人工膝关节也有保质期?

2020-07-13 16:58阅读:

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  “我这个人工关节能用多久?”这几乎是每位需要置换关节的患者会询问的问题。但关于这个问题,医生也没有办法给出一个确切的答案。研究表明,90%的人工假体可以使用20年以上,期间,患者可能因为松动、磨损、感染等各种原因,需要对初次置换的人工膝关节进行相应的处置。
  人工关节的寿命到底有多长?
  根据以往国外长期随访结果来看,一般情况下,人工膝关节置换后假体的10年生存率可以达到95%以上,假体的20年生存率可以达到90%以上。换句话说,大部分患者的人工膝关节可能使用更长的时间,超过30年的患者不在少数。要知道人工膝关节才几十年的历史,目前仍处于不断的改进和提升之中,而一般人的寿命平均才七八十岁,因此,对于人工膝关节假体的确切使用寿命其实无需过于纠结。
  影响膝关节寿命的因素:
  医生方面:
  1、手术操作的规范性。
  2、术前对假体的选择。
  3、术后患者的康复指导。
  人工假体方面:
  假体的设计、材质和制造工艺等。关节置换假体材料很多,一般人会根据国产和进口进行简单区分。当然,并非进口的、贵的就是最好的,而是要根据每位患者的实际情况、需求合适假体的选择。
  目前常见的膝关节假体主要分为:
  1、金属--普通塑料垫片--金属:机械测试15-25年左右。
  2、金属--高交联垫片--金属:机械测试20-40年左右。
  3、陶瓷表面--普通塑料垫片--金属:机械测试20-40年左右。
  4、陶瓷表面--高交联垫片--金属:机械测试40-50年左右。
  患者自身因素:
  1、有无关节感染史。
  2、有无其他疾病,如牙科疾患、高血压、糖尿病、血管性疾病等。
  3、关节局部骨和软组织的质量,如骨缺损、皮肤疤痕。骨质疏松患者,假体松动、磨损的风险也可能相应增高。
  4、患者对新关节的使用情况、年龄、体重等等。体重过重、活动量过大、下蹲、爬楼等,都有可能会加速人工关节的磨损及松动。
  人工关节坏了还能换吗?
  一个松动的、疼痛的人工膝关节通常可以利用翻修手术来解决问题,但再次手术的结果可能不会像初次膝关节置换那么好,而且发生并发症的危险也相对可能更高一些,费用往往更贵。但若是确定人工假体松动、失效的情况,根据患者个体情况选择更合适的假体,通过翻修手术仍可获得较好的中长期效果。
  目前来看,关节置换术是一项非常成熟的手术方式,被誉为20世纪性价比最高的外科手术,在这里也建议广大患者不要过于纠结关节假体的寿命问题,应遵医嘱保护好自己的“新关节”,定期保养,希望能“一用到底”。

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什么是人工膝关节置换

人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节,精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损,软骨层磨掉了以后就开始磨骨头,就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管,摩擦是不疼痛的,但是把软骨磨掉了,骨头跟骨头磨就会疼痛,这是第一点。第二点,逐渐腿变形,常见的是内侧,有可能磨得少了就轻度内翻了;外层磨的多,就导致膝外翻,叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼,所谓功能受限,伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换,实际上就是磨坏的关节面修了修,贴了一层光滑的金属面,代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了,半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了,半月板磨烂了、变形了,里头插一个塑料垫,相当于半月板,塑料垫跟股骨构成一个关节面,这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧,胫骨上头有个金属托,把它固定在骨头里,然后把塑料垫再卡到胫骨托上去,所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换,但有的情况再加上髌骨,再加上塑料的东西,相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的,有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样,膝关节置换是贴了一个光滑的面,没有把这一段关节切走,所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟,手术一般1个小时之内肯定都包好了,现在有止血的措施和药物,所以手术过程出血非常少;有止疼泵,或者神经阻滞,所以不疼。第三点,现在有一个概念叫快速康复,做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习,快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了,扶着助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋转活动,就是活动不大的情况都可以;6-8周一般行走自如;2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多,比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是:只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍,这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式,叫单髁置换,哪里坏了换哪里,一般情况下罗圈腿最常见。

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