肌酐多少是尿毒症

2020-04-28 13:43阅读：

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　　尿毒症肌酐值应>707μmol/L，但肌酐水平受多种因素影响，现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min，定义尿毒症。

　　肾功能不全可分为四期，不同肌酐值水平对应不同时期，尿毒症肌酐值>707μmol/L，属于终末期肾脏病阶段。尿毒症期血肌酐升高代表肾脏功能损害至少>2/3，但肌酐为肌肉代谢产物，容易受肌肉容积、患者年龄、体重、性别等因素影响。因此，不同肌肉容积患者，即使血肌酐水平相同，肾功能情况也可差异较大。目前更推崇使用肾小球滤过率进行慢性肾脏病分期，肾小球滤过率<10ml/min，通常被定义为尿毒症。

　　一旦出现尿毒症，首选治疗方法为透析治疗，但长期透析可引起心力衰竭、骨质疏松等。因此，肾移植疗法也是终末期肾衰患者的重要选择。

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"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"

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肌酐多少是尿毒症

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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肌酐多少是尿毒症

"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"

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周琪│马鞍山市人民医院

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肌酐多少是尿毒症

在临床上，一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是，由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此，仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影响。于是，自然而然的就出现了一个名词：肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素，结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说，将肾小球滤过率低于10ml/min，定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说，低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期，就需要肾脏替代治疗了。

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"判断是否达到尿毒症的标准，以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据，但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现，而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短，且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素，以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L，不可以断定是尿毒症。"

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"在临床上肌酐大于707μmol\/L，可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段，如肾小球滤过率小于15ml\/min，则称为慢性肾脏病五期，即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时，可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗？除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等，需要急症透析时，才需要积极的行肾脏替代治疗。"

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肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症，肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多，因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期，主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时，可诊断为尿毒症，肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查，或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求，避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期，需要准备或者开始透析治疗。

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"尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表，血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，大约在106μmol\/L 以下和88.4μmol\/L 以下。如果达到了尿毒症期，血清肌酐已经升高到了707μmol\/L ，这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗，都是将机体的代谢废物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外，从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使机体的各个系统和器官，维持在一个相对稳定的水平，发挥接近正常的功能。"

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肌酐多少是尿毒症

肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后，除了肌酐升高以外，往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外，还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入，避免体重的过快增长，每次透析间隔，体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食，不要吃香蕉、桔子等高钾食物，也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物，因为里面的磷含量特别高。

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