的急诊，甚至有必要呼吸机治疗。

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王清文│牡丹江市康安医院

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"吃头孢过敏首先会有皮疹，前臂、上臂出现小的红色丘疹，并且伴有头晕、胸闷、呼吸困难。比较严重的会引起喉头水肿，引起阻塞性的通气功能障碍。患者如果不及时治疗，会有窒息、休克的表现。如果一旦出现过敏反应，应该立即的送往医院，使用抗过敏的药物治疗。尤其是使用头孢输液的时候，一定要进行皮试实验。如果皮试阳性，那么立即选择其他类的抗生素。要注意吃头孢类的药物或者输液的时候，一定要严格的戒酒。"

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临床上应用头孢出现过敏，要看过敏的程度是怎么样。一般过敏最常见的反应就是皮肤皮疹，严重者可能会出现剥脱性皮炎伴有发热。所以临床上患者会出现皮肤的瘙痒不适、疼痛、发热等相关的症状。另外，应用头孢之后出现比较严重的过敏反应就是出现过敏性休克或者急性喉头水肿。过敏性休克患者就会出现休克相应的症状，可伴有皮疹等，但是临床上患者会出现一些头晕、乏力、心慌、心悸，严重者可以出现嗜睡、谵妄，甚至昏迷。如果患者伴有喉头水肿等，患者主要表现为呼吸困难，吸气时三凹征也就是表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，在吸气的时候出现凹陷，患者会出现极度的呼吸困难。如果患者出现过敏性休克或者急性喉头水肿，需要立即上医院进行救治，否则容易导致患者危及生命。

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"如果确定是因为吃头孢引起来的过敏，立即停止服用头孢。吃头孢以后过敏会出现以下几种情况，最常见的是皮肤出现皮疹，伴有明显的瘙痒，发生在脸部、前胸、后背、双侧大腿部等等的位置，严重的会出现全身皮疹，瘙痒剧烈，不能忍受。这时候可以口服抗过敏的药物，常用的有马来酸氯苯那敏，就是所说的扑尔敏，还有酮替酚、氯雷他定、西替利嗪等，情况严重的可以口服激素，同时立刻急诊就诊。有些患者还可以看到胸闷、憋气、喘息、气短，喉咙里可以听到吹哨一样的声音，也就是哮鸣音或出现刺激性的咳嗽等等症状，如果以前有哮喘的病史，可以口喷激素或者β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，扩张气道抗炎治疗，出现症状的时候要立刻去就医。严重的可能会出现喉头水肿，这时候会感觉有人掐着脖子，有一种窒息的感觉，甚至是休克等等的危重症。因此，稍有过敏症状苗头的时候就马上就医，以免造成不可挽回的后果。如果是过敏体质或者曾经有过过敏史，一定要记录下来告诉医生，确保自己的用药安全。"

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